浙江中北部农村居民代谢综合征与慢性肾脏病关系的调查研究

目的探讨浙江中北部农村居民代谢综合征（MS）与慢性肾脏病（CKD）的流行病学特征及两者的关系。方法以浙江中北部（磐安县高二乡、海宁市永福村、海宁市许桥村、桐乡市路家园村）4个不同村落、118个村民小组内居住5年以上的18岁以上原住居民为研究对象,通过问卷调查、体格检查及实验室检查进行横断面调查。根据浙江省第6次人口普查数据中乡村地区人口性别、年龄分布计算MS与CKD标化患病率,比较MS患者与未患MS居民基线特征、CKD患病情况。结果在资料完整的1627例居民中共筛查出MS患者218例,患病率为13.40%（95%CI：12.76~16.20）;CKD患者202例,患病率为12.42%（95%CI：8.03~10.85）。MS患者BMI、腰围、收缩压、舒张压、尿酸、空腹血糖、TG、TC均高于未患MS居民（均P＜0.05）,HDL-C低于未患MS居民（P＜0.05）,而年龄、血肌酐、LDL-C与未患MS居民比较均无统计学差异（均P＞0.05）。MS患者CKD患病率高于未患MS居民（22.02%vs10.93%,P＜0.05）。结论浙江中北部农村居民MS和CKD流行现状并不乐观,MS患者CKD患病率高于未患MS居民,开展CKD早期筛查及相关知识的普及,尽早对MS进行干预非常必要。     

某市公务员脂肪肝患病状况及危险因素分析

目的:探讨某市公务员脂肪肝患病状况及危险因素.方法:采用logistic回归对10 097份公务员健康体检资料进行分析.结果:脂肪肝患病率为20.33%,男性脂肪肝的患病率明显高于女性,是女性的5.49倍;随年龄增加,保健级别的升高,脂肪肝患病率逐渐增高.性别、年龄、保健级别、饮酒、体重指数(Body mass index,BMI)、血糖、尿酸、甘油二酯、胆固醇、转氨酶(Aminotransferase,ALT)与脂肪肝的发生密切相关;其中BMI、甘油二酯、性别是最主要的相火因素,其OR值分别为3.780、2.802、2.650.结论:高体重指数者、高甘油三酯者及男性是公务员脂肪肝的高风险人群.     

广西京族人群慢性肾脏病的流行病学调查及相关因素分析

目的:探讨广西东兴京族人群慢性肾脏病(CKD)的患病率及相关危险因素.方法:采用分层多级随机抽样的方法,对东兴市江平镇5个行政村和1个社区中800名常住成人京族居民进行CKD及其影响因素问卷调查和相关指标的检测.结果:在757例资料完整的居民中,经过年龄、性别构成比校正后,人群中CKD的患病率为14.7%,知晓率为11.6%.多因素Logistic回归分析结果提示,CKD与女性、年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、肾脏病史独立相关.结论:在我国广西京族人群CKD的患病率、知晓率接近发达国家水平;相关危险因素包括性别、年龄、高脂血症、高血压、糖尿病、肾脏病史等,代谢性疾病增加提高了该地区CKD的患病率.     

广西6城市成年人慢性肾脏病流行病学调查

目的:了解广西成年居民慢性肾脏病(CKD)流行情况及危险因素,为临床积极做好CKD防治工作提供有力依据。方法:采用分层多级随机抽样方法,对广西6个城市18~74岁常住居民进行CKD抽样调查。被调查者均接受问卷调查,检测尿白蛋白/肌酐比率、血尿(离心后尿沉渣显微镜检查)和肾脏B超,结果异常者3个月后进行复查。用国人校正的简化MDRD公式计算估计肾小球滤过率(eGFR)。结果:白蛋白尿患病率5.26%,血尿患病率1.03%、肾功能下降率4.02%,CKD患病率9.67%。男性白蛋白尿患病率(5.33%)高于女性,而男性血尿患病率低于女性。初中及以下文化人群的白蛋白尿发病率高于大专以上文化人群。结论:广西成年人CKD发病率为9.67%,CKD发病率存在性别与文化差异。     

广西农村居民慢性肾脏病流行病学调查

目的:了解广西农村居民慢性肾脏病(CKD)流行情况及危险因素,为做好CKD防治工作提供有力依据。方法:采用分层多级随机抽样方法,对广西18～74岁农村居民进行CKD抽样调查。被调查者均接受问卷调查,检测尿白蛋白/肌酐比率、血尿(离心后尿沉渣显微镜检查)和肾脏B超,结果异常者3个月后进行复查。用国人校正的简化MDRD公式计算估计肾小球滤过率(eGFR)。同时调查了CKD的相关危险因素。结果:广西农村居民白蛋白尿患病率5.35%,血尿患病率0.97%,肾结石患病率10.73%,肾功能下降率4.08%,CKD患病率9.47%。农村居民CKD危险因素依次肾结石、高血压、糖尿病、年龄、高尿酸血症、慢性扁桃体炎和HBsAg阳性。居民CKD知晓率6.27%。结论:农村居民CKD发病率分别为9.47%,居民CKD知晓率,CKD相关危险因素肾结石、高血压、糖尿病、年龄、高尿酸血症、慢性扁桃体炎和HBsAg阳性。     

不同尿酸水平人群各种代谢综合征指标分析

目的研究不同尿酸水平人群代谢综合症的关系。方法共2 566人,其中男1 229例,女1 337例,年龄30～60岁之间。按血尿酸浓度的四分位数和性别分别分为4组。测量的指标主要包括总胆固醇、尿酸、血糖等。结果男性四组间体质指数(body mass index,BMI)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、血清总胆固醇(serum total cholesterol,TC)和甘油三酯(triglyceride,TG)均有统计学意义(P<0.01)。女性四组BMI、SBP、DBP、TC、TG和血糖均有统计学意义(P<0.01)。不同组的血尿酸水平的代谢综合症患病率不同,尿酸水平越高,代谢综合症的患病率越高(P<0.01)。结论血尿酸与体质指数、脂代谢紊乱、血压有相关性,降低尿酸对防治代谢综合症有积极意义。     

慢性肾脏病5期患者血清瘦素水平及甲状旁腺切除术的影响

目的:探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5期患者血清瘦素变化以及与临床和血生化指标的关系,评估严重继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)对上述指标的影响?方法:对113例CKD 5期患者和76例健康人进行横断面研究,并对PTX成功组(n = 23)和PTX失败组(n = 4)进行随访,记录其临床特征?血生化及血清瘦素水平?结果:在健康男性人群,血清瘦素水平与年龄和体质指数(body mass index,BMI)呈正相关,与血白蛋白(albumin,Alb)水平呈负相关;健康女性中,血清瘦素水平与BMI呈正相关?与健康人相比,CKD患者血清瘦素水平无明显差异?男性患者血清瘦素与BMI?血糖?甘油三酯(triglyceride,TG)和Alb呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL－C)和甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)负相关;女性患者血清瘦素与BMI?血红蛋白(hemoglobin,Hb)?红细胞压积(hematocrit,Hct)和TG正相关,与HDL－C负相关?PTX成功组术后血瘦素升高值与增高的体重?Hb?Hct以及下降的血iPTH值呈正相关,手术未成功组无上述变化?结论:CKD 5 期患者血清瘦素水平与健康人无差异,但与患者异常的骨矿物质代谢?造血和营养有关,成功的PTX使血清瘦素升高并与上述指标改善相关?     

石家庄市医务人员脂肪肝患病趋势及相关危险因素研究

目的：明确石家庄市医务人员脂肪肝（fatty liver,FL）患病趋势、相关危险因素及其与代谢综合征其他组分的关系。方法回顾性分析河北医科大学第三医院体检中心1428例石家庄市综合医院医务人员体检信息,根据性别、年龄、体质量指数（body mass index,BMI）、实验室检查及腹部超声检查结果分析 FL 患病情况及其与代谢综合征其他组分的关系。结果 FL 患病率于70岁前随年龄增长呈递增趋势;60岁前男性明显高于女性（χ2＝185．787,P ＜0．01）。Logistic 回归分析显示性别、年龄、BMI、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油是 FL的危险因素。结论石家庄市区综合医院医务人员 FL 患病率显著高于普通人群,其发病与 BMI、空腹血糖、三酰甘油水平相关,其中 BMI 为 FL 患病或康复的预测因素。     

桐庐县居民高尿酸血症流行病学调查及其与慢性肾脏病的关系研究

目的了解桐庐县居民高尿酸血症（HUA）的流行病学特点及其与慢性肾脏病（CKD）的关系。方法调查2011至2016年（共6年）在桐庐县第一人民医院体检的10~97岁居民共55456人次,分析居民HUA与CKD的患病情况、CKD危险因素及HUA居民的CKD进展情况。结果2011至2015年桐庐县居民HUA患病率呈逐年上升趋势,2016年有所下降;CKD患病率每年基本持平。居民HUA年平均患病率为27.55%,男性高于女性（38.20%vs12.79%,P＜0.05）;CKD年平均患病率为8.77%,男性亦高于女性（10.91%vs5.81%,P＜0.05）。60岁以上男性居民HUA、CKD年平均患病率均高于女性（均P＜0.05）。男性、年龄、尿酸、LDL-C、尿素氮等是CKD的危险因素,而女性、白蛋白、HDL-C、空腹血糖、Hb等是CKD的保护因素。HUA居民的CKD进展速度明显快于血尿酸正常居民（P＜0.05）。结论桐庐县居民HUA的流行病学特征与国内其它地区类似,HUA居民的CKD进展速度明显快于血尿酸正常居民。     

上海市安亭社区中老年人群体质量指数与高血压的相关性

目的探讨上海市社区中老年居民体质量指数(body mass index, BMI)与高血压的关系,为社区卫生中老年居民高血压的管理提供流行病学依据。方法以2017年上海市嘉定区安亭社区卫生管理中心进行健康管理的中老年人群（年龄≥45岁）为研究对象（N=9 798人）,其中男性4 308人,女性5 490人,分析BMI与社区中老年人群高血压的相关性。结果上海安亭社区中老年人群高血压的患病率为76.7%。正常组、超重组、肥胖组高血压患病率分别为69.4%、79.5%、86.7%（χ2=230.04,P<0.01）。45~59岁、60~79岁、≥80岁年龄段高血压患病率分别为54.7%、68.8%、79.4%,随着年龄的增加高血压患病率增高（χ2=107.87,P<0.001）。调整了年龄、性别、疾病史、血清肌酐、空腹血糖后,超重（OR=1.75,95%CI： 1.55~1.98)和肥胖（OR=2.87,95%CI： 2.40~3.45）是高血压的危险因素（P<0.05）。结论高BMI、高龄、血清肌酐升高是高血压的危险因素, 超重人群和肥胖人群患高血压的危险相对正常人群分别增加了1.75、2.87倍。需要居民养成良好饮食习惯,加强对BMI的控制,从而降低高血压患病率。     

沧州市农村居民慢性肾脏病流行病学调查

目的探讨沧州市农村慢性肾脏病(CKD)的患病率及危险因素。方法对沧州市青县和沧县8个自然村的2863例20岁以上的常住居民进行问卷调查、肾脏损伤指标及相关危险因素检测。结果在2754例资料完整的调查对象中,血尿和(或)白细胞尿的患病率为8.86%,蛋白尿的患病率为1.56%,肾功能下降的患病率为2.65%。该人群中CKD的患病率为9.84%,知晓率为8.3%,治疗率为8.31%。多因素Logistic回归分析显示,高血压、糖尿病和年龄与蛋白尿的发生独立相关,肾功能下降还与高胆固醇、高三酰甘油血症和体质量指数相关。结论沧州市农村CKD的患病率较高,且呈逐年增高趋势,但未引起人们的注意,知晓率和治疗率较西方国家低。CKD相关危险因素包括糖尿病、血压及年龄。     

我国南方社区人群高甘油三酯血症腰围身高比表型与慢性肾脏病的关系

目的 探讨我国南方社区人群中高甘油三酯血症腰围身高比表型(HWHtR)与慢性肾脏病(CKD)之间的关系.方法 于2012年6月~10月在珠海市进行慢性肾脏病的横断面调查.HWHtR表型被定义为腰高比(WHtR)≥0.55并且血清甘油三脂≥2.0 mmol/L.参考HWHtR诊断标准将参与者分为HWHtR组与non-HWHtR组.慢性肾脏病(CKD)诊断标准:eGFR<60 mL/(min.1.73 m2)或者ACR≥30 mg/g.建立Logistic回归模型探讨慢性肾脏病与HWHtR表型之间的关系.结果 与non-HWHtR组人群比较,HWHtR组参与者,慢性肾脏病患病率更高(11.1% vs 33.0%,P<0.001).进一步建立Logistic回归模型探讨慢性肾脏病与HWHtR表型之间的关系.未调整模型中,HWHtR与CKD密切相关(OR=3.23,95% CI 2.32-4.48,P<0.001).进一步调整年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、收缩压、舒张压、吸烟、饮酒、缺乏体育锻炼和文化程度,HWHtR与CKD仍密切相关(OR=2.36,95% CI 1.52-3.67,P<0.001).进一步调整BMI,HWHtR与CKD的关系仍较密切(OR=2.12,95% CI 1.34-3.35,P<0.001).结论 在我国南方社区人群中高甘油三酯血症腰围身高比表型与CKD存在相关关系.     

Prevalence and risk factors associated with chronic kidney disease in a Uygur adult population from Urumqi

Evaluating the prevalence of kidney damage according to population-based studies in different communities has been limited in developing countries.We conducted a population-based screening study in Uygur people of Urumqi, aiming to identify the prevalence and associated risk factors of chronic kidney disease (CKD) in Uygur populations.A total of 2576 residents (>18 years) from four districts of Urumqi were interviewed from June 2007 to January 2009 and tested for haematuria, albuminuria and reduced renal function.Associations between age, gender, smoking, diabetes mellitus, hypertension, hyperuricaemia and kidney damage were examined.There were 2576 subjects enrolled in this study.After age correction, the prevalence of albuminuria, haematuria and reduced estimated glomerular filtration rate (eGFR) was 3.58%, 2.26% and 1.03%, respectively.Approximately 5.65% of the sample population had at least one indicator of kidney damage.Age, diabetes mellitus, hypercholesteremia, hyperuricaemia and hyperlipidaemia were independently associated with CKD.In the general Uygur adult population from Urumqi, 5.65% had either proteinuria, haematuria or reduced eGFR, indicating the presence of kidney damage, with an awareness of only 1.05%.The high prevalence and low awareness of CKD in this population suggest an urgent need for CKD prevention programs in Uygur people.     

浙江瑞安市健康体检人群慢性肾脏病患病率及相关危险因素分析

目的调查浙江瑞安市健康体检人群慢性肾脏病（CKD）患病率及相关危险因素。方法选择年龄≥18周岁的体检人群资料43690例,进行CKD流行病学调查及相关危险因素分析。,结果在资料完整的43690例成年体检者中,CKD患病率15．06％,其中男13．31％,女1784％,差异有统计学意义（P〈0．01）;尿红细胞阳性率1363％,其中男1182％,女1697％,差异有统计学意义（P〈0．01）;尿蛋白阳性率5．83％,男3．48％,女9．78％,差异有统计学意义（P〈001）;CKD各期患病率：CKD1期13125％、CKD2期1．53％、CKD3期018％、CKD4期0．09％、CKD5期0;二分类logistic回归分析显示：性别（女性）、高收缩压、高尿酸血症、高胆固醇是CKD的独立危险因素。结论瑞安市健康体检人群的CKD患病率高于其他城市,在沿海经济发达的地区开展CKD的早期防治更为迫切。     

某兵团65岁以上老年人慢性肾脏病分层随机抽样调查

目的：了解某后团65岁及以上老年人慢性肾脏病（CKD）的患病率及相关因素。方法兵团第四师65岁以上共2030名老年人,分布在6个社区。采用分层随机抽样方法,抽取2个社区334名65岁以上常住居民进行问卷调查,及肾损伤指标和相关因素的检测。结果在资料完整的329例居民中,经年龄校正后,清蛋白尿的患病率为22．2％,血尿的患病率为14．2％,肾功能下降的患病率为4．9％。该人群CKD的患病率为32．8％,以早期CKD 1～3期为主,知晓率为15．1％。多因素Logistic回归显示,与CKD相关的独立影响因素有性别、高血压。结论该兵团65岁以上老年人CKD患病率较高,相关因素为性别、高血压。     

Prevalence of chronic kidney disease and prediabetes and associated risk factors: a community-based screening in Zhuhai, Southern China

Background The prevalence of chronic kidney disease (CKD) and prediabetes has increased in China,and at different rates in different locations.Therefore a community-based screening research was conducted in order to determine the prevalence of CKD and prediabetes,and to analyze associated risk factors of CKD and prediabetes in a city of Southern China.Methods A total of 7801 community residents aged 18 year and older from 6 communities were screened by a stratified random cluster sampling method.An estimated glomerular filtration rate (eGFR),albuminuria,fasting plasma glucose (FPG),and homeostatic model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) were measured.Age-standardized prevalence was calculated by the direct method with the use of data on the population distribution in China in 2006.Multivariate logistic analysis was used to analyze the risk factors of CKD and prediabetes,and association of insulin resistance (IR) with CKD and prediabetes was analyzed.Results The age-standardized prevalence of CKD was 12.5％,eGFR ＜60 ml.min-1.1.73 m-2 was 2.7％ and ACR (albumin to creatinine ratio) ＞30 mg/g was 10.3％.The age-standardized prevalence of prediabetes was 12.1％.Logistic regression suggests that IR was a common independent risk factor of CKD and prediabetes.Further analysis show that HOMA-IR was increased with the aggravation of kidney injury and FPG.Conclusion CKD and prediabetes have become a major public health problem in Zhuhai,Southern China; insulin resistance may be an important risk factor.     

上海市浦东城乡老年人估算肾小球滤过率及危险因素分析

目的 探讨城乡结合部老年人群估算肾小球滤过率(eGFR)的异常情况及其发生的危险因素,为延缓慢性肾脏病(CKD)的病程进展提供依据。 方法 采用横断面调查的方式,在2016年3-5月普查本社区60岁以上的户籍居民5 097名,收集相关体检指标,以2009年慢性肾病流行病学协作组(CKD-EPI)方程计算eGFR,并以eGFR ≤ 60 ml/(min·1.73 m2)为切点判断慢性肾脏病,应用SPSS 18.0统计软件进行统计,计算人群患病率并分析不同危险因素与疾病的关系。 结果 60岁以上老年人平均eGFR为(77.44±19.16) ml/(min·1.73 m2),同年龄段的性别间的eGFR_CKD-EPI水平比较,男性的eGFR_CKD-EPI平均值均低于女性,差异有统计学意义(P<0.01);CKD患病数为888人,患病率为17.42%,其eGFR均值为(49.40±9.92) ml/(min·1.73 m2)。以10岁为间隔进行分组,结果显示,随着年龄上升,eGFR_CKD-EPI逐渐降低(P<0.01)。年龄、男性、高血压病和高尿酸是eGFR异常的危险因素(P<0.001)。 结论 60岁以上老年人群的CKD患病率较高,尤其是高龄老人,需要关注社区老年人的肾脏疾病和相关危险因素。      

不同糖代谢状态人群慢性肾脏病的患病率及危险因素

目的探讨不同糖代谢状态人群的慢性肾脏病（CKD）患病率及危险因素。方法本横断面研究纳入2015年1月~2015年 10月于南方医科大学体检中心及内分泌科门诊就诊的患者共934例,其中糖尿病患者425例,糖尿病前期患者243例,血糖正常 人群266例,收集其一般资料及实验室检查等数据。CKD诊断标准采用：估算的肾小球滤过率（eGFR）<60 mL/min/1.73 m2和/ 或尿微量白蛋白与尿肌酐比值（ACR）≥30 mg/g,建立多元Logistic回归模型探讨糖尿病前期与CKD的关系。结果血糖正常 组、糖尿病前期组和糖尿病组的CKD患病率分别为10.2%,26.3%,32.5%。糖尿病前期患者的CKD患病率较血糖正常组升高 （P<0.001,OR=3.17,95% CI 1.94-5.17）,糖尿病患者的CKD患病率较血糖正常组升高（P<0.001,OR=4.27,95% CI 2.72-6.65）, 糖尿病前期患者与糖尿病患者相比,CKD患病率无明显差异（P=0.115,OR=1.35,95% CI 0.95-1.91）。Logistic回归模型分析显 示,校正性别、年龄、血压、高血压病史、血尿酸等混杂因素后,糖尿病前期（OR=2.03,95% CI 1.02-4.03,P=0.044）、糖尿病（OR= 2.22,95% CI 1.16-4.25,P=0.016）分别与CKD独立相关。结论糖尿病前期与CKD独立相关,因此提高糖尿病前期人群的检出 率和管理水平、积极从糖尿病前期就采取干预措施防治CKD是十分有必要的。     

中老年人的糖代谢状态与慢性肾脏疾病的相关性

目的 探讨兰州市中老年人不同糖代谢状态与慢性肾脏疾病（CKD）的相关性。方法 采用“REACTION”研究兰州地区的基线资料,随机抽取兰州市3个社区中40~75岁的符合条件的常住居民10038名为研究对象,根据其空腹血糖、负荷后2 h血糖和自报糖尿病分为正常糖耐量（NGT）组、糖调节受损（IGR）组和糖尿病（DM）组。分别用肾小球滤过率（eGFR）和尿白蛋白/肌酐比值（ACR）评价肾功能。采用协方差分析比较不同糖代谢状态下蛋白尿的患病率及eGFR的水平。采用Logistic回归分析探讨IGR和DM是否是蛋白尿和肾功能不全（RI）的危险因素。采用多元回归分析探讨eGFR随ACR增加的趋势。结果 在整个研究人群中,蛋白尿、CKD和RI的患病率分别为26.2%、27.4%和2.5%。DM组蛋白尿、CKD和RI的患病率明显高于IGR组和NGT组（P均<0.05）。无论是否合并糖代谢异常,高血压患者蛋白尿、CKD及RI的患病率均明显高于血压正常者（P<0.05）。随着CKD1期进展到CKD4期,高龄、DM病史、高血压病史、血脂异常病史、冠心病病史、DM、高血压及血脂异常人群的比例明显增加（P<0.05）。IGR人群中,年龄、高血压、高甘油三酯（TG）血症与RI的患病风险呈正相关（OR分别为：1.113、1.904、2.608,P均<0.05）。在DM人群中,年龄、冠心病、肥胖、高TG血症及高LDL-C血症与RI的患病风险呈正相关（OR分别为：1.069、2.535、3.359、1.827、2.690,P均<0.05）。logistic回归分析显示：DM显著增加蛋白尿和RI的风险,OR分别为1.543（P=0.000）和1.446（P=0.005）。logistic回归分析及多元回归分析综合显示：虽然eGFR在DM和IGR患者中的恶化趋势相似,但IGR不是蛋白尿或RI的显著危险因素（OR=1.057,P=0.355;OR=0.918,P=0.614）。结论 DM是蛋白尿及RI的显著危险因素,IGR不是蛋白尿及RI的显著危险因素。对于糖尿病、高血压、肥胖和心血管疾病患者,特别是老年人和女性,强烈建议筛查蛋白尿和eGFR,以预防终末期肾病。