传染病区消毒隔离浅论

传染病区消毒隔离浅论河北省邢台市第二医院（０５４００１）李永强院内感染正严重威胁着人民群众的身体健康，现已成为重要的公共卫生问题，普遍受到世界各国的关注与重视。加强院内感染管理已成为医院实行全面质量管理，有效地提高医疗服务质量的重要议题。预防和控制院...     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者外周血白细胞计数与病情严重程度的相关性分析

目的比较动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者白细胞总数(WBC)及分类计数在判断aSAH患者病情严重程度中的临床价值。方法 180例aSAH患者依病情严重程度按Hunt-Hess级分为高级别、低级别,按格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为轻中型、重型。分析入院时WBC及分类与该两个临床分级的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价WBC及分类计数鉴别病情严重的能力。结果分别与Hunt-Hess低级别和GCS轻中型相比,Hunt-Hess高级别和GCS重型的WBC、中性粒细胞绝对值、中性粒细胞百分比显著升高,淋巴细胞百分比则均降低,差异均有统计学意义(P0.05)。WBC、中性粒细胞绝对值与Hunt-Hess分级较强正相关(r=0.516,P=0.000;r=0.527,P=0.000),与GCS较强负相关(r=-0.508,P=0.000;r=-0.514,P=0.000),而中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比与该两个临床分级弱相关。ROC曲线分析显示判断病情严重程度的最佳指标为WBC和中性粒细胞绝对值;该二者判断Hunt-Hess高级别的截点值分别为12.21×10~9/L、10.14×10~9/L;判断GCS重型的截点值分别为15.10×10~9/L、13.55×10~9/L。结论 aSAH患者入院时WBC、中性粒细胞绝对值判断病情严重程度价值相当且最佳。临床量表联合WBC和中性粒细胞绝对值有助于更可靠地准确评估aSAH病情严重程度。     

嗅球、嗅束的显微解剖学研究

目的详尽了解嗅球、嗅束、嗅三角区的显微解剖学特点,为相关手术入路提供解剖学基础。方法 15例(30侧)颅骨干性标本,进行筛板区域的观察和测量。15例(30侧)头颅湿性标本,对嗅球、嗅束及嗅三角进行显微解剖学观察和拍照。结果筛孔分布在前颅底中线两侧,长(19.77±1.23)mm;中点处宽(3.15±0.45)mm的蝶形凹陷内;鼻甲侧筛孔数目明显多于鼻中隔侧(P<0.01),鸡冠两侧筛孔相对密集。嗅丝由嗅鞘包裹形成嗅神经,嗅神经于嗅窝内汇集形成嗅球。嗅球后极延续为嗅束,嗅束走形在前颅窝底直回与内侧眶回之间,并成为两者的分界,前部扁平,后部横断面呈三角形,前部相对后部较宽。嗅束于前穿质前部延续为嗅三角,以内侧嗅纹、外侧嗅纹分别进入脑实质而终。结论熟悉嗅丝、嗅球、嗅束及嗅三角的显微解剖特点,有利于提高相关手术入路中嗅觉通路的保护及嗅觉功能的保留,从而提高手术成功率,减少并发症的发生率。     

胸腺五肽联合抗生素治疗社区获得性肺炎的研究分析

目的探讨胸腺五肽联合抗生素治疗社区获得性肺炎的临床疗效。方法选取180例社区获得性肺炎患者随机分为2组,均常规抗生素及一般治疗,观察组患者加用胸腺五肽连续治疗5～7 d,并随访12 d。在治疗前后对患者进行胸部X线检查、病原学检查,肺功能及免疫功能测定,观察胸腺五肽对社区获得性肺炎患者肺功能及免疫功能的影响。结果观察组患者临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者肺功能均有显著改善(P<0.05),且明显优于对照组(P<0.05);观察组患者免疫功能各指标改善明显优于对照组(P<0.05)。结论抗生素联合胸腺五肽治疗社区获得性肺炎,能明显改善患者肺功能,提高免疫功能,值得在临床推广。     

维持性血液透析患者QT间期离散度与室性心律失常的关系及其影响因素

目的 检测60例尿毒症行维持性血液透析(MHD)患者透析前后QT间期离散度(QTd)的变化,初步探讨MHD患者QTd与室性心律失常的关系及其影响因素.方法 选择南方医科大学第三附属医院血液净化中心60例MHD患者分别于透析前及透析后记录12导联同步心电图,计算QTd值,并进行临床及相关实验室检查,进行统计学分析.结果 存在室性心律失常的MHD患透析前QTd高于无室性心律失常患者(50.84±13.56比39.57±14.72,P＜0.01);透析后QTd较透析前明显增大(59.73±20.11比44.23 ±13.26,P＜0.01);回归分析表明,透析后QTd的增幅与K +浓度的变化及HCO3-的变化幅度呈正相关 (分别为r=0.67,P＜0.01;r=0.79,P＜0.01).结论 MHD患者QTd与室性心律失常的发生有关;透析后QTd进一步增大;QTd增大的机制与K +浓度的快速变化及酸中毒的快速纠正有关.     

人类免疫缺陷病毒感染及艾滋病在耳鼻咽喉头颈外科的临床表现

目的 提高对人类免疫缺陷病毒感染者及艾滋病患者在耳鼻咽喉头颈外科临床表现的认识,以便能及时诊治并做好必要的防护.方法 分析55例坦桑尼亚首诊于耳鼻咽喉头颈外科的HIV感染者及艾滋病患者的临床表现及其预后.55例患者中男23例,女32例;年龄3～67岁,中位年龄31岁.结果 55例患者中腮腺肿胀17例次(30.9%);鼻腔、口腔、咽部卡波西肉瘤19例次(34.5%);慢性化脓性中耳炎12例次(21.8%);颈部肿块11例次(20.0%);咽部肿物7例次(12.7%);口腔及咽部黏膜糜烂溃疡6例次(10.9%);口腔白色念珠菌感染2例次(3.6%).HIV感染者或艾滋病患者经治疗后耳鼻咽喉科感染状况可缓解,但易反复发作,且逐渐加重.结论 HIV感染者及艾滋病患者可首诊于耳鼻咽喉头颈外科.对耳鼻咽喉科感染等治疗缓解后反复发作者,应除外是否合并HIV感染或是否为艾滋病患者.

Abstract：

Objective To improve the recognition of clinical manifestation of human immunodeficiency virus (HIV) infection and acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) in otorhinolaryngology head and neck surgery, and to emphasize the early diagnosis, correct treatment and effective protection. Methods Fifty-five patients with HIV infection and AIDS encountered in the department of otorhinolaryngology head and neck surgery in Tanzania were included in this study. There were 23 males and 32 femals with age ranged from 3 -67 years, medium 31 year. The clinical manifestation and prognosis of the patients were analyzed and summed up. Results Parotid glands swelling was the most commonly seen clinical manifestation in the 55 cases. Among the cases reported here, 17 (30.9%) showed parotid glands swelling, 19(34. 5% ) had Kaposi's sarcoma in nasal cavity or oral cavity or pharynx,12(21.8% ) were accompanied with chronic suppurative otitis media, 11 (20.0%) had masses in the neck,7 ( 12.7% ) had masses in the pharynx, 6 ( 10.9% ) were seen to have ulcer in oral and pharyngeal mucosa,2(3.6% ) showed infection due to candidaalbicans. The infection in most cases could be controlled and symptoms relieved, but recurrence could occur over time and got worse gradually. Conclusions Many patients with HIV infection and AIDS first see a doctor in otorhinolaryngology head and neck surgery.Patients who had the above clinical manifestations in repeated poor results should be observed carefully,early diagnosis and treatment are important to prevent transmission, prolong life and maximize the quality of life of the patients.     

人源高致病性H5N1不同蚀斑特性病毒致病力研究

目的分析不同空斑特性病毒致病力的差异,为禽流感病毒跨种属传播机制研究提供新的思路与依据。方法利用病毒蚀斑技术,从A/Beijing/01/03(H5N1)(BJ01)病毒中分离纯化不同蚀斑特性的病毒——较大和较小蚀斑病毒。采用纯化的大、小斑病毒滴鼻感染小鼠,观察并记录感染后14d小鼠体重和死亡数变化,分析大、小斑病毒致病力的差异。结果 BJ01株原始病毒呈现大小不一的混合斑状态,从BJ01株分离纯化了大斑病毒L1、L2和小斑病毒S1、S2、S3,其中小斑病毒S1和S2的致病力较强,大斑病毒L1和小斑病毒S3的致病力较弱,大斑病毒L2病毒致病力最弱。同种空斑特性的病毒致病力差异显著,不同空斑特性病毒在致病力上也存在显著差异。结论 H5N1病毒的空斑大小与病毒致病力没有线性相关性,但可以根据空斑大小,利用蚀斑技术分离纯化出致病力差异明显的病毒。