枸杞多糖对酒精性肝损伤小鼠肾脏的保护作用

目的：研究枸杞多糖对酒精性肝损伤小鼠肾脏的保护作用。方法：将60只小鼠随机分为正常对照组，模型组和枸杞多糖低、中、高剂量组（分别为75、150、300 mg/kg）。枸杞多糖组动物连续灌胃受试物16 d，第10天开始，给予枸杞多糖组和模型组50%酒精连续灌胃7 d，建立酒精性肝损伤模型。最后一次灌胃16 h后处死小鼠，取血清和肾脏。用自动生化分析仪检测血清中葡萄糖（GLU）、尿素氮（BUN）和肌酐（CREA）浓度，用生化试剂盒测定肾脏中超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽（GSH）和丙二醛（MDA）浓度，用ELISA方法测定肾脏中肿瘤杀伤因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）浓度。结果：与对照组相比，模型组小鼠体质量下降，肾脏指数均升高，血清GLU、BUN、CREA浓度升高，肾脏SOD活性、GSH浓度下降，而MDA上升，肾脏炎性因子TNF-α和IL-1β升高（P均< 0.01），表明模型组小鼠在大量酒精刺激后，机体健康受到影响，肾脏受到损伤。与模型组相比，枸杞多糖中剂量组小鼠体质量增加，各剂量组肾脏指数均降低，中、高剂量组小鼠血清GLU浓度（7.63、7.82 mmol/L）降低，高剂量组BUN浓度和CREA浓度降低，而SOD活力升高，各剂量组GSH浓度升高，MDA浓度下降，各剂量组TNF-α浓度降低（P < 0.05），高剂量组IL-β浓度与模型组相比降低（P均< 0.05）。结论：枸杞多糖对于乙醇诱导的小鼠酒精性肾脏损伤具有一定的保护作用。     

基于血热证小鼠模型紫草素清热凉血与血液氧化还原稳态调控的研究

目的 探究紫草素（SK）对活性酵母诱导的血热证小鼠模型的清热凉血作用与血液氧化还原稳态调控的关系。方法 小鼠随机分为对照组、模型组、SK（10 mg/kg）组、阿司匹林（Asp，200 mg/kg）组、L-丁硫氨酸亚砜亚胺（BSO，600 mg/kg）组、N-乙酰-L-半胱氨酸（NAC，400 mg/kg）组、BSO联合SK组、NAC联合SK组。小鼠颈背部sc 0.2 g/mL活性酵母提取物（10 mL/kg），造模0.5 h后ip SK，造模8 h后ig Asp，于实验开始前ip BSO、NAC，2次/d，连续1周。考察小鼠肛温（t_R）、基本活动、代谢、凝血、血细胞计数等指标，采用OPA荧光法测定小鼠血清中还原型谷胱甘肽（GSH）、氧化型谷胱甘肽（GSSG）水平。结果 与对照组相比，模型组小鼠造模4 h后t_R显著升高（P<0.05），10 h达到（38.07±0.11）℃；小鼠出现烦躁、口唇色红、喜饮、碳末推进率降低、粪便含水量降低、凝血时间延长现象（P<0.05）；肺组织红细胞、炎性细胞浸润；血清LPO、MDA水平显著升高、SOD活性降低、GSH/GSSG比率减小（P<0.05）。与模型组相比，SK组小鼠t_R显著降低，10 h达到（37.51±0.12）℃；各指标均得到显著改善；血清LPO、MDA水平降低、SOD活性升高、GSH/GSSG比率增大（P<0.05）。BSO组可降低血清GSH/GSSG比率（P<0.05），减弱SK对血热证小鼠的治疗作用；NAC组可增加血清GSH水平，增加GSH/GSSG比率（P<0.05），增强SK对血热证小鼠的治疗效果。结论 SK通过调控血液氧化还原稳态，缓解血热证小鼠高热、出血瘀血、血液氧化损伤，从而发挥清热凉血作用。     

下调FAM111B对乳腺癌细胞增殖和凋亡的影响

目的:探讨下调FAM111B对乳腺癌细胞系MDA-MB-231和MCF7细胞增殖和凋亡的影响及其机制。方法:构建siR-FAM111B慢病毒载体,转染乳腺癌MDA-MB-231和MCF7细胞,qRT-PCR检查转染组与对照组FAM111B mRNA表达,Western blotting法检测各组细胞FAM111B蛋白表达。用CCK-8法检测细胞的增殖能力。流式细胞术检测Annexin-V/PI双染各组细胞的凋亡情况。Western blotting法检测凋亡相关蛋白Bax和Bcl-2的表达。结果:siR-FAM111B成功转染MDA-MB-231和MCF7细胞,转染后应用qRT-PCR和Western blotting检测,结果显示,FAM111B mRNA与蛋白水平均下调。siR-FAM111B能抑制两种细胞的增殖。Annexin-V/PI双染结果显示,下调FAM111B诱导两种细胞凋亡。Western blotting结果显示,下调FAM111B可以促进两种细胞Bax的表达,抑制Bcl-2的表达。结论:下调FAM111B能够抑制乳腺癌细胞的增殖,通过调节线粒体凋亡通路诱导细胞凋亡。     

大承气汤足浴和足底穴位按摩护理干预改善肿瘤切除术后化疗引起便秘临床观察

目的观察大承气汤足浴和足底穴位按摩护理干预对改善肿瘤切除术引起便秘的效果。方法选择2017年1月—2018年1月收治的60例住院患者,进行肿瘤切除术后随机均分为观察组和对照组,对照组给予一般护理干预,观察组在对照组的基础上使用大承气汤足浴和足底穴位按摩辅助治疗,观察患者术后便秘情况的发生率和治疗效果,对数据进行统计分析。结果对照组和观察组患者的便秘发生率有显著差异(P<0.05),对照组和观察组患者的粪便性状有显著差异(P<0.05)。结论应用大承气汤足浴和足底穴位按摩护理干预可改善肿瘤切除术后引起的便秘情况,值得推广使用。     

教学督导会诊在超声医学科住院医师规范化培训中的应用

目的总结住院医师规范化培训阶段的会诊需求概况，评价教学督导会诊在住院医师规范化培训阶段的作用。 方法回顾性收集2015年8月至2017年8月间于北京协和医院超声医学科参加北京市住院医师规范化培训的住院医师43名及其于2017年11月至2018年8月申请教学督导会诊的病例，随访申请教学督导会诊的病例，总结会诊原因和部位，参照病理或临床诊断，对会诊医师作出教学评价（技术操作、定位、定性）。采用χ²检验比较不同年资、不同学历住院医师申请会诊原因和部位的差异，并采用t检验比较应用教学督导会诊前、后3年以下住院医师客观结构化临床考试（OSCE）阶段考核平均成绩的差异。 结果43名住院医师共随访1727份会诊病例。第一、二、三年住院医师申请会诊次数占比分别为53.0%（915/1727）、42.9%（741/1727）、4.1%（71/1727）。住院医师申请会诊原因：定性70.9%（1224/1727）、技术操作22.7%（392/1727）、定位6.4%（111/1727）。第一、二、三年住院医师因技术操作原因申请会诊比例分别为26.9%（246/915）、18.6%（138/741）、11.3%（8/71）；因定位原因申请会诊比例分别为7.8%（71/915）、4.5%（33/741）、9.8%（7/71）；因定性原因申请会诊比例分别为65.3%（598/915）、76.9%（570/741）、78.9%（56/71），不同年资住院医师申请会诊的原因不同，差异具有统计学意义（χ²=33.293，P＜0.001）。申请会诊的检查部位前三位为妇科27.9%（482/1727）、浅表器官23.3%（402/1727）和腹部20.1%（347/1727），共占71.3%，不同年资住院医师申请会诊的部位不同，差异具有统计学意义（χ²=167.583，P＜0.001）。第一、二年住院医师申请会诊主要为腹盆腔脏器技术操作和定性，第三年住院医师申请会诊集中在浅表器官病变的定性。不同学历住院医师申请会诊部位分布不同，差异具有统计学意义（χ²=64.942，P＜0.001），申请会诊原因分布差异无统计学意义（χ²=8.131，P=0.087），平均申请会诊次数相近。97.7%（383/392）的技术操作问题通过教学督导会诊得到解决；教学督导会诊定位正确率73.0%（81/111）；定性正确率92.7%（1135/1224）。应用教学督导会诊后的住院医师OSCE成绩高于应用前［（85.7±6.6）分vs（75.7±7.5）分］，差异具有统计学意义（t=-2.426，P=0.036）。 结论随着住院医师年资增加，申请会诊次数减少。不同年资住院医师申请会诊的部位和原因不同。住院医师因技术操作原因申请会诊次数逐年下降，定性需求逐年增加。教学督导会诊能有效帮助住院医师解决技术操作难点、定位和定性，提升住院医师临床胜任力。     

食管空肠overlap与π形吻合术后短期疗效及患者生活质量的对比研究

目的:对比全腹腔镜全胃切除术后食管空肠overlap吻合与π形吻合术的短期疗效及患者生活质量。方法:回顾性收集2012年1月—2017年8月期间符合要求的104例接受全腹腔镜全胃切除的胃腺癌患者临床资料,其中59例行食管空肠overlap吻合(overlap吻合组),45例行π形吻合(π形吻合组),比较两组患者的临床数据及其术前与术后1年的生活质量调查问卷资料。结果:两组患者术前资料具有可比性。π形吻合组平均吻合时间明显短于overlap吻合组(28.9 min vs.41.5 min,P0.05),但两组平均手术时间无明显差异(287.6 min vs. 315.6min,P0.05)。两组在术中失血量、切口长度、术后短期疗效及术后1年营养状况、生活质量方面均无统计学差异(均P0.05)。结论:全腹腔镜全胃切除术食管空肠overlap吻合与π形吻合均安全可行。吻合方式的不同并没有对术后短期疗效及患者生活质量产生明显影响。在临床工作中,可根据患者具体身体状况及肿瘤的生长部位等因素对两种吻合方法的应用进行选择。