浙江省4个村落居民高血压与慢性肾脏病患病率的现况调查

目的了解浙江省4个村落常住居民高血压与慢性肾脏病(CKD)的患病率并探讨CKD的危险因素,为制定科学合理的CKD干预措施提供理论依据。方法于2015年4月1日至12月31日,采用简单随机抽样方法对浙江省磐安县高二乡、海宁市永福村、海宁市许桥村和桐乡市路家园村4个村落的118个村民小组内居住5年以上的18岁及以上常住居民进行CKD相关危险因素的问卷调查、体格检查及实验室检查,共1 627名资料完整的居民纳入研究。根据浙江省第6次人口普查数据中乡村地区人口年龄、性别分布计算高血压与CKD的标化患病率。采用SPSS 19.0软件进行t检验、χ2检验和多因素logistic回归分析。结果 1 627名居民中高血压患者共820例,粗患病率为50.40%,标化患病率为39.32%;CKD患者202例,粗患病率为12.42%,标化患病率为9.44%。与非高血压组相比,高血压组年龄偏大,农民居多,文化程度及月收入偏低,差异均有统计学意义(P0.01);而吸烟、饮酒等生活方式之间的差异均无统计学意义(P0.05)。高血压居民的体质指数(BMI)、腰围(WC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血肌酐(SCr)、血尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白(LDL-C)均高于非高血压居民,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);而HDL-C在两组人群之间的差异无统计学意义(P0.05)。高血压组白蛋白尿、估算的肾小球滤过率(e GFR)下降及CKD的粗患病率分别为14.27%、5.12%及17.20%,均高于而非高血压组(6.69%、1.73%及7.56%),差异均有统计学意义(P0.01);多因素logistic回归分析结果显示,年龄、高血压、糖尿病和高尿酸血症均与CKD相关(OR值分别为2.116、1.986、2.778和1.973,P0.01)。结论浙江省4个村落常住居民高血压患病率较高,应重视对高血压患者进行CKD筛查,特别是年龄较大、合并糖尿病和高尿酸血症的患者。     

浙江中北部农村居民代谢综合征与慢性肾脏病关系的调查研究

目的探讨浙江中北部农村居民代谢综合征（MS）与慢性肾脏病（CKD）的流行病学特征及两者的关系。方法以浙江中北部（磐安县高二乡、海宁市永福村、海宁市许桥村、桐乡市路家园村）4个不同村落、118个村民小组内居住5年以上的18岁以上原住居民为研究对象,通过问卷调查、体格检查及实验室检查进行横断面调查。根据浙江省第6次人口普查数据中乡村地区人口性别、年龄分布计算MS与CKD标化患病率,比较MS患者与未患MS居民基线特征、CKD患病情况。结果在资料完整的1627例居民中共筛查出MS患者218例,患病率为13.40%（95%CI：12.76~16.20）;CKD患者202例,患病率为12.42%（95%CI：8.03~10.85）。MS患者BMI、腰围、收缩压、舒张压、尿酸、空腹血糖、TG、TC均高于未患MS居民（均P＜0.05）,HDL-C低于未患MS居民（P＜0.05）,而年龄、血肌酐、LDL-C与未患MS居民比较均无统计学差异（均P＞0.05）。MS患者CKD患病率高于未患MS居民（22.02%vs10.93%,P＜0.05）。结论浙江中北部农村居民MS和CKD流行现状并不乐观,MS患者CKD患病率高于未患MS居民,开展CKD早期筛查及相关知识的普及,尽早对MS进行干预非常必要。     

Gitelman综合征的发病机制

Gitelman综合征(Gitelman Syndrome,GS)是一种失盐性肾小管疾病,肾脏远曲小管离子转运蛋白功能障碍为其发病基础.随着分子遗传学技术的发展,GS的两个致病基因已经被证实.近年来,获得性GS报道的出现,从另一角度,阐述了该病的非遗传学发病机制.作者从先天及后天两个角度对GS的发病机制作一综述.     

C57BL/6小鼠腹膜间皮细胞培养与鉴定

目的:建立C57BL/6小鼠腹膜间皮细胞(peritoneal-mesothelial-cells,PMCs)的体外培养方法。方法:选择8周龄C57BL/6雄性小鼠,0.25%胰蛋白酶-EDTA消化C57BL/6小鼠大网膜,细胞悬液经离心培养,进行形态学及细胞免疫组化鉴定。结果:分离培养的C57BL/6小鼠PMCs倒置显微镜下呈小圆形细胞,部分细胞聚集成小串葡萄状;72 h所有贴壁细胞均伸展,呈梭形等,边缘不整,细胞呈现拉网生长,与相邻的细胞相互连接;HE染色呈现多边形、椭圆形、短梭形,细胞浆染为淡红色;细胞免疫荧光组化鉴定上皮细胞标志分子E-cadherin及间充质标志分子Vimentin表达呈阳性,证实培养的细胞为PMCs。结论:C57BL/6小鼠腹膜间皮体外细胞培养成功,可为后续腹膜透析相关腹膜纤维化相关体外研究的开展提供可靠的细胞模型。     

体质指数与性别差异对浙江中北部农村居民慢性肾脏病患病率的影响

目的 探讨浙江中北部农村居民慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)发病率与体质指数(body mass index,BMI)及性别差异的相关性。 方法 于2015年4-12月对浙江中北部(磐安县高二乡、海宁市永福村、海宁市许桥村、桐乡市路家园村)4个不同村落、118个村民小组内居住5年以上的18岁以上原住居民进行慢性肾脏病问卷调查,并进行体质指数(body mass index,BMI)、肾脏损伤指标及相关危险因素检测。 结果 经浙江省第六次人口普查数据中乡村地区人口经年龄性别分布标化后,在资料完整的1 627例居民中白蛋白尿(ACR)患病率为7.88%、肾小球滤过率(eGFR)下降患病率为2.37%,CKD患病率为9.21%,且女性患病率高于男性;根据体质量判断标准,共筛查出体重正常者851例,体重过低者54例,超重者578例,肥胖者144例,其中:BMI在18.5~23.9 kg/m2 ACR及CKD检出率较高;二分类Logistic回归分析显示,性别、年龄、高血压史、空腹血糖、尿酸、BMI均是CKD的独立危险因素。 结论 浙江中北部四个村落农村居民CKD患病率随BMI增加有增长趋势,且女性患病率高于男性。      

浙江中北部农村居民慢性肾脏病患病率危险因素研究

目的探讨浙江中北部农村居民慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患病率及相关危险因素。方法对浙江中北部磐安县高二乡、海宁市永福村、海宁市许桥村、桐乡市路家园村,4个村落、118个村民小组内居住5年以上≥18岁原住居民1 654人,通过CKD相关危险因素的问卷调查、体格检查及实验室检查,进行横断面研究。根据浙江省第六次人口普查数据中乡村地区人口年龄、性别分布计算CKD标化患病率,分析CKD相关危险因素。结果经人口年龄性别标化后,该人群CKD总患病率为9.44%(95%CI8.03~10.85),白蛋白尿患病率8.02%(95%CI6.71~9.33),肾功能下降患病率2.65%(95%CI1.88~3.42)。CKD知晓率为6.49%。性别、年龄、BMI、收缩压、空腹血糖、血尿酸是CKD的独立危险因素,舒张压、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯与CKD发病无关。结论浙江中北部农村居民CKD患病率随年龄、BMI、收缩压、空腹血糖、血尿酸增加有增长趋势,且女性患病率高于男性。     

改良的肥胖大鼠模型的建立及其肾脏病理特点

目的高脂饲料喂养诱导肥胖大鼠模型的建立,观察其肾脏病变特点。方法 60只雄性Wistar大鼠高脂饲料喂养2周后,根据体重增长排序,剔除位于下1/3大鼠,留取上2/3大鼠,随机分为两组：对照组（NC组,n=20）给予普通饲料;模型组（ORG组,n=20）给予高脂饲料。喂养12周,观察大鼠体重、体长、Lee＇s指数、尾动脉血压、空腹血糖（fasting blood-glucose,FBG）、血脂、空腹胰岛素（fasting insulin,FINS）、胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR）、瘦素（leptin,LEP）及24 h尿白蛋白变化;测定大鼠附睾脂肪质量,计算脂体比;计算大鼠附睾脂肪细胞数目并测量直径大小;观察大鼠肾脏病理变化。结果 12周末,与NC组比较,ORG组大鼠体重、体长、Lee＇s指数增加显著（P〈0.01）;尾动脉血压、FBG、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高（P〈0.01）;高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）两组间的差异无统计学意义（P〉0.05）。FINS、HOMA-IR及LEP均显著升高（P〈0.01）;24 h尿白蛋白增加（P〈0.01）;附睾脂肪质量增加,脂体比值增大,脂肪细胞数目增多,体积增大（P〈0.05）;肾小球增大（P〈0.01）,肾小球囊腔变窄（P〈0.01）。结论高饲料结合改良的饲养方法可高效制备出肥胖大鼠模型,其肾脏病理符合肥胖相关性肾病早期病变的特点。