抗毒止嗽方治疗急性气管—支气管炎风热犯肺证临床观察

目的:以朱启勇教授论治咳嗽的思路方法为指导,观察抗毒止嗽方治疗急性气管-支气管炎风热犯肺证的临床疗效。方法:80例急性气管-支气管炎患者以随机按数字表法分为观察组50例,对照组30例。对照组予急支糖浆口服;观察组予抗毒止嗽方口服;观察患者治疗前后咳嗽症状积分、总有效率、咳嗽视觉模拟评分。结果:抗毒止嗽方观察组在改善咳嗽症状积分方面优于急支糖浆对照组(P0.05);观察组总有效率为94.00%,对照组总有效率为73.33%,差异有统计学意义(P0.05);在改善咳嗽VAS评分方面,观察组效果显著优于对照组(P0.01)。结论:抗毒止嗽方能改善急性气管-支气管炎风热犯肺证的患者的咳嗽症状,临床疗效较好。     

OSA相关性高血压患者的隐匿性及降压思路探讨

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)是高血压的独立危险因素,因其作为病因易被忽视,故OSA相关性高血压患者常被漏诊而贻误治疗。采用《高血压患者睡眠呼吸暂停认知调研表》了解高血压患者对OSA的认知情况;通过分析OSA相关性高血压的隐匿性、临床特点及相关发病机制,探讨该病的降压思路。认为对此类患者在尝试生活方式调摄降压效果不佳后,应建议其暂缓选择西药直接降压,尝试优先选择中药缓解OSA症状,同时采用持续气道正压通气(CPAP)改善通气状况,从而调节血压、恢复血压的正常昼夜节律。     

基于SOS/umu测试的饮用水水质复合污染毒性快速测定方法的建立

目的建立8 h内对环境样品中复合污染物毒性稳定、快速进行批量测定的方法。方法本研究对比不同菌株孵化时间(2、3、4 h),不同培养基(LB与TGA),不同酶促反应底物[邻硝基苯-β-D-半乳糖苷(ONPG)与氯苯酚红-β-D-吡喃半乳糖苷(CPRG)]以及不同细菌接种量(0.5%,1%,1.75%)对SOS/umu测试方法影响,确定最佳条件,并将优化后方法与ISO13829—2000中测定方法进行比较。结果本研究确定菌株活化时前培养基为TGA培养基,菌液接种量为1%,最佳细菌前培养时间为3 h,选择CPRG溶液作为酶反应底物,检测可在8 h内完成。该方法测定生物遗传毒性线性范围为0.020～0.625 mg/L,回归方程为y=181.99x+0.245 9,r=0.902,最低阳性响应值可稳定至(0.015±0.001 78)mg/L。结论该方法快速、便捷、经济,实验操作简单,适用于普通实验室对应急水样批量检测水样生物遗传毒性。     

信号分子溶血磷脂酸及其对胰岛素分泌的调节作用

溶血磷脂酸(LPA)是具有广泛生物学效应的脂类信号分子,主要由细胞内的磷脂酶A2和细胞外的一种分泌性溶血磷脂酶D,Autotaxin分别水解磷脂酸和溶血磷脂酰胆碱生成.LPA通过特异的受体(LPAR1～LPAR6)发挥作用,并参与胰岛素分泌的调节.笔者综述了LPA信号分子及其对胰岛素分泌的调节作用的研究进展.     

高血流性肺动脉高压模型大鼠建立及病理生理改变

目的 建立大鼠颈总动脉与颈外静脉吻合高血流性肺动脉高压模型。方法 健康雄性SD大鼠45只分为分流组、结扎组和假手术组(n=15)。12 周后检查大鼠一般状态;超声心动图观察心脏情况、心排量及分流通畅情况;右心导管检查右心室收缩压,抽血气分析计算肺循环/体循环血流量比值(Qp/Qs); 右心室肥厚指数;肺组织HE染色及弹力纤维EVG染色。统计数据采用SPSS 16.0软件,对各组数据进行单因素方差验分析。结果 各组体重增加未见明显差异,吻合通畅率84.6%。分流组大鼠心脏明显增大,与假手术组、结扎组相比心排量明显增加[(309.8±33.1)mL/min·kg比(245.6±31.9)mL/min·kg,(240.8±30.9)mL/min·kg相比,P<0.05];分流组Qp/Qs 为2.16±0.38,右心室收缩压增加至(35.8±4.9)mmHg。分流组右心室肥厚指数0.3263±0.0342,比其它两组增加明显。与假手术组相比,分流组肺动脉中膜厚度明显增加[(22.3±1.7)% 比(10.6±1.7)%, P<0.05]。结论 大鼠颈总动脉与颈外静脉吻合法可以建立良好的高肺血流肺动脉高压模型。     

虚拟现实技术在医学教育中的应用价值

随着计算机、网络和信息技术的飞速发展,虚拟现实技术应运而生,并在医学教育领域中广泛应用.目前国外开展了虚拟解剖学、虚拟放射学及虚拟内窥镜学等计算机辅助教学,国内开展了数字化可视人体研究,建立了现代化模拟医院,进行急诊医学高仿真模拟教学,构建了医学检验虚拟实验室和虚拟实验教学系统等.虚拟现实技术在医学教育中的应用充实了理论知识的学习,弥补了实验教学资源的不足,优化升级软件、节省教育资源,模拟真实情境避免各种危险,突破时空限制,为医学教育事业的发展发挥了积极的推动作用.     

甲减和亚临床甲减患者血清IL-2、IL-6、IL-8水平变化的研究

目的观察甲减和亚临床甲减患者血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平的变化,探讨IL-2、IL-6、IL-8与甲减和亚临床甲减发生发展的关系。方法将255例甲减(甲减组)、274例亚临床甲减患者(亚甲减组)作为研究对象,测定血清IL-2、IL-6、IL-8水平,选择130例健康体检者为对照组。对各组数据进行统计学分析。结果甲减组IL-2水平低于亚甲减组和对照组,差异有统计学意义(P0.05),IL-6、IL-8水平高于亚甲减组和对照组,差异有统计学意义(P0.05);亚甲减组IL-2水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),IL-8水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组IL-2水平与血清TT3、TT4、FT3、FT4负相关,IL-6、IL-8水平与之呈正相关。结论 IL-2、IL-6、IL-8参与了甲减和亚甲减的发生和发展,在一定程度上反映甲状腺功能状态的变化。监测患者血清IL-2、IL-6、IL-8的水平变化,对甲减和亚甲减的早期诊断有重要意义。     

欣普贝生用于晚期足月妊娠引产的临床观察

目的探究欣普贝生用于晚期足月妊娠引产的临床效果。方法82例晚期足月妊娠引产产妇,采取随机盲选法分为对照组和观察组,每组41例。对照组采用常规药物,观察组采用欣普贝生。比较两组临产时间、分娩方式、出血量及宫缩频率过强、新生儿窒息、不良反应发生情况。结果观察组临产时间为(6.53±1.24)h,短于对照组的(16.31±0.58)h,差异具有统计学意义(t=45.745,P<0.05)。观察组剖宫产2例、阴道分娩39例,阴道分娩率为95.12%;对照组剖宫产13例、阴道分娩28例,阴道分娩率为68.29%。观察组阴道分娩率高于对照组,差异具有统计学意义(χ^2=9.873,P<0.05)。观察组出血量(181.46±13.67)ml少于对照组的(221.34±12.29)ml,宫缩频率过强发生率4.88%、新生儿窒息发生率2.44%、不良反应发生率2.44%均低于对照组的26.83%、21.95%、24.39%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论晚期足月妊娠引产产妇应用欣普贝生的效果显著,能明显减少临产时间,提高阴道分娩率,有助于控制出血量及宫缩频率,降低新生儿窒息及不良反应发生率。因此,值得在临床领域中使用及推广。     

1例地高辛中毒老年患者的药学监护

通过剖析临床药师对1例地高辛中毒的老年扩张型心肌病患者的药学监护服务,探讨如何选择适宜的药学监护切入点,对可能发生的地高辛药物中毒进行药学监护.结合患者个体特点,可以从地高辛血药浓度监测、有无心脏基础疾病及其他影响地高辛敏感性的全身因素或疾患、电解质水平、药物相互作用等方面开展药学监护.改变地高辛敏感性导致患者中毒的危险因素有很多,主要与地高辛的血药浓度、用法用量、患者的基础疾病、电解质水平、肝肾功能、联合用药种类等相关,临床药师可充分发挥药学专业特色,将相关疾病的临床知识与地高辛的作用特点有效结合,对使用地高辛的患者进行有益的药学监护,以避免或减少洋地黄中毒.     

慢传输型便秘合并盆底疝和直肠黏膜内脱垂手术治疗的远期疗效

目的 评估结肠次全切除升结肠直肠吻合、盆底疝修补、功能性直肠悬吊、子宫悬吊术治疗慢传输型便秘合并盆底疝和直肠黏膜内脱垂的远期疗效.方法 对2007年6月至2008年5月35例结肠慢传输合并盆底疝、直肠黏膜内脱垂所致顽固性便秘患者行结肠次全切除升结肠直肠吻合、盆底疝修补、功能性直肠悬吊、子宫悬吊术.术后随访患者的排便情况、并发症、生活质量及满意度.结果 平均随访期2年.35例患者术后无严重并发症及死亡.术后1个月每天平均排便5(2～8)次,为半固体状大便.术后2年平均每天排便2(1～3)次,为固体状大便.随访期间35例患者控便能力良好,无大便失禁发生.35例中对手术效果满意者19例,非常满意者16例.35例患者生活质量均得到明显改善,其中术后需间断性使用泻药者3例.结论 结肠次全切除升结肠直肠吻合、盆底疝修补、功能性直肠悬吊、子宫悬吊术是慢传输型便秘合并盆底疝、直肠黏膜内脱垂的有效治疗方法,远期效果满意.

Abstract：

Objective To evaluate the long-term therapeutic efficacy of subtotal colectomy,ascending colon-rectum anastomosis, pelvic floor hernia repair, functional rectal suspension, and uterine suspension surgery for slow transit constipation with pelvic floor hernia and rectal mucosal prolapse.Methods From June 2007 to May 2008, 35 patients with intractable constipation caused by slow colonic transit combined with pelvic floor hernia and rectal mucosal prolapse underwent subtotal colectomy and ascending colon-rectum anastomosis, pelvic floor hernia repair, functional rectal suspension, and uterine suspension surgery. Postoperative defecation, complications, quality of life, and degree of satisfaction were followed-up. Results The average follow-up period was two years. At one month after the operation, the average defecation frequency was five times (2 -8 times) a day, with a semi-liquid stool consistency; After two years the frequency was twice ( 1 -3 times) a day, with solid stool consistency. Of the 35 patients, 19 were satisfied with the surgical efficacy, and 16 were very satisfied. All the patients' quality of life improved significantly. Conclusions For patients suffering from slow transit constipation with pelvic floor hernia and rectal mucosal prolapse subtotal colectomy, ascending colon-rectum anastomosis, pelvic floor hernia repair,functional rectal suspension, and uterine suspension surgery has satisfactory results.