上海市残疾人群轻度认知功能障碍患病率及相关因素分析

目的调查残疾人群轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment, MCI）患病率并探讨相关危险因素。方法连续性纳入门诊残疾成人作为研究对象,使用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估受试者的认知功能,采用Logistic回归模型探讨残疾人群MCI的相关危险因素。结果共有309名残疾患者参与了本研究,其中男性165例,女性144例,MCI患病率为81.9%。单因素分析显示,年龄、受教育程度、家庭人均月收入、饮酒、吸烟、高血压史等指标均与认知功能显著相关（P均<0.05）。Logistic回归结果表明,在校正了性别和受教育程度后,高龄、高收缩压、高舒张压、吸烟、饮酒、高血压史和贫血史是MCI的危险因素,其对应的OR值和95%CI分别为1.056（1.027~1.087)、1.022（1.002~1.041)、1.051（1.013~1.089)、2.084（1.232~6.545)、3.102（1.337~7.194)、3.685（1.719~7.901)和3.435（1.555~7.690)。与肢体残疾者相比,视力残疾者更易出现较差的命名能力（OR=3.369,95%CI： 1.675~6.777）和定向力（OR=4.752,95%CI： 1.265~17.849）,听力残疾者更易出现较差的语言能力（OR=3.534,95%CI： 1.320~9.461）、抽象能力（OR=2.941,95%CI： 1.017~9.502）和定向力（OR=6.371,95%CI： 1.355~29.946）。与四级残疾者相比,一级残疾者的命名能力（OR=4.082,95%CI： 1.064~15.655）较差。结论上海市残疾人群MCI患病率较高,高龄、吸烟、饮酒、高血压史、贫血史、视力残疾、听力残疾、残疾等级较高可能是导致MCI的危险因素。     

上海市安亭社区中老年人群体质量指数与高血压的相关性

目的探讨上海市社区中老年居民体质量指数(body mass index, BMI)与高血压的关系,为社区卫生中老年居民高血压的管理提供流行病学依据。方法以2017年上海市嘉定区安亭社区卫生管理中心进行健康管理的中老年人群（年龄≥45岁）为研究对象（N=9 798人）,其中男性4 308人,女性5 490人,分析BMI与社区中老年人群高血压的相关性。结果上海安亭社区中老年人群高血压的患病率为76.7%。正常组、超重组、肥胖组高血压患病率分别为69.4%、79.5%、86.7%（χ2=230.04,P<0.01）。45~59岁、60~79岁、≥80岁年龄段高血压患病率分别为54.7%、68.8%、79.4%,随着年龄的增加高血压患病率增高（χ2=107.87,P<0.001）。调整了年龄、性别、疾病史、血清肌酐、空腹血糖后,超重（OR=1.75,95%CI： 1.55~1.98)和肥胖（OR=2.87,95%CI： 2.40~3.45）是高血压的危险因素（P<0.05）。结论高BMI、高龄、血清肌酐升高是高血压的危险因素, 超重人群和肥胖人群患高血压的危险相对正常人群分别增加了1.75、2.87倍。需要居民养成良好饮食习惯,加强对BMI的控制,从而降低高血压患病率。     

丙戊酸钠与改良型无抽搐电休克治疗对氯氮平抵抗的难治性精神分裂症疗效和安全性比较

目的比较丙戊酸钠与改良型无抽搐电休克治疗（modified electroconvulsive therapy, MECT）对氯氮平抵抗的难治性精神分裂症（Clozapine-resistant schizophrenia, CRS）疗效和安全性的差异。方法本研究招募了90例CRS患者,进行为期8周随机对照试验,最终78例完成试验,脱落12例。将患者随机分为3组： (1) MECT联合氯氮平组(MC组)30例,完成28例、脱落2例;(2) 丙戊酸钠联合氯氮平组(VC组)30例,完成27例、脱落3例;（3） 维持原治疗组（对照组）30例,完成23例、脱落7例。采用阳性与阴性症状量表(The Positive and Negative Syndrome Scale, PANSS)评定临床疗效,采用血常规、血生化指标、体格检查及心电图评估安全性。结果在治疗4周和8周后MC组PANSS精神病理分和PANSS总分均较入组前显著下降（P<0.05）,而VC组和对照组均没有这种差异。PANSS阳性量表分和PANSS总分,干预与时间存在交互效应,简单效应分析发现只有PANSS总分存在组间差异。PANSS精神病理分存在组间差异（F=3.89,P=0.025）。同期组间对照比较发现治疗4周和8周的PANSS精神病理分以及治疗8周的PANSS总分减分幅度大于VC组和对照组（P<0.05）。3组间安全性比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论MECT联合治疗方案对CRS的疗效优于丙戊酸钠,且具有较好的安全性。     

辽宁省农村地区老年人群高血压现状调查

目的评估辽宁省农村地区老年人群高血压患病率、知晓率、治疗率及控制率。方法采用分层整群随机抽样方法，选取辽宁省阜新市农村地区8个乡镇≥60岁10065名农村常住（≥5年）老年人进行调查。由培训过的医师对调查对象进行血压测量和资料的收集。结果辽宁省农村地区老年人群高血压患病率为60．2％，知晓率、治疗率及控制率分别为35．0％、28．7％、0．6％。结论辽宁省阜新市农村地区老年人群高血压患病率较高，但知晓率、治疗率和控制率都非常低，必须积极采取有效的措施以降低高血压的患病率，提高知晓率、治疗率和控制率。     

踝臂指数诊断下肢动脉疾病的敏感性和特异性

目的 通过与数字减影血管造影(DSA)的对比,评价踝臂指数(ABI)诊断下肢动脉疾病的敏感性和特异性;研究ABI在人群筛检时的诊断界值. 方法 连续选取在上海同济大学和中国医科大学两所附属医院心内科住院患者383例,其中男性245例,女性138例,所有患者均接受DSA检查及ABI的测量.采用受试者工作特征曲线(ROC)分析曲线下面积和敏感性、特异性及似然比. 结果 在以DSA显示下肢动脉狭窄≥50%为诊断下肢动脉疾病的金标准时.ABI等于0.95诊断下肢动脉疾病的敏感性为93.0%,特异性为85.0%,阳性似然比为8.81,阴性似然比为0.23.ROC曲线F面积为0.953(95%CI为0.920～0.985). 结论 ABI可以代替DSA识别下肢动脉疾病的患者.在我国人群中,可以考虑用ABI等于0.95作为筛检下肢动脉疾病的诊断界点.     

早期舒张性心力衰竭中Ang Ⅱ与踝臂脉搏波传导速度的关系

目的评估血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,Ang Ⅱ)与踝臂脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity, baPWV)在早期舒张性心力衰竭(early mild diastolic heart failure, early mild DHF)中的关系。方法 于2012年7月初至8月底选取上海市陆家嘴社区自然人群1082例作为研究对象,从中以年龄和性别为匹配因素,选取55例为对照组;以相关系数评估baPWV与Ang Ⅱ的相关性强度;以二分类logistic回归分析评估早期舒张性心力衰竭相关的独立危险因素。结果 早期舒张性心力衰竭组与正常组相比,舒张早期二尖瓣血流速度与舒张晚期二尖瓣血流速度比值(E/A)、舒张早期二尖瓣血流速度与舒张早期二尖瓣环运动速度的比值(E/e′)、Ang Ⅱ差异有统计学意义。简单相关性分析显示,Ang Ⅱ与踝臂脉搏波传导速度呈线性相关关系(r=0.325,P=0.015＜0.05)。在调整Ang Ⅱ、体质量指数、中心动脉压、动脉硬化指数、踝臂指数、脉压差、踝臂脉搏波传导速度、脑钠肽后与早期舒张性心力衰竭独立相关的变量是Ang Ⅱ(OR=4.08,P=0.002,5%CI:1.65~10.10)。结论 Ang Ⅱ是早期舒张性心力衰竭的独立危险因素;Ang Ⅱ与踝臂脉搏波传导速度具有中等强度的相关性。     

中心动脉血压与外周动脉血压的血管生物学差异——CAFE研究解读

通过降低血压使高血压患者心血管获益,盎格鲁-斯堪地那维亚心脏终点研究(ASCOT)以及之前的诸多研究中均给予了肯定证据.然而,降压药物降低高血压患者心血管事件风险的作用是完全来自于血压降低本身,还是存在"降压以外的作用",是目前许多学者争论的焦点.     

辽宁省农村高血压患者中知情者的自我防护行为调查研究

目的了解农村地区高血压患者的知晓率、治疗率和控制率及其影响因素。方法2004—2006年对辽宁省阜新农村地区8个乡镇≥35岁常住居民45925人进行流行病学调查。结果辽宁省阜新地区农村居民高血压患者的知晓率、治疗率和控制率分别为29.5%、20.2%和0.9%。有61.9%的高血压患者认为高血压不会对自己的生命产生危害。多因素分析结果表明年龄、性别、超体质量、吸烟、饮酒、文化程度、家庭收入等是高血压知晓率、治疗率和控制率的影响因素。结论农村地区高血压患者的知晓率、治疗率和控制率均较低,必须认真开展有效的措施以提高治疗率和控制率。     

四川省什邡市蓥华镇地震后医疗和健康需求状况调查

目的:了解地震灾区居民灾后医疗和健康教育需求状况.为开展地震及其他突发公共事件健康教育工作提供依据.方法:2008年11月16～21日(四川汶川地震后6个月)对什邡市地震灾区蓥华镇石门村、竹溪村进行现场观察、问卷调查及个人访谈,抽样方法为随机抽样,采用自制的调查表,调查内容包括医疗服务状况、健康教育开展状况、居民健康教育需求等.结果:共发放问卷586份,收回有效问卷582份,调查对象自报各种症状疾病中,以咳嗽伴呼吸道症状的发生率最高.目前居民的药物主要来源于村卫生站(65.30%),调查对象对健康需求主要表现在对健康教育指导上(71.80%),其次是时常见病的医疗诊治需求(53.61%).结论:地震发生6个月后,地震灾区居民生活保障、卫生设施和医疗服务能够基本满足受灾群众需求.灾后健康教育工作应针对当地常见病知识进行开展,及时发放卫生知识宣传材料,提高当地卫生站的医疗水平能起到良好的效果.     

流行病学以问题为基础学习教学效果的分析与评价

目的：对医学院本科生流行病学以问题为基础学习（problem-based learning,PBL）教学方法的授课效果进行分析和评价,探讨 PBL 教学方法在流行病学教学中的优点和不足,为进一步提高流行病学的教学效果提供理论依据。方法设计信度、效度较好的 PBL 教学质量评价问卷,选取某大学医学院参与流行病学 PBL 课程的本科生开展问卷调查分析及授课反馈。结果流行病学PBL 教学方法在临床医学本科生的教学过程中取得良好的教学效果,学生可以很好地掌握本次课程的重要知识点,而且大部分学生对 PBL 教学予以支持。结论 PBL 教学方法能够有效提高学生的学习动力和兴趣,有助于学生掌握基础知识,能够增强学生分析和解决实际问题的能力。