西安市美沙酮维持治疗门诊受治者艾滋病及美沙酮相关知识调查分析

目的了解美沙酮维持治疗患者基本情况及对艾滋病、美沙酮相关知识的知晓状况,为开展以美沙酮门诊为平台的艾滋病防治策略提供科学依据。方法 2012年1—6月在西安市新城区最早开设的一家美沙酮维持治疗门诊对美沙酮维持治疗的受治者进行艾滋病及美沙酮相关知识知晓率调查,并对其影响接受人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体检测和尿检结果的因素进行分析。结果受治者以40~50岁的青壮年为主,占66.5%;初中文化程度者居多,占41.1%;尿检阳性率为10.2%,不同文化程度者阳性率差异有统计学意义(P0.05)。受治者对艾滋病防治知识回答的正确率平均为76.7%,对美沙酮相关知识回答的平均正确率为87.0%。多因素非条件logistic回归分析显示,未婚和同居者为接受HIV抗体检测的影响因素。结论美沙酮门诊受治者对艾滋病知识的知晓率比对美沙酮相关知识的知晓率低,应在今后的艾滋病宣传教育中针对薄弱环节重点加强。通过美沙酮维持治疗门诊能够促进受治者艾滋病高危行为的改变,进而有效地控制吸毒人群中的艾滋病疫情发展。     

社区美沙酮维持治疗中重入组受治者的特征及其治疗效果的评价

目的:分析社区美沙酮维持治疗(MMT)中重入组受治者的特征,并评价重入组对治疗效果的影响。方法:以广东省社区MMT门诊自2006年1月开诊以来至2014年1月在治的6280名重入组者和500名维持治疗者为研究对象,对重入组与维持治疗组受治者的基线及随访期间服药、相关疾病检测等治疗情况进行比较分析。结果:与维持治疗组相比,重入组受治者年龄小、吸毒时间短(P<0.001),单身、无业或待业、无固定经济来源及参加治疗前注射吸毒者所占比例较大(P<0.05);治疗期间,重入组受治者日均服药剂量、服药参与率、HIV/HCV/梅毒检测参与率低于维持治疗组(P<0.05),而尿吗啡检测阳性率、HIV/HCV检测阳性率高于维持治疗组(P<0.05)。结论:在美沙酮维持治疗期间,应针对年轻单身、无业、吸毒时间短、曾注射吸毒等特征的受治者提供个性化的治疗服务,减少受治者重入组行为以提高MMT的治疗效果。     

云南省美沙酮维持门诊服药人员多药滥用及相关影响因素分析

目的了解云南省13个美沙酮门诊受治人员偷吸毒品情况及相关影响因素,旨在减少维持治疗患者的偷吸率及高危行为,完善美沙酮门诊综合干预及服务措施。方法云南省所有美沙酮服药人员,采用横断面调查方法,对云南省美沙酮服药人员进行尿检,检测吗啡及甲基安非他明,并结合个人进行深入访谈。结果吗啡阳性率26.7%,甲基安非他明阳性率12.4%。HIV阴性阳性组偷吸机率相同(P﹥0.05);Logistics回归分析营业时间、门诊收费、治疗剂量、抗病毒治疗知识、入组后使用毒品等为受治者偷吸影响因素(P均﹤0.05)。结论云南省美沙酮受治者主要为文化程度较低中年男性,治疗其间偷吸吗啡及甲基安非他明情况常见;美沙酮门诊服务措施完善及综合干预对减少美沙酮受治者减少偷吸率有重大意义。     

广西贺州市美沙酮维持治疗者脱失情况及影响因素分析

目的分析广西贺州市美沙酮维持治疗者治疗后的脱失情况,探讨影响治疗脱失率的因素。方法整群抽取2个治疗点的受治者,利用国家统一的美沙酮维持治疗信息系统所收集的受治者数据资料,采用logistic模型对20个自变量进行分析,以确定影响美沙酮维持治疗者脱失率的因素。结果共有1 193名美沙酮维持治疗者纳入分析,脱失率为79.12%。影响脱失率的因素包括尿吗啡检测阴性、认为治疗剂量合适、注射吸毒、与家人关系一般、治疗收费标准高、治疗年限短等变量。结论广西贺州市美沙酮维持治疗者脱失率较高,为了提高维持率,应该改进门诊服务质量和治疗水平,加强家庭和社会对受治者的支持。     

美沙酮维持治疗患者激励积分机制的应用效果

目的 探讨美沙酮维持治疗患者激励积分机制的应用价值.方法 设计积分项目和分值,申请加入积分制的54 例患者为治疗组,根据个人积分情况给予免除相应天数的治疗费用直至获最大奖励;对照组53 例,平时给予口头表扬或一定的物质奖励;每月随机尿吗啡检测,大于7 天未来服药为脱失.结果 两组在治疗期间尿吗啡检测总阳性率、个人阳性次数和维持治疗率均有显著差异性(P＜0.01).结论 美沙酮维持治疗患者激励积分机制有助于降低尿吗啡检测阳性率和提高维持治疗率.     

广东省首批社区美沙酮维持治疗试点效果评价

目的 评价广东省首批社区美沙酮维持治疗(MMT)试点的效果.方法 对2006年1月-2008年3月广东省首批社区美沙酮维持治疗试点开诊2年内收治的445名维持治疗者的治疗情况进行动态追踪调查,并对维持治疗效果进行分析.结果 445名维持治疗者中有62.70%退出治疗;受治者接受治疗1个月后尿检阳性率为34.02%,治疗1年后尿检阳性率＜35.00%;受治者的生存质量均呈现随治疗时间延长而逐渐改善的趋势;＞80.00%的受治者获得了艾滋病的预防知识,所有受治者在治疗期间无新发人类免疫缺陷病毒(HIV)感染;＞80.00%的受治者的社会家庭功能得到改善;吸毒相关的犯罪率由治疗初始时的30.34%下降至1.57%(P＜0.001).结论 MMT在减少毒品使用、遏制人类免疫缺陷病毒/艾滋病传播、改善吸毒者生存质量、恢复社会家庭功能和减少犯罪行为方面具有积极作用.     

心理咨询干预对提高美沙酮维持治疗者合适剂量和治疗依从性效果的研究

目的 探讨心理咨询干预措施对提高参加美沙酮维持治疗(MMT)者的美沙酮治疗剂量以降低尿吗啡检测阳性率、减少毒品使用和增加治疗依从性的效果。方法 在16个社区MMT门诊招募近12周尿吗啡检测至少有1次阳性记录的治疗人员, 由医务人员进行每2周1次、同伴教育员每1周1次的心理咨询干预, 干预时间12周, 记录研究对象干预前和干预期12周内尿吗啡检测、日均服用美沙酮剂量和服药天数, 比较干预前和干预期间的变化。结果 共对492名研究对象实施了干预, 3项指标均有明显的变化: 尿吗啡检测阳性率从干预前的50.1%下降低到干预期间的27.1%, 平均日服用美沙酮剂量从干预前1周的63.0 mg增加到72.6 mg, 12周内服用美沙酮的天数从干预前的人均69.4 d增加到干预期间的人均73.9 d。 结论 强化咨询干预措施对于减少参加MMT海洛因成瘾者治疗期间偷吸毒品, 增加其服用美沙酮剂量, 提高治疗依从性有良好的效果。     

攀枝花市海洛因成瘾者美沙酮维持治疗效果评价

目的 评价攀枝花市海洛因成瘾者进行美沙酮社区维持治疗(MMT)1年的效果.方法 对美沙酮门诊的112名海洛因成瘾者的基线数据和治疗1年后的随访数据进行比较.结果 112名海洛因成瘾者治疗前39名HIV抗体检测阳性,73名HIV抗体检测阴性,MMT 1年后,73名受治者HIV抗体仍然阴性;112名受治者尿检阳性率从入组前的100%下降到治疗后的25.23%,近1个月注射毒品的次数、注射吸毒和共用注射器的比例,由治疗前每人每月平均9.13次、15.14%下降到0次;安全套坚持使用率从26%提高到32.4%.结论 通过MMT 1年后,在减少危险行为、减少与毒品相关的违法犯罪等方面取得较好效果,对预防控制艾滋病通过注射吸毒与性行为传播起到积极作用.     

贵州省美沙酮维持治疗门诊海洛因成瘾者偷吸海洛因现状及其影响因素

目的 调查贵州省美沙酮维持治疗门诊海洛因成瘾者偷吸海洛因的情况及其影响因素.方法 从贵州省的8个美沙酮门诊招募了1003名新人组的海洛因成瘾者,进行14个月随访.在随访期间对每个招募的海洛因成瘾者在不同的时间进行尿检.将美沙酮门诊、性别、婚姻情况、工作情况、民族、宗教信仰、使用海洛因的方法、是否强制戒毒过、年龄、美沙酮日平均服药剂量、受教育时间和使用毒品的年限作为自变量代入广义估计方程(GEE)进行分析.结果 1003名海洛因成瘾者平均年龄为(33.3±6.1)岁,平均使用毒品的时间为(8.0±4.0)年,平均日美沙酮剂量为(38.0±16.6)mg.1003名海洛因成瘾者中女性成瘾者占26.0%;15.5%离异;35.8%有全职工作.在治疗不足10个月的海洛因成瘾者中尿检阳性率在30%左右,治疗超过10个月后尿检阳性率开始下降.美沙酮门诊、美沙酮日平均剂量(RR=0.98,P=0.003)、维持治疗时间(RR=0.95,P=0.029)和受教育时间(RR=0.94,P=0.014)是影响海洛因成瘾者偷吸海洛因的因素.结论 在贵州省的8个美沙酮门诊受治者中偷吸海洛因现象比较普遍,应考虑提高美沙酮剂量和维持治疗时间以减少患者偷吸海洛因的情况.     

社区美沙酮维持治疗门诊医生共情对受治者治疗满意度的影响研究

目的探讨门诊医生共情情况对受治者美沙酮维持治疗满意度的影响。方法采用横断面调查设计,2012年4月对广州市两个社区美沙酮维持治疗门诊的受治者进行一对一问卷调查,收集受治者的基本情况及其对美沙酮维持治疗的满意度、医生的共情情况等信息。结果调查对象中男性381人(87.6%),年龄(43.1±6.3)岁;80.8%的受治者对社区美沙酮维持治疗满意;校正基本情况(诊所、美沙酮入组年数)后,医生的共情总分对受治者的满意度的影响有统计学意义(P0.001);10个共情条目中,"医生仔细听你说话"(P=0.047)、"医生清晰地解释你的疑问"(P=0.005)和"医生与你一起制定治疗计划"(P=0.030)对满意度的影响有统计学意义。结论受治者的治疗满意度与门诊医生的共情有关;要提高治疗满意度、提高门诊的服务效果,应加强门诊医生对受治者的共情。     

柳州市美沙酮门诊吸毒人群HIV、HCV和梅毒感染状况分析

目的了解柳州市美沙酮门诊吸毒人群HIV、HCV和梅毒（TP）感染状况,为采取干预提供依据。方法采集2家美沙酮维持治疗门诊吸毒人员静脉血标本共计518份,进行抗-HIV、抗-HCV、梅毒抗体检测。结果518名吸毒人员中,HIV抗体阳性31例（5.98%）,HCV抗体阳性443例（85.52%）,TP阳性19例（3.67%）;HIV/HCV合并感染30例（5.79%）,TP/HCV合并感染19例（3.67%）,HIV/TP合并感染1例（0.19%）。结论柳州市美沙酮门诊吸毒人群中HIV、HCV、TP感染率较高,应积极开展针对性的干预措施。     

盐城市196例吸毒者美沙酮维持治疗情况的调查

目的 了解进入美沙酮维持治疗门诊吸毒人群的人口学、吸毒行为、性行为等特征,为今后开展综合干预提供依据.方法 采用修改后的调查表对门诊接受治疗的196例吸毒者进行抽样调查.结果 男性84.18％,女性15.82％;HIV无阳性;HCV阳性率56.90％;梅毒ELISA和RPR均阳性的6.12％;最近一次尿吗啡检测阳性率24.49％;入组前以静脉注射吸毒为主的占80.61％,共用注射器的占12.03％;最近一次性行为安全套使用率为55.09％.结论 接受治疗的吸毒人员存在感染HIV和HCV高危行为,建议加强预防艾滋病、丙型肝炎和梅毒等健康教育和行为干预活动.     

四川省美沙酮维持治疗新入组患者梅毒感染状况及影响因素分析

目的分析美沙酮维持治疗新入组患者的梅毒感染现况及影响因素,为美沙酮维持治疗门诊患者梅毒防治决策提供科学依据。方法回顾性分析2004-2017年四川省49个美沙酮维持治疗门诊新入组患者的一般人口学特征、梅毒感染情况等基本信息,分析不同人口学特征、不同行为特征的美沙酮维持治疗患者梅毒感染率及梅毒感染的影响因素。结果新入组患者共计33218例,梅毒感染率为5.4%,凉山州地区梅毒感染率呈逐年下降趋势,凉山州以外的地区感染率呈逐年上升趋势,其中,2014年最高(8.7%),2004年最低(2.7%)。Logistic回归分析显示,女性,职业为农民和服务业,文盲,未婚,非凉山州地区,戒过毒,近半年吸毒方式为注射和其他方式混用是梅毒感染的危险因素。结论四川省美沙酮维持治疗新入组患者的梅毒感染率高于全国平均水平,尤其女性吸毒人员感染率较高,非凉山地区较凉山地区更为严峻。建议扩大美沙酮治疗的覆盖面,加强利用美沙酮门诊平台对吸毒人群开展梅毒防治的综合干预。     

云南省德宏州海洛因成瘾者美沙酮维持治疗保持率及其影响因素

目的 了解云南省德宏州2005-2009年间海洛因成瘾者美沙酮维持治疗保持率及其影响因素.方法 以入组治疗时间作为进入队列时间进行动态队列研究,计算不同随访时间美沙酮维持治疗保持率,运用Cox比例风险回归模型分析其影响因素.结果 云南省德宏州2005-2009年间共3758人人组治疗,男性占95.8%;以20～39岁为主,占75.8%;农民和无业者占90.4%;少数民族占57.0%;未婚者占35.0%,已婚有配偶者占55.5%;文盲及小学文化程度者占43.9%.开始吸毒的平均年龄为23.93岁;吸食海洛因占96.3%;有40.6%的吸毒者曾经注射吸毒;有21.7%的吸毒者为HIV感染者.美沙酮服药时间最短者不足1个月,最长61个月;首次服药剂量最小为1 ml,最大为330 ml,中位剂量25 ml.截止观察期末,累计退出治疗1798人,在组治疗1960人;入组治疗后1、3、6、9、12、24、36、48和60个月的累积保持率(%)分别为0.919、0.847、0.756、0.690、0.637、0.519、0.417、0.360和0.321.Cox比例风险回归模型多因素结果显示,研究对象所在治疗点、首次服药年度、婚娴状况、HIV抗体检测结果、首次服药剂量以及最后一次尿检结果与维持治疗保持时间长短有显著关联.结论 德宏州美沙酮维持治疗脱失率较高;应加强对美沙酮维持治疗者相关咨询和宣传教育、加强家庭或社区支持、给予合适的首次美沙酮剂量、并解决好偷吸毒品的问题.

Abstract：

Objective To determine the adherence to and its determinants of methadone maintenance treatment (MMT) among heroin addicts in Dehong prefecture in Yunnan province from 2005 to 2009. Methods A dynamic cohort analysis was conducted with the time of treatment initiation as the time of cohort entry, to calculate the proportion of adhering to the treatment at different time points after initiation of the treatment, and to study the determinants of adherence.Results A total of 3758 had been treated. Among them, 95.8% were males, 75.8% aged between 20-39 years, 90.4% were peasants or unemployed, 57.0% were ethnic minorities, 35.0% were single and 55.5% were married with spouses, 43.9% were illiterate or educated at most primary school. The age of first using drugs averaged at 23.93 years. About 96.3% of the study subjects had used heroin and 21.7% were HIV-infected. The minimum time under MMT was less than 1 month and the maximum 61 months. The median methadone dose at first delivery was 25 ml, with the minimum 1 ml and the maximum 330 ml. By the end of the study or observation period, a total of 1798 patients had withdrawn from treatment and 1960 were still under treatment. The proportions of adherence to or still being under the treatment after 1,3,6,9, 12,24, 36,48 and 60 months treatment were 0.919,0.847,0.756, 0.690, 0.637, 0.519, 0.417, 0.360 and 0.321, respectively. Multiple regression analysis using Cox proportional hazard model indicated that withdraw from the methadone maintenance treatment was significantly associated with location of the treatment clinics, year of treatment initiation, marital status, HIV infection status, methadone dose of first delivery and the result of last urine test for heroin use. Conclusion MMT attendants in Dehong prefecture had a relatively high withdraw rate and low adherence rate. More efforts are needed to provide tailored counseling and education to MMT attendants, to provide family and community support, appropriate methadone dose at first delivery, and to better coordinate with local police department.     

广东省首批社区美沙酮维持治疗维持时间及其影响因素

目的 探讨广东省首批开展的两个社区美沙酮维持治疗试点治疗对象的维持时间及其影响闪素,为预防脱失提供参考依据.方法 对两试点纳入的治疗对象在入组时进行基线调查,并在治疗期间随访.采用生存分析方法对治疗对象的维持时间及其影响因素进行分析.结果 共纳入研究对象509例,经Kaplan-Meier法估计,维持时间的中位数为108 d(95%CI:74～142 d).1、3、6和12个月的维持率分别为75.9%、52.7%、41.6%和30.1%.经多因素Cox比例风险模型分析发现,入组时HIV感染与否(HR=1.241,P=0.047)、日平均剂量(HR=0.633,P=0.004)和治疗过程中偷吸(HR=5.345,P=0.000)是维持时间的影响因素.结论 广东省首批社区美沙酮维持治疗试点维持率较低.入组时HIV检测为阴性、治疗期间有偷吸行为以及日平均剂量较低者容易脱失,应适当提高服药剂量和延长维持时间.     

中国九城市1301名社区美沙酮维持治疗门诊患者偷吸海洛因及影响因素分析

目的 了解社区美沙酮维持治疗患者治疗期间偷吸海洛因的情况及其影响因素.方法 在江苏、安徽、云南3省9个城市社区美沙酮维持治疗门诊中抽取1301名符合条件的患者进行问卷调查与随机尿吗啡定性检测.收集一般人口学、艾滋病/毒品滥用相关高危行为、参加美沙酮维持治疗情况、抑郁与焦虑及偷吸海洛因等信息.结果 1301名调查对象中男性居多(76.2%),年龄(34.6±6.5)岁,受教育程度以初中及以下为主(71.7%).平均维持治疗剂量(48.1±29.4)mg/d,目前治疗剂量自我满意度平均得分为8.6,尿吗啡检测阳性率为27.7%.有抑郁和焦虑症状者比例分别为38.3%和18.4%,抑郁合并焦虑症状的比例为14.2%.婚姻状况、治疗时间的长短、目前治疗剂量自我满意度及是否曾退出治疗对偷吸海洛因影响的差异有统计学意义,而性别、教育程度及治疗剂量对偷吸海洛因的影响差异无统计学意义.不同省份间影响偷吸海洛因的因素有所不同,但对当前剂量自我满意度是共同的影响因素.结论 提高门诊服务质量及服药依从性、延长参加治疗的时间、提高患者对治疗剂量的满意度及避免脱失对减少治疗期间偷吸海洛因有重要意义.     

北京市2010-2014年美沙酮维持治疗门诊患者脱失影响因素分析

目的 了解北京市美沙酮维持治疗（methadone maintenance treatment, MMT）人员脱失情况及影响因素。方法 利用北京市“社区MMT系统”收集2010年1月1日～2014年12月31日期间入组的病例资料,运用SPSS 18.0进行统计分析。结果 共收集病例1 923例,脱失率为42.38%。离异或丧偶者与已婚有配偶者相比,脱失风险较高（OR=1.47,95% CI:1.11～1.99）;与吸毒朋友交往的频率中,经常（OR=1.45,95% CI:1.05～2.01）、每天（OR=1.86,95% CI:1.34～2.59）与偶尔交往者相比,脱失风险较高;参加治疗天数≤720 d者与>720 d者相比,脱失风险较高,其中参加治疗31～90 d者（OR=22.25,95% CI:12.38～39.96）脱失风险最大;治疗期间尿检阳性率越高,脱失风险越大。结论 MMT门诊应加强服药期间尿吗啡检查,对于尿检阳性率高、参加治疗时间短的患者加强心理行为干预,从而降低脱失率。     

HIV阳性美沙酮维持治疗者新型毒品使用情况及其影响因素分析

目的 了解HIV阳性美沙酮维持治疗（MMT）者新型毒品使用情况及其影响因素。 方法 在云南省瑞丽、芒市、文山、蒙自、个旧5个MMT门诊选取612名HIV阳性服药人员进行尿液吗啡、甲基苯丙胺、亚甲二氧基甲基苯丙胺、丁丙诺啡、苯二氮卓类检测和问卷调查,收集一般情况、新型毒品使用情况等信息。 结果 612名调查对象平均年龄（38.9±6.3）岁,78.9%为男性,平均受教育年限（8.0±3.4）年,60.5%与家人关系好,25.0%自报近一年使用过新型毒品。尿检结果显示：吗啡阳性率为14.4%,新型毒品阳性率为26.6%。所在地区、有无临时性伴、是否脱失过MMT、是否偷吸海洛因对新型毒品使用和尿检结果的影响均有统计学意义（P<0.05）。结论 HIV阳性MMT者中使用新型毒品的现象普遍。应加强新型毒品使用的监督、检测及相关高危行为干预。