西安市浴池MSM的HIV感染状况及危险因素调查

<正>男男性行为人群(Men who have sex with men,MSM)作为性传播的重要人群,其交友和寻找性伴侣的地点和方式有很大不同,根据寻找性伴侣的地点和方式的不同,可以将MSM粗略划分为酒吧型、公园型、浴池型和互联网型等。不同类型MSM艾滋病(Acquired immune deficiency syndrome,AIDS)危险行为的比例、性病/AIDS的感染率存在很大差异。     

男男性行为人群艾滋病病毒新发感染风险的队列研究

目的 了解与分析影响MSM人群HIV新发感染的危险因素。方法 通过MSM队列研究,随访调查目标人群在随访期间HIV相关行为暴露情况,进而通过广义估计方程,分析该人群HIV新发感染影响因素。结果 2013－2015年对4 305名HIV阴性MSM进行了随访观察。网络交友的MSM发生被动插入性肛交的比例和肛交坚持使用安全套的比例高于会所酒吧和浴池交友的MSM。随访研究期间HIV平均阳转密度为4.3/100人年,被动接受肛交性行为者发生HIV新发感染的风险是主动插入方的2.20倍（95%CI：1.49～3.24）;使用助性剂（aRR＝1.55, 95%CI：1.10～2.17）、不能坚持使用安全套（aRR＝2.24,95%CI：1.62～3.08）和梅毒感染（aRR＝2.95,95%CI：2.00～4.35）是HIV新发感染的主要危险因素;而控制了其他因素后,3种交友方式与HIV新发感染的关联不再有统计学意义。结论 MSM人群中造成HIV流行的因素较为复杂,亟需多角度开展研究,为制定有针对性的防治措施提供依据。     

对西安市医务人员艾滋病认知状况的调查

目的：了解西安市医务人员艾滋病认知状况，指导当地开展艾滋病健康教育。方法：按省、市、区级三类医院，分医生、护士、实验技术人员、行政管理人员4种职业，选择西安市区4所医院进行问卷调查。结果：收回有效问卷942份，各职业医务人员对艾滋病主要传播途径、一些非艾滋病传播途径及其他一般性问题认识清楚，但知识掌握不够深入和全面；对艾滋病病人／感染不歧视，但普遍存在恐惧心理，且可能影响到提供正常的医疗服务。同职业医院间认知程度无明显差别；不同职业间差别明显，主要体现在一些较专业的问题上。艾滋病知识主要来自于媒体宣传，接受专业知识培训机会少。普遍认为医务人员有必要加强艾滋病知识的学习。结论：应结合职业特点，加强艾滋病专业知识的培训，端正对艾滋病病人／感染的态度。     

拔牙后位点保存技术应用于口腔种植牙的临床效果

在口腔种植技术的不断成熟以及对牙齿重视程度的提高的今天,口腔种植牙已经成为牙齿修复的首选。牙齿由于外伤、牙周病、龋病无法修复等各种原因拔除后由于缺少咀嚼力的功能性刺激,牙槽窝周围的硬组织和软组织会发生不同程度的改变[1,2]。就组织结构而言,唇侧骨板主要由束状骨组成,血液供应主要由牙周膜提供,当拔除牙齿时,其牙周膜也被去除;另一方面,它缺乏牙齿的咀嚼功能,唇侧骨板更有可能吸收萎缩。Schropp等发现,拔牙后牙槽嵴吸收在术后3个月颊侧的骨质吸收达到50%[3],舌侧的骨质吸收达到30%[1]。Nevins等[4]研究表明,拔牙后4个月牙槽嵴吸收程度高达3~5 mm。牙槽骨量的保存对于种植体的植入十分重要,骨量不足会导致种植体植入效果不佳,从而影响种植结果[5]。位点保存是一种为了减少牙槽骨吸收,增加牙槽窝新骨形成量,在拔牙术后立即进行的干预技术。引导骨再生(guided bone regeneration,GBR)通常用于骨增量技术,因为成骨细胞和血管的生长缓慢增长,而上皮细胞和成纤维细胞增长迅速,它是指在骨缺损处利用高分子的生物屏障膜维持骨增加的空间,并借屏障膜阻止上皮细胞和成纤维细胞的生长,从而促进成骨细胞和血管的生长。GBR是通过植入人工骨粉,再将胶原膜覆盖,以阻止软组织生长、诱导骨再生[6,7],位点保存就是应用GBR的技术进行骨量保存及再生。2018年10月至2019年11月在我院接受前牙区拔牙和种植牙的患者66例患者作为研究对象,分析拔牙位点保存应用在口腔种植牙修复中的临床应用效果,现分析如下。     

商州市劳教人员艾滋病认知健康教育效果分析

目的　了解收容劳教人员对艾滋病认知情况和相关态度 ,提高他们对艾滋病的认知。方法　教育前后采取相同问卷 ,以不记名自填式答卷方式对教育前后艾滋病认知状况进行调查。结果　健康教育后 ,收容劳教人员对艾滋病的认知显著提高 (P <0 0 5 )。对婚前、婚外性行为持正确态度的比例有所增加 ,但无显著性差异。选择部分安全行为的趋向显著提高。结论　在收容劳教人员中开展艾滋病健康教育是可行的 ,但扭转有关不正确态度需要长期的过程     

西安市2011-2017年新报告HIV/AIDS晚发现及影响因素

目的 分析西安市2011-2017年新报告艾滋病感染者/艾滋病病例（HIV/AIDS）晚发现率及其影响因素,为制定防控措施提供依据。方法 从艾滋病综合防治信息系统中选取西安市2011-2017年新报告的HIV/AIDS,采用趋势χ²检验分析晚发现率及变化趋势,采用Logistic回归模型进行晚发现影响因素分析。结果 西安市2011-2017年新报告HIV/AIDS的晚发现率依次为20.2%、23.1%、28.4%、26.1%、28.7%、32.2%和31.1%,各年度晚发现比例呈上升趋势（P=0.000）。多因素Logistic回归分析显示,女性晚发现比例较男性低（OR=0.740,95%CI：0.607~0.903）; 65岁~组（OR =2.253, 95%CI: 1.564~3.245）、已婚有配偶（OR =1.418, 95%CI: 1.220~1.649）、非本市现住址（OR =1.349, 95%CI: 1.196~1.523）、农民/农民工/工人（OR=1.217, 95%CI: 1.058~1.447）、异性传播（OR =2.513, 95%CI: 1.528~4.133）和医疗机构来源（OR =1.958, 95%CI: 1.678~2.283）的病例晚发现比例较高。结论 西安市2011-2017年新报告HIV/AIDS的晚发现率逐年升高,应加强对老年人口、流动人口和农民工等重点人群的宣传教育,提高防病意识和检测意识,积极推进各级医疗机构全面开展医务人员主动提供艾滋病检测咨询服务（provider initiated HIV testing and counseling,PITC）,促进HIV感染者的早期发现。     

西安市农民工MSM对艾滋病的认知和HIV感染状况

目的了解西安市农民工中男男性行为人群（MSM）对艾滋病的认知状况、高危行为的发生和HIV感染状况。方法通过线索调查在1年内有过男男性行为史的农民工的艾滋病知识和高危行为发生情况,并对其进行HIV抗体检测。结果 2011年4月至2012年9月,入住碑林区某便民旅社的有男男性行为史的农民工,共507人,其中95.7%的人听说过艾滋病,获得艾滋病知识的主要来源为电视广播的占62.3%,74.8%的人想了解艾滋病,72.6%的人最近1个月有〈10次的同性性行为,29.8%的人最近1个月内性行为中每次坚持使用安全套。HIV抗体检测的比例为60.6%,确证阳性检出率为3.6%。结论大部分有男男性行为史的农民工,对艾滋病本身和艾滋病患者持害怕、歧视的态度;有男男性行为史的农民工对艾滋病的认识仍不全面,要开展有针对性的宣传教育,普及安全套的正确使用,尽可能地扩大农民工中MSM人群的HIV抗体检测。     

西安市强制成毒人员艾滋病健康教育效果评估

目的 了解西安市强制戒毒人员艾滋病认知状况和既往检测信息,采取健康教育干预措施并评估其效果.方法 2005年6月-2007年2月采用固定场所定期调查方法对西安市强制戒毒所内收戒人员进行艾滋病认知调查和健康教育干预;干预前、后对戒毒者采用相同问卷进行相关知识和态度调查,并对调查前、后的结果进行统计分析. 结果干预前、后分别调查成毒人员2 267和1734名.只有26.2%的吸毒者知道那里可以做HIV检测,不到10%(8.7%)的吸毒者最近一年中做过艾滋病检测.干预后调查对象对艾滋病的认识明显提高,回答正确率均有卜升;对艾滋病高危行为的态度有所转变,对安全套能预防艾滋病的正确认识从82.6%提高到90.3%;对不共用注射器能预防艾滋病的正确认识从81.5%提高到96.7%;干预后,坚持使用安全套的比例从65.9%提高到80.4%. 结论在强制成毒所这一收戒、管理吸毒人员的专门场所对收成人员进行针对性的干预,健康教育后调查对象对艾滋病正确认知率普遍提高.为了预防艾滋病在吸毒人群传播,除加强吸毒人员艾滋病健康教育提高艾滋病知晓率外,应该在健康教育干预中宣传艾滋病自愿咨询检测促使更多的吸毒者主动检测,从而更有利于阻止艾滋病病毒传播.     

吸毒人群艾滋病的流行与控制

从人类发现第1例艾滋病患者以来，艾滋病感染人数迅速增加，其中因吸毒导致的艾滋病感染也越来越多。控制吸毒人群中艾滋病的传播、流行已成为一个重大的公共卫生问题。文章主要阐述了吸毒人群中与艾滋病感染、传播有关的因素及其相应的预防措施。     

成瘾严重程度指数量表第五版的汉化和评价及其在成瘾状况调查中的应用

目的:评价《成瘾严重程度指数量表》第五版汉化版的信度和效度,并用该量表评价美沙酮维持治疗门诊病人的成瘾问题。方法:将英文版Addiction Severity Index(ASI)翻译成中文,并根据国情修订;使用ASI中文版量表在陕西省西安市五家美沙酮维持治疗门诊中选取526名治疗时间超过3个月的病人进行访谈,一周后随机抽取50名再次访谈;并对五家门诊中治疗时间不足1个月的317名病人进行访谈,评估其成瘾情况。结果:ASI中文版量表的克朗巴赫α系数为0.44-0.79,重测信度为0.68-0.84,评分者信度为0.87-0.98;"精神状况"子量表的CSs与"症状自评量表"的相关系数为0.50;"家庭社会关系"子量表与"家庭亲密度和适应性量表中文版"的相关系数为0.45。治疗时间不足1个月病人中除了"医疗状况"和"酒精滥用情况"子量表外,其余5个子量表均有较大比例的病人存在着不同程度的问题或需要咨询/治疗。结论:《成瘾严重程度指数量表》第五版汉化版具有良好的信度和效度;参加维持治疗的病人中很多具有较大的成瘾问题,需要门诊医生采取针对性的治疗措施。