系统性血管炎的诊断与治疗

系统性血管炎(systemic vasculitis,SV)是一组以血管壁炎症及坏死为主要病理改变的自身免疫性疾病。其临床表现变化多端,早期诊断难度较大。患者常有多系统多器官受累,可引起多脏器功能障碍甚至衰竭,但是在某些患者,病变亦可局限于某一脏器。      

老年膝关节退行性骨关节炎患者年龄对关节置换术疗效的影响

目的探讨老年膝关节退行性骨关节炎患者年龄对关节置换术疗效的影响。方法以年龄为依据,将100例膝关节退行性关节炎老年患者分为A组(60~70岁,60例)和B组(71~80岁,40例),均行关节置换术。术后随访6个月,对2组手术相关指标、WOMAC、SF-12及ADL评分等情况进行比较。结果 2组手术时间、术中出血量、术后WOMAC评分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。2组术后并发症发生率、SF-12及ADL评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 60~70岁老年患者行关节置换术相对更安全,术后骨关节炎改善程度更佳。     

KAP1在食管鳞癌中的表达及意义

目的 研究KRAB相关蛋白1(KAP1)在食管鳞癌(ESCC)中的表达及意义。方法 选取手术切除的原发性ESCC136例、高级别上皮瘤变(HGIN)35例、低级别上皮瘤变(LGIN)29例和距肿瘤边缘5cm以上的正常食管黏膜组织(NEE)37例，采用免疫组化SP法对以上各组织中KAP1蛋白的表达情况进行检测，分析其与ESCC肿瘤发生发展及患者预后的相关性；采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)对20例匹配的ESCC和NEE组织中KAP1基因的表达进行检测。结果 ①KAP1蛋白的表达从NEE (24.3%)、LGIN(31.0%)、HGIN(45.7%)及ESCC(55.9%)呈逐渐增高趋势，差异均具有统计学意义(P=0.002)；②KAP1的异常表达与pTNM分期、浸润深度及淋巴结转移相关(P<0.05)；③qRT-PCR结果显示，与配对的NEE组织相比，ESCC组织中KAP1的相对表达量明显升高(P<0.01)；④136例ESCC患者的5年总体生存率为13.2%。ESCC患者的5年生存率与组织学分级、pTNM、浸润深度、淋巴结转移等具有相关性(P<0.05)，KAP1的表达与ESCC患者的预后不相关。结论 KAP1的过表达在ESCC的发生、发展和转移中起重要作用，可作为理想的肿瘤标志物辅助ESCC 诊断、指导临床治疗。     

急性肺损伤中医病因病机的探讨

急性肺损伤是一种严重的呼吸系统疾病,死亡率高。本研究主要对急性肺损伤的中医病因病机进行探讨,认为"热、毒、痰、瘀"贯穿急性肺损伤的始终,"热、毒"为急性肺损伤的发病基础,"痰、瘀"为急性肺损伤的致病因素。急性肺损伤的发生离不开"热、毒、痰、瘀"4种发病因素的相互作用,所以治疗上通过辨证可应用"清热,解毒,祛痰,化瘀"等方法。     

白芍总苷对系统性红斑狼疮患者外周血B细胞内TLR9表达的影响

摘要 目的 探讨白芍总苷（TGP）对系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血B细胞内Toll样受体9（TLR9）表达的影响。方法选取SLE患者60例和正常健康人30例,分离外周血单个核细胞（PBMC）,每份标本均分为4组体外培养,即空白对照组、胞嘧啶 磷酸 鸟嘌呤 寡聚脱氧核苷酸（CpG ODN）组、CpG ODN＋TGP组和TGP组。空白对照组仅加入RPMI 1640完全培养液,其他3组分别加入CpG ODN（ODN终浓度1 μmol·L 1）、CpG ODN＋TPG（TPG最适终浓度为1×10－4 mol·L－1）、TPG。各组均培养48 h后提取细胞,应用流式细胞仪检测各组B细胞内TLR9表达。结果①正常健康人：CpG ODN组和空白对照组TLR9的表达率分别为（9.10±2.12）%,（4.96±2.11）%（P＜0.01）;②SLE患者：CpG ODN组的TLR9表达率（14.86±3.42）%,显著高于空白对照组的（9.20±3.43）%（P＜0.01）,CpG ODN＋TGP组的TLR9表达率（11.95±3.63）%,低于CpG ODN组（P＜0.05）;在SLE轻度活动患者中,CpG ODN组和空白对照组TLR9的表达率分别为（10.74±3.17）%,（5.19±2.05）%（P＜0.05）;在SLE中重度活动患者中,CpG ODN组和空白对照组TLR9的表达率分别为（16.51±1.72）%,（10.80±2.37）%（P＜0.01）,CpG ODN＋TGP组TLR9的表达率（13.59±2.58）%,低于CpG ODN组（P＜0.01）。结论TGP可以拮抗CpG ODN对B细胞内TLR9表达的上调作用。     

39例老年人颌面部恶性肿瘤临床分析

目的：探讨老年人颌面部恶性肿瘤的临床特点。方法：分析39例老年人颌面部恶性肿瘤的发病特点、病理类型及治疗特点。结果：本组老年人颌面部恶性肿瘤以鳞状细胞癌多发。结论：对于老年人颌而部恶性肿瘤患者，应重视其生埋功能特点，加强围手术期的处珲，减少手术及化疗的并发症。     

HLA-DR基因与类风湿关节炎关联性研究

目的:探讨人白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)基因中的HLA-DR1～HLA-DR10等位基因与皖北地区汉族人群类风湿关节炎(RA)的临床表现、关节X线片影像及有关实验室检查结果的关联性.方法:选取RA患者80例与健康对照40名,采用特异性引物聚合酶链反应技术检测两组的HLA-DR1～HLA-DR10基因型,分析RA患者临床表现、X线片影像分期以及有关实验室检查结果与上述HLA-DR等位基因的关联性.结果:RA组HLA-DR4基因阳性率为35.0%,正常对照组为15.0%,两组差异有显著性(P＜0.05).血清类风湿因子(RF)阳性和并发肺部病变的RA患者HLA-DR4阳性率均显著增高(P＜0.05和P＜0.005).HLA-DR4阳性组与阴性组相比RF滴度较高,血沉较快,抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体水平较高(P＜0.05～P＜0.01);HLA-DR4阳性组患者晨僵时间显著长于阴性组(P＜0.001).关节功能为Ⅲ或Ⅳ级和X线分期为Ⅲ或Ⅳ期者亦以HLA-DR4阳性组显著为多(P＜0.01).结论:皖北地区汉族人群RA易感性与HLA-DR4基因有关联性.HLA-DR4基因与晨僵时间、血沉、RF、抗CCP抗体、骨质侵蚀有一定联系,HLA-DR4阳性患者可能更容易发生肺部病变.     

肺叶切除治疗肺癌及同时合并的COPD

目前,慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的治疗以内科对症治疗为主要手段。严重COPD合并肺癌给外科治疗带来了新的挑战。受传统观念的影响,使这部分病人失去了外科根治性治疗的机会。1993年～1994年我们对患有严重COPD合并肺癌病例进行了外科治疗探索,发现肺叶切除半年后病人的呼吸功能不论在主观感觉和客观指标方面都有显著的改善,其治疗过程报告如下。     

小剂量环氧化酶抑制剂对内毒素性休克及MSOF的影响

本文通过对家兔MAP、肠系膜微循环、血浆TXA_2及PGI_2水平的测定以及心、肺、肾、肝细胞电镜的观察,提出环氧化酶抑制剂对于内毒素性休克早、中期的发生发展有明显的抑制.其作用机制在于阻断休克时TXA_2的爆发性释放。同时提出严重内毒素血症,无论有无休克的发生,均可直接导致MSOF,其细胞及亚细胞器形态的变化是以生物膜系统的破坏为主要特征。本文旨在探索中西药结合治疗内毒素性休克及其MSOF的有效方法。     

十堰市三级医院基本医疗保险住院费用分科定额控制办法的研究

我院从2003-03开始，根据各专业科室特点，对住院费用控制办法进行研究，制定出医保患平均住院费用分科定额标准．并组织实施，经过1a多的运行，截至2004-10人均住院费用从前2a的5627元降至4400元，降幅达21．7％；患对基本医疗保险的满意度从75．0％上升至82．2％，效果较好，总结如下。