宁波市男男性行为人群抑郁状况调查

目的了解宁波市男男性行为(MSM)人群抑郁状况及影响因素,为开展MSM人群心理干预提供依据。方法采用系统抽样方法从宁波市11个艾滋病自愿咨询检测(VCT)门诊抽取2016年7月1日—12月31日接受咨询检测的MSM,开展人口学和行为信息问卷调查,采用抑郁自评量表(CES-D)测评抑郁状况,采用Logistic回归模型分析MSM人群抑郁发生的影响因素。结果共调查MSM 516人,检出存在抑郁情绪150人,抑郁检出率为29.07%。其中轻度抑郁122人,占23.64%;中度抑郁20人,占3.88%;重度抑郁8人,占1.55%。多因素Logistic回归分析显示,饮酒(OR=2.566,95%CI:1.613~4.083)、有过自杀倾向(OR=2.555,95%CI:1.554~4.201)、对同性性取向敏感(OR=2.686,95%CI:1.674~4.312)、自评健康状况不好(OR=3.510,95%CI:2.151~5.727)是MSM人群抑郁发生的危险因素。结论 MSM人群具有较高的抑郁检出率,饮酒、有过自杀倾向、对同性性取向敏感及自评健康状况不好是MSM人群发生抑郁的危险因素。     

浅谈县级医院疼痛治疗的安全性

我院于1994年开始开展疼痛治疗，1997年开设疼痛门诊，至今诊治病人6000余人次，以腰腿痛者为主，其次为上肢痛、三叉神经痛、神经性头痛、顽固性头痛、带状疱疹、晚期癌痛等，取得了满意的疗效，但在实践中也遇到一定的困难和危险，现将一些不安全因素归纳几点介绍给大家，在今后工作中引起重视，以免发生意外。     

前列地尔治疗糖尿病并发贝尔面瘫20例

目的:观察前列地尔治疗糖尿病并发贝尔面瘫的临床疗效。方法:在糖尿病治疗和应用维生素B族类药物以及眼睛保护基础上,将前列地尔注射液10μg 生理盐水250mL静滴,每日1次,同时静滴阿昔洛韦针每8小时1次,每次500mg,连用10～14d。并且治疗前后进行面神经功能评级以及安全性评估。结果:痊愈9例(面神经功能分级达Ⅰ级),显效7例,好转3例,无效1例。1个月后随访痊愈15例,显效3例,好转2例。3个月后随访19例痊愈,只有1例面神经功能分级为好转。结论:前列地尔对糖尿病并发贝尔面瘫有比较显著的疗效,而且不影响血糖。     

继发性胆总管结石的临床及内镜逆行胰胆管造影表现特点

[目的]探讨继发性胆总管结石的临床特点和内镜逆行胰胆管造影(ERCP)表现.[方法]回顾经ERCP检查确诊的58例胆囊结石切除术后继发胆总管结石患者的相关资料,观察其临床特点及ERCP表现,并与原发组作对比分析.[结果]继发性胆总管结石的发病年龄大,误诊时间长,临床表现主要为腹痛、消化不良.ERCP表现以多发结石、大结石常见.[结论]胆囊结石切除术后胆总管结石仍有较高的发生率.ERCP检查是诊断胆总管结石的安全有效方法.     

非静脉曲张性上消化道出血临床治疗观察

目的：探讨肺静脉曲张性上消化道出血的临床治疗方法及效果。方法根据患者意愿将本院近两年收治的76例肺静脉曲张性上消化道出血患者分为观察组与参考组，各为38例，分别给予两组患者泮托拉唑及西咪替丁治疗，同时给予其常规肺静脉曲张性上消化道出血的治疗，比较两组患者平均止血时间、临床治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组平均止血时间明显长于参考组（P〈0.05），观察组治疗总有效率明显大于参考组（P〈0.05），观察组治疗期间不良反应发生率明显低于参考组（P〈0.05%）。结论针对非静脉曲张性上消化道出血原因给予患者有效的抑酸药物及相应药物治疗有助于促进患者康复，改善预后。     

同性交友方式对男男性行为人群高危性行为及感染HIV的相关影响

目的 了解同性交友方式对MSM的高危性行为及HIV感染的相关影响。方法 采用横断面调查方法,2018年4-11月在宁波市采用滚雪球的非概率抽样法招募MSM,收集其人口学特征、交友方式、同性社交软件使用、高危性行为发生情况等相关信息,研究对象均需进行HIV抗体检测。分类资料采用χ²检验,采用多因素logistic回归分析MSM的HIV感染相关因素。结果 共调查MSM 735人,同性社交软件交友者、QQ或微信交友者和场所交友者分别为447人（60.8%）、237人（32.3%）和51人（6.9%）。同性社交软件交友者最近6个月性行为次数≥ 1次/周和发生多性伴的分别有75人（16.8%）和187人（41.8%）;最近1次和最近6个月发生无保护肛交行为的分别有54人（12.1%）和234人（52.3%）;HIV感染率为12.1%（54/447）。感染时间<2年的HIV/AIDS中,同性社交软件使用时间<2年的比例为68.6%（24/35）。多因素logistic回归分析结果显示,与QQ或微信交友者比较,同性社交软件交友者更易感染HIV（OR=3.03,95% CI：1.30~7.07）。结论 宁波市MSM中,同性社交软件交友者比例较高,存在较高危险性行为和HIV感染风险。应针对同性社交软件交友者加强监测和干预。     

艾滋病感染者分类管理策略实施前后传播风险的流行病学特征分析

目的了解浙江省宁波市艾滋病病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)分类管理策略实施前后传播风险的流行病学特征。方法2017年11月底,对现住址在宁波市的在访HIV/AIDS进行为期1年的随访研究,定期开展传播风险评估,针对传播风险不同实施分类管理策略,分析人口学特征、风险评估结果、行为学特征、性病感染情况以及抗病毒治疗情况等数据。结果共有2905例HIV/AIDS纳入研究。经过1年的分类管理策略实施,HIV/AIDS高传播风险比例从11.74%降低至5.23%(χ^2=66.786,P<0.05)。除20岁以下年龄组、小学以下文化程度和吸毒传播的HIV/AIDS高传播风险比例无明显下降外(P>0.05),其他人群的高传播风险比例均显著下降(P<0.05)。通过分类管理策略的实施,高传播风险的HIV/AIDS发生性行为比例、多性伴的比例和未使用安全套比例显著降低(P<0.05),梅毒阳性比例显著降低(P<0.05),未接受抗病毒治疗比例和病毒载量≥400拷贝/ml比例显著降低(P<0.05)。结论宁波市分类管理策略能够有效减少高传播风险HIV/AIDS的比例,降低高传播风险HIV/AIDS的多性伴高危性行为和性病感染比例。应进一步加强HIV/AIDS的随访管理工作以及高传播风险的HIV/AIDS抗病毒治疗动员和转介工作,减少传播。     

脑卒中后抑郁大鼠血清中IL-2,TNF-a改变

脑卒中后抑郁是年来新的研究方向。虽然刚刚起步,但是因其在临床上的重要作用,和对人们严重的不良影响越来越受到重视。越来越多的研究表明脑卒中发生发展不仅与人生理心理行为有关,也与免疫系统异常有关。那么卒中后抑郁是否也涉及免疫系统呢。本文研究了脑卒中后抑郁大鼠血清中IL-2,TNF-a变化。以期找到新的临床治疗靶点。1材料清洁级健康成年雄性sD大鼠（鼠龄l2～15月）,体质量（320±30）g。由中国医科大学动物中心提供并饲养,饲养期间给予大鼠标准颗粒饲料及纯净饮水。     

恶性梗阻性黄疸的两种微创介入治疗术后并发症比较分析

目的对经ERCP放置胆道支架与经PTBD放置胆道支架两种途径解除恶性梗阻性黄疸术后并发症进行比较分析。方法回顾分析我院2008年1月~2013年12月通过介入途径治疗恶性梗阻性黄疸的128例患者,其中71例采用ERCP放置胆道内支架,57例采用PTBD放置胆道内支架,比较两种不同引流方式术后并发症情况。结果 71例ERCP患者中,5例出现并发症,其中3例合并有ERCP术后胰腺炎,1例胆道出血,1例感染发热,并发症发生率为7.0%,57例PTBD患者中8例出现并发症,其中4例感染发热,2例出现出血,1例胆汁性腹膜炎,1例肝脓肿,并发症发生率为14.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经ERCP放置胆道内支架在减少术后并发症发生率方面更有意义。     

两种途径放置胆管支架引流治疗晚期恶性梗阻性黄疸的分析比较

目的:分析比较经十二指肠镜放置内支架引流(EKBD)和经皮肝穿刺引胆管引流并置入内支架(PTBS)治疗晚期恶性梗阻性黄疸的效果.方法:对该院近5年内经EKBD和PTBS治疗晚期恶性梗阻性黄疸患者78例进行回顾性分析,其中56例采用ERBD,26例采用PTBS治疗(其中包括经ERBD治疗失败的4例).结果:56例采用ERBD,52例成功,技术成功率92.8%,术后1例出现一过性高淀粉酶血症,1例并发胰腺炎,并发症发生率3.8%.26例采用PTBS患者中24例成功,技术成功率92.3%(P>0.05);术后1例出现穿刺口转移,1例术后感染,1例消化道出血,3例有不同程度的腹痛,并发症发生率25%(P<0.05);ERBD组患者术后3和7d胆红素下降率分别为38%和60.5%,PTBS组则分别为35%和63.1%(P>0.05);两组住院时间分别为(10.9±2.45)和(25.6±9.05)d(P<0.05).结论:ERBD和PTBS均是姑息性治疗晚期恶性梗阻性黄疸的有效方法,两者技术成功率相似,但是经ERBD治疗的患者住院时间更短,并发症相对较少,而PTBS治疗并发症发生率相对较高,对于ERBD治疗失败的患者可考虑PTBS治疗.