美沙酮维持治疗患者中苯丙胺类滥用者的Ｂａｒｒａｔｔ冲动量表分析

摘要：目的　了解美沙酮门诊中苯丙胺滥用者的冲动性人格特点,为门诊开展针对性的干预措施提供借鉴。
方法　采用Ｂａｒｒａｔｔ冲动量表（ＢａｒｒａｔｔＩｍｐｕｌｓｉｖｅｎｅｓｓＳｃａｌｅ,ＢＩＳ Ⅱ） 及自制合成毒品滥用情况问卷对１１８
名美沙酮门诊中的苯丙胺滥用者进行问卷调查。所得数据进行狋检验及相关性分析。结果　女性滥用者评
分分别为ＭＩ５４．１６±１８．８９、ＡＩ５２．２６±１２．７２、ＮＩ５６．０７±１２．１１、总分５４．１７±１１．９６,均高于男性滥用者
（ＭＩ４５．０７±１７．５９、ＡＩ４７．９２±１７．０４、ＮＩ５５．８９±１６．６５、总分４９．６３±１２．２７）,且男女间行动冲动（ＭＩ）
分量表评分差异有统计学意义（犘＜０．０５）;滥用时间、剂量、频率、渴求程度等与量表评分没有相关性
（犘＞０．０５ ）;第一次发生性行为的年龄与认知冲动分量表评分有关（狉＝ －０．９６５,犘＝０．０３５）,使用新型
毒品后发生性行为的频率与行动冲动分量表评分有关（狉＝０．８３９,犘＝０．００１）。结论　美沙酮门诊中苯丙
胺滥用者的冲动性人格特点存在性别差异;冲动程度的高低与苯丙胺滥用的严重程度间没有发现相关性;
冲动程度与苯丙胺滥用者的某些性行为特征有关。
关键词：美沙酮维持;苯丙胺类滥用;Ｂａｒｒｅｔｔ冲动量表
中图分类号：Ｒ３９５．１　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０５ ０４３０ ０４     

美沙酮门诊工作人员职业倦怠调查

目的:了解美沙酮门诊工作人员的职业倦怠状况,并分析其原因,探讨相应的应对方式。方法:采用马斯洛职业倦怠量表(MBI)对昆明地区美沙酮维持治疗门诊的102名工作人员进行调查。结果:1.美沙酮门诊工作人员有较高的职业倦怠率(各维度评分达到中度倦怠以上的人数>80%),2.正式编制职工在工作成就感维度得分明显低于聘用职工(P<0.05),聘用职工在去人格化维度得分明显高于正式职工(P<0.05)。结论:1美沙酮门诊职业倦怠问题比较严重,值得重视;2.正式编制职工与聘用职工职业倦怠倾向有所不同,需采取相对应的干预措施。     

中国九城市1301名社区美沙酮维持治疗门诊患者偷吸海洛因及影响因素分析

目的 了解社区美沙酮维持治疗患者治疗期间偷吸海洛因的情况及其影响因素.方法 在江苏、安徽、云南3省9个城市社区美沙酮维持治疗门诊中抽取1301名符合条件的患者进行问卷调查与随机尿吗啡定性检测.收集一般人口学、艾滋病/毒品滥用相关高危行为、参加美沙酮维持治疗情况、抑郁与焦虑及偷吸海洛因等信息.结果 1301名调查对象中男性居多(76.2%),年龄(34.6±6.5)岁,受教育程度以初中及以下为主(71.7%).平均维持治疗剂量(48.1±29.4)mg/d,目前治疗剂量自我满意度平均得分为8.6,尿吗啡检测阳性率为27.7%.有抑郁和焦虑症状者比例分别为38.3%和18.4%,抑郁合并焦虑症状的比例为14.2%.婚姻状况、治疗时间的长短、目前治疗剂量自我满意度及是否曾退出治疗对偷吸海洛因影响的差异有统计学意义,而性别、教育程度及治疗剂量对偷吸海洛因的影响差异无统计学意义.不同省份间影响偷吸海洛因的因素有所不同,但对当前剂量自我满意度是共同的影响因素.结论 提高门诊服务质量及服药依从性、延长参加治疗的时间、提高患者对治疗剂量的满意度及避免脱失对减少治疗期间偷吸海洛因有重要意义.     

美沙酮维持治疗门诊的医患关系浅析及建议

美沙酮维持门诊在我国开诊以来,作为戒毒治疗、预防艾滋病和提供社会支持的综合服务平台,发挥了很大的作用。但在稳定发展的同时也出现了不少问题,比如总体覆盖率不足,脱失率高等[1]。为此国内也做了大量的研究来探讨脱失的原因。本文结合在门诊多年的经验和临床实际,从医患关系这一角度来进行一些探讨。     

我国美沙酮维持治疗人力资源发展研究

目的:探索我国美沙酮维持治疗人力资源发展的方法,总结经验,发现问题,提出适宜的改进建议。方法:运用行动研究方法,对我国美沙酮维持治疗人力资源的现状进行评估,提出假设,在现场工作中不断总结和修正行动计划,最后进行效果评价。结果:数据表明,全国美沙酮维持治疗门诊平均在治人数从2006年的84人上升到2011年的190人;病人日均服药量从2008年的50.5 mg提高到了2011年58.5 mg;全国门诊最近一年治疗病人年保持率从2008年69.5%上升到2011年的74.9%;HIV新发感染率从2008年的每100人年0.54%下降到2011年的每100人年0.31%。结论:国家美沙酮维持治疗人力资源开发有效的增强了门诊工作人员的服务技能及门诊的服务质量。     

甲基苯丙胺成瘾者戒断期的脑源性神经营养因子变化研究进展

脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)参与了神经发生、神经可塑性及认知功能等多种神经活动,参与学习和记忆的过程,对神经可塑性的调节和损伤后修复具有重要影响,被认为是与成瘾行为相关的生物标志物。本文回顾了国内外BDNF与物质成瘾关系以及甲基苯丙胺成瘾者戒断期外周血BDNF变化研究的相关文献,旨在对后续研究提供有益的参考资料。     

甲基苯丙胺使用者成瘾行为发展阶段特征分析

目的根据成瘾行为的发展过程对甲基苯丙胺使用者进行阶段划分,探讨不同阶段使用者的特点,为制订有针对性的临床干预措施提供理论参考。方法以某强制隔离戒毒所2018年9月至2019年12月收治的男性甲基苯丙胺使用者作为研究对象,在其入所1周内完成临床诊断、访谈及问卷评估,研究对象按成瘾行为的阶段特征进行区分。使用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、Barrett冲动量表(Barrett impulsiveness scale,BIS)、CogState量表对所有被试进行评估。使用SPSS 20.0进行统计分析,组间比较采用方差分析或秩和检验,采用多因素Logistic回归分析探究与成瘾行为发展相关的因素。结果(1)强迫性用药组在累计使用时长[24(8,48)月,12(4,24)月,22(10,36)月]、用药剂量[(6.6±3.8)片,(2.8±1.4)片,(4.5±3.4)片]、渴求感评分[1.0(0,5.0)分,0(0,1.0)分,1.0(0,3.0)分]都高于其它两组(P<0.05),且有更多既往使用海洛因的经历[20.4%,9.8%,14.8%,P<0.05];规律性用药组则较其它两组有更多的戒毒次数[1(1,3)次,1(0,1)次,1(1,2)次,P<0.05]。强迫性用药组Barrett冲动量表总评分[(42.8±13.3)分,(34.5±13.6)分,(36.1±14.9)分]及各维度的评分[行动冲动:(37.5±15.8)分,(27.8±13.4)分,(29.2±17.8)分;认知冲动:(43.2±18.0)分,(39.4±17.0)分,(37.2±18.1)分;非计划冲动:(47.2±19.8)分,(38.8±18.7)分,(40.7±20.8)分]都要显著高于其它两组(P<0.05);而在认知评估中强迫性用药组ISL和SEC两个模块的评分均显著低于其它两组[(16.50±4.87)分,(19.30±4.78)分,(18.33±4.91)分;(0.76±0.21)分,(0.89±0.22)分,(0.81±0.21)分;P<0.05]。(2)多因素Logistic回归分析显示甲基苯丙胺累计使用时长(β=0.022,OR=1.022,95%CI:1.003~1.042)、用药剂量(β=0.625,OR=1.869,95%CI:1.196~2.921)、渴求感(β=0.194,OR=1.214,95%CI:1.002~1.215)、Barrett总分(β=0.036,OR=1.037,95%CI:1.013~1.061)、非计划冲动评分(β=0.040,OR=1.041,95%CI:1.004~1.038)、行动冲动(β=0.033,OR=1.214,95%CI:1.001~1.068)对成瘾的阶段性分组有影响。结论甲基苯丙胺成瘾行为是一个逐步发展的过程,处于不同阶段的甲基苯丙胺使用者在物质使用、冲动性高低、认知功能等方面都有不同的特点;成瘾行为的发展与物质使用的时间、剂量相关,也与使用者的人格冲动性相关,且发展到强迫性用药的患者认知功能较其它两个阶段的受损明显。要动态识别甲基苯丙胺使用者,开展有针对性的治疗干预措施,尽可能阻断成瘾的进程,以达到减少伤害的目标。     

提高美沙酮维持治疗门诊病人保留率、HIV阳性者就诊人数及CD4细胞检测率研究

目的：探索和总结出一套行之有效的方法，尽快提高美沙酮维持治疗维持率和HIV阳性者人数，提高HIV阳性者CD4检测，为控制艾滋病的蔓延和传播做出贡献。方法：开展美沙酮维持治疗门诊后期综合干预与治疗；建立美沙酮门诊维持治疗激励机制；充分调动各方积极因素，通过门诊治疗的HIV阳性者的同伴影响作用，提高门诊病人中HIV人数比例和更好开展CD4检测。结果：在美沙酮维持治疗门诊开展后期综合干预与治疗活动，建立激励机制，可以明显提高门诊的服药人数，提高门诊的保留率。通过门诊治疗的HIV阳性者的同伴影响作用，可以增加门诊HIV阳性者人数，使CD4细胞检测率达到100％。结论：通过研究，要提高美沙酮维持治疗门诊的保留率、提高HIV阳性者人数及CD4细胞检测率，必须在门诊开展规范化、科学化、系统化的美沙酮维持治疗后期综合干预与治疗工作。     

TY型深度净水装置使用效果观察

目的：了解由中空纤维超滤膜和DR－1型吸附材料组装的TY－05型净水装置的净化效果。方法：对五种常用的吸附材料（DR－1型吸附材料、D4006型非极性大孔树脂、AB－8型中极性大孔树脂、R－A型极性大孔树脂、果壳活性炭）进行比对实验，并对TY－05型深度净水装置对自来水的净化效果进行分析。结果：五种吸附材料对COD、阴离子洗涤剂、六六六、砷、氯化物、铅等均有去除作用，去除率为14．29％－99．88％，其中DR－1型吸附材料的吸附性能最好。自来水经TY－05型深度净水装置净化后，水中COD、氨氮、亚硝酸盐含量分别降低63．36％、98．21％、89．81％，铁、锰含量＜0．01mg/L，氯化物平均增加22mg/L。结论：应用中空纤维超滤膜和DR－1型吸附材料组装的净水装置对自来水净化效果显。     

社区美沙酮维持治疗受治者焦虑和抑郁发生状况及其影响因素

目的了解社区美沙酮维持治疗受治者抑郁和焦虑的发生状况及其影响因素。方法随机抽取3省9个社区药物维持治疗门诊,对所有符合研究条件的1 301名受治者进行问卷调查,并分别采用抑郁和焦虑自评量表（SDS,SAS）对调查对象的抑郁和焦虑状况进行评分。以不同人口学特征、药物滥用和美沙酮维持治疗情况等作为分组变量,对不同组间的抑郁和焦虑评分进行方差分析,分别以抑郁和焦虑得分为应变量进行多元线性回归分析。结果美沙酮维持治疗受治者中抑郁和焦虑的发生率分别为38.3%（498/1 301）和18.4%（239/1 301）。多因素分析显示,在α=0.05水平时,影响抑郁评分的变量是性别和有无职业;影响焦虑评分的变量是性别、有无职业、文化程度、近期药物滥用（偷吸）和美沙酮维持治疗剂量。多因素与单因素分析结果基本一致。结论社区美沙酮维持治疗受治者中存在一定比例的抑郁和焦虑患者,门诊医务人员应高度关注受治者的心理问题、情感障碍和毒品偷吸间关系,加强对受治者的心理咨询干预和社会心理支持。