美沙酮维持治疗及其在中国的开展

艾滋病(AIDS)在我国的流行形势日趋严重,据《2005年中国艾滋病疫情与防治工作进展》报道,估计中国现有AIDS病毒(HIV)感染者和AIDS病人约65万人[1]。新发生的感染以注射吸毒和性传播为主[2],注射吸毒加剧了HIV的传播。据国家疾病控制中心2004年统计,我国吸毒者约114万人,其中62.3%为注射吸毒,而注射吸毒者中共用针具者占45.0%。遏制注射吸毒、杜绝共用针具是有效地控制HIV/AIDS流行的关键[3]。为了有效地遏制注射吸毒在我国的泛滥,2003年3月,卫生部、公安部、国家食品药品监督管理局联合制定的《海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点…     

脑卒中危险因素的COX回归分析

我国是脑卒中的高发国家，每年新发脑卒中病人约１５０万，死亡超过１００万，存活患者中７５％以上留有不同程度上的残疾，给国家及患者家庭造成了沉重的负担〔１〕。本文探索了影响脑卒中发病的主要因素，并提出了预防脑卒中发病的方法。对象和方法１．研究对象：以北京市鼓楼中医院自１９７９年对本社区８个居委会１５岁以上人口进行健康普查的资料为依据将符合下列标准：１）有基线调查日期；２）有血压、血总胆固醇、血高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ）、身高和体重的测量值；３）无脑卒中发病史者纳入队列。２．队列的随访：由北京市东城…     

新疆艾滋病高发区维汉民族干部教师和医生婚姻及性态度性行为和艾滋病知识的调查分析

目的了解新疆艾滋病高发区维吾尔族和汉族的干部、教师和医生,对婚姻及性的态度、性行为和艾滋病知识知晓率的情况及差异,为该地区的艾滋病预防和干预策略的制定提供参考依据。方法选择新疆伊犁州和乌鲁木齐市艾滋病高流行区街道/社区机关、中小学和医院中,18～60岁已婚的维吾尔族和汉族的干部、教师、医生进行抽样问卷调查。结果共调查769人(维吾尔族491人、汉族278人),平均年龄为36.98岁。对待婚姻的态度,64.9%的调查对象认为婚姻是神圣的;91.7%不同意或很不同意女性为了生活而卖淫的说法;80%认为女性保持贞操很重要或重要;60.6%认为多次结婚、多次离婚是件丢人的事情;对婚前性行为,58.2%持抵制态度;对"一夜情",72.5%持抵制态度;对同性恋,88.3%持抵制态度;对以上7个问题维汉族态度差异有统计学意义(P<0.01)。93.5%的调查对象结过一次婚;对待男人找暗娼行为,80.6%认为是不光彩的行为;对待与多人有性关系,82.5%认为是一件见不得人的事情;以上3个问题维汉族态度差异无统计学意义(P>0.05)。婚前性行为(32.6%)、婚外性行为(11.6%)、每周性行为次数(34.2%的1次、31.5%的2次)和有婚外性行为时使用安全套的原因(防病占53.4%),以上4个问题维汉族差异有统计学意义(P<0.05)。初次性行为的年龄(平均为25.22岁)、发生婚外性行为的场所主要是宾馆(占63.4%)、发生婚外性行为时安全套使用情况(每次都用占55.7%)和不使用安全套原因(主要是没有快感占41.8%),此4个问题维汉族差异无统计学意义(P>0.05)。维吾尔族艾滋病知识知晓率为92.4%,汉族为93.6%,维汉族差异没有统计学意义(P>0.05);发生婚外性行为每次都用安全套者的艾滋病知识知晓率为91.83%,有时用的知晓率为91.84%,从不使用的知晓率为92.08%,三者间差异无统计学意义(P>0.05)。结论新疆艾滋病高发区维汉民族干部、教师和医生对待婚姻及性的态度和性行为存在一定的开放程度,但是维吾尔族相对于汉族较保守,此类人群的艾滋病知识知晓率较高,应根据此类人群和不同民族的特征,有的放矢地开展艾滋病的健康教育和行为干预。     

我国社区美沙酮维持治疗吸毒人员HIV新发感染研究

目的分析我国参加社区美沙酮维持治疗吸毒人员艾滋病病毒(HIV)新发感染情况,探讨与感染相关的因素。方法建立2004年3月-2010年12月期间参加治疗的吸毒成瘾人员队列,对参加治疗时HIV抗体阴性者每6个月进行HIV随访检测,计算HIV新发感染率,采用单因素分析和Cox比例风险回归模型,对与新发感染有关的因素进行预测分析。结果累计随访检测治疗人员101 821人,发现596例新发感染,HIV新发感染率0.35/100人年(95%CI:0.32～0.38/100人年)。少数民族治疗人员新发感染率较高(最高3.21/100人年),文化程度低者新发感染率较高(小学及以下0.58/100人年)。不同地区新发感染率不同,最高省份为1.83/100人年。62.1%的感染发生在治疗最初的1年中。Cox比例风险回归显示,女性(HR=1.290,95%CI:1.058～1.574,P=0.012)、少数民族(HR=2.861,95%CI:2.363～3.463,P<0.000 1)、小学及以下文化程度(HR=1.765,95%CI:1.465～2.12 7,P<0.000 1)、注射吸毒(HR=3.302,95%CI:2.504～4.354,P<0.000 1)、共用注射器(HR=1.943,95%CI:1.622～2.326,P<0.000 1)会增加治疗期间HIV感染的风险,参加治疗时年龄较大者感染风险较低(每增加1岁HR=0.980,95%CI:0.968～0.992)。结论我国参加MMT吸毒人员HIV新发感染率的民族和地区差异大,主要发生在参加治疗的前几个月,女性、少数民族、低文化程度、曾注射吸毒和共用注射器会增加治疗期间HIV感染的风险,参加治疗时年龄较大者感染风险较小。具有这些特征的吸毒人员在入组治疗时,要给予特别关注,并开展针对性的干预。     

美沙酮维持治疗门诊服药人员的不安全性行为及其相关因素

目的了解目前美沙酮维持治疗（MMT）门诊服药人员的不安全性行为状况及相关因素。方法在重庆、广东、江苏三省（直辖市）6个MMT门诊,选取符合条件的服药人员进行问卷调查及尿液检测,收集研究对象的一般情况、性行为状况、美沙酮服药情况及多药滥用信息。结果共调查1202人,平均年龄（39.7±6.8）岁;其中男性占75.7％（910人）,平均吸食海洛因年限（15.6±4.8）年。758人（63.1％）过去6个月有过性行为,其中10.2％（77／758）存在不安全性行为。男性、未婚单身／N异丧偶、与家人关系差、存在药物滥用、HIV阳性与不安全性行为的发生存在正向的统计学关联（P〈O.05）。结论不安全性行为普遍存在于所调查的MMT门诊服药人员中,针对服药人员不安全性行为的健康教育和行为干预需要进一步加强。     

年龄因素对心血管病患者血液流变学的影响

近年来国内外研究认为健康人随年龄增长血液粘度及血液凝固性增高，健康老人存在高凝状态，并且老年高血压病、冠心病、糖尿病患者的血液流变指标明显高于健康老人。本研究目的在于进一步了解心血管病患者血液流变改变是否也存在随年龄增高的关系，从而为心血管疾病高凝状态的预防和治疗时机提供参考。     

中文版成瘾严重性指数量表在参加美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者中的信度和效度评价

背景:为遏制艾滋病病毒在海洛因成瘾者中的传播,我国于2004年开始选用美沙酮口服液作为海洛因的替代药物,对海洛因成瘾者进行长期维持治疗。为更好地评价美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment,MMT)的效果,研究者引进和翻译了在国外广泛用于评价药物成瘾的一种工具《成瘾严重性指数量表》(Addiction Severity Index,ASI)第5版。目的:评价中文版ASI(ASI-C)在接受MMT的海洛因成瘾者中应用的信度和效度。方法:对1005名(男744名,女261名)MMT受治者用ASI-C进行面对面访谈,其中35名受治者接受了间隔7d的重复测量,分析ASI的信度和效度。结果:ASI-C与原量表具有相近的结构,通过因子分析,有7个因子的特征值大于1,ASI-C萃取出7个维度;通过与相关效度条目的检验,ASI-C具有较好的区分效度,各效度检验条目与维度评分间相关系数在0.09-0.80。内部一致性信度测量显示平均Cronbach’α为0.68(0.52-0.88),有5个维度Cronbach’α大于0.60。相隔7d的重测信度达到可接受的水平。结论:ASI-C在参加美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者中应用,具有较好的结构效度和区分效度,5个维度的内部一致性信度Cronbach’α达到可接受的水平,2维度上还有待提高。初步测量的重测信度达到可接受水平。     

云南省德宏州美沙酮维持治疗效果评价

目的评价社区美沙酮维持治疗降低吸毒人群艾滋病病毒(HIV)新发感染的效果。方法从国家"艾滋病综合防治信息系统"社区美沙酮维持治疗数据库下载德宏州数据,获得美沙酮服药人员动态队列HIV新发感染发病密度,与德宏州未参加美沙酮治疗的吸毒人群动态队列进行比较,评价美沙酮维持治疗预防HIV新发感染的效果。结果美沙酮服药人员队列入组1 050人,观察1 517.66人年,共发现14例HIV新发感染,4年平均发病密度为0.92/100人年,入组初期发病密度较高;德宏州未参加美沙酮治疗的吸毒人群队列入组708人,观察1 037.61人年,共发现47例新发感染,4年平均发病密度4.53/100人年,随访过程中发病密度均较高。美沙酮服药人员队列HIV新发感染的危险是德宏州吸毒人群队列的0.20倍(95%CI:0.11~0.36)。单纯口吸或烫吸、单纯注射或注射与其他方式混用的吸毒者中,美沙酮服药人员发生HIV新发感染的危险分别是德宏州吸毒人群的0.07倍和0.21倍。结论社区美沙酮维持治疗能够有效降低吸毒人群的HIV新发感染。     

成瘾严重性指数量表

近20年来，在全球范围内，药物依赖已成为公共健康和社会领域关注的重要问题。药物依赖不仅给依赖者本人而且给社会带来许多问题，如降低社会生产力、传播感染性疾病、增加犯罪、导致家庭和社会关系紊乱、增加额外的医疗卫生费用支出等。评价药物依赖者的成瘾严重性，是治疗和控制药物依赖工作中的一项重要内容。成瘾严重性指数（AddictionSeverityIndex，ASI）问卷，是国外应用较为广泛的评价药物成瘾严重程度的一种工具，在我国戒毒工作中也开始应用。本文目的是介绍该量表，以利于该量表在我国的应用，为与国际研究结果对比，提供资料。     

美沙酮维持治疗180天的效果评价

目的:对贵州省8家美沙酮维持治疗(MMT)门诊的受治者180 d的治疗效果进行评价。方法:采用队列研究设计。2006年6月-2007年3月,在贵州省8家MMT门诊,选择自愿参加调查、新接受社区MMT的海洛因成瘾者1003名,用第5版成瘾严重性指数量表中文版(ASI-C),通过面对面访谈的方式,测量受治者进入MMT时的成瘾严重性指数作为基线资料,对治疗满180 d的受治者进行随访调查,评价治疗效果。结果:受治者经过180 d的MMT,ASI-C的7项维度评分,除酒精成瘾维度外,其他6项维度的评分明显低于基线评分(P<0.01),MMT受治者的海洛因成瘾、教育就业、家庭社会、违法犯罪和精神心理状态明显改善。结论:自愿接受美沙酮维持治疗可减少海洛因成瘾者毒品使用、改善身心健康、促进就业和减少违法犯罪行为。