云南省大理市2005--2013年HIV阳-美沙酮维持治疗者治疗依从性及其影响因素分析

目的了解2005～2013年云南省大理市HIV阳性美沙酮维持治疗(MMT)人员治疗依从性及其影响因素：方法从“社区美沙酮信息系统”提取2005年11月19日至2013年4月30日大理市MMT门诊治疗人员一般人口学信息、既往毒品滥用行为、参加MMT情况及抗病毒治疗开始时间等信息。利用服药记录计算MMT依从性,运用多因素非条件logistic回归模型分析其影响因素。结果480名研究对象的MMT依从性为58.11%。多因素分析结果显示,参加抗病毒治疗(OR=1.52,95%CI：1.03～2.24)、就业(0尺=1.69,95%C1：1.1l～2.56)、入组前有强制戒毒经历(OR=1.78,95%CI：1.04～3.04)者依从性高(P<0.05),最近一次尿吗啡测阳性(OR=O.38,95%Cho.24～o.59)者依从性低(JD结论大理市HIV阳性MMT者治疗依从性较差,应提高无业、近期尿吗啡检测阳性、人组前未强制戒毒患者的MMT依从性。     

北京市社区美沙酮维持治疗者治疗保持情况及其影响因素的随访研究

目的 了解北京市社区美沙酮维持治疗(MMT)者的长期治疗情况及其影响因素.方法 采用前瞻性队列研究设计,对2004-2006年参加MMT的548名治疗者进行随访研究.采用Log-rank法及Cox比例风险模型对长期治疗情况及其影响因素进行分析.结果 548名研究对象中男性(79.6%)、汉族(94.0%)、无业或待业(80.8%)为主,平均年龄(37.3±6.7)岁,吸毒时间为(9.1±4.0)年,参加治疗前6个月以注射吸毒为主(81.9%).MMT治疗时间中位数为2.1年,随访终点时保持率为41.2%.不同剂量组(Log-rank x2＝10.527,P＝0.005)、实际治疗比例(Log-rank x2＝ 19.027,P＜0.001)及尿吗啡检测阳性率(Log-rank x2＝159.485,P＜0.001)的治疗保持率间差异有统计学意义. Cox比例风险模型多因素分析结果显示,高中及以上文化程度(HR＝ 0.76,P＝0.021)、治疗剂量不低于60 mg/d(HR＝0.64,P＝0.002)、尿吗啡检测阳性率在1% ～ 9%(HR＝0.32,P＜0.001)等因素有助于研究对象长期参加治疗,而尿吗啡检测阳性率≥20%时(HR＝2.92,P＜0.001)研究对象很容易退出治疗.结论 高治疗剂量(≥60 mg/d)有助于治疗者长期保持治疗,而治疗期间偷吸毒品(≥20%)则增加治疗者退出治疗的风险.     

系统性家庭治疗提高美沙酮维持治疗患者依从性的效果分析

目的评价系统性家庭治疗对提高美沙酮维持治疗(MMT)患者服药依从性的效果。方法选取绍兴市80例有偷吸行为的MMT治疗患者,随机分成干预组和对照组,干预组除常规治疗外每2周接受一次系统性家庭治疗,干预12周后收集并比较干预组和对照组服用美沙酮的剂量、天数和吗啡尿检结果。结果干预后,干预组日均服用美沙酮剂量为(63.95±16.15)mg,高于对照组的(55.41±15.70)mg(P0.05);干预组服用美沙酮的总天数为(71.34±8.56)d,多于对照组的(62.78±12.43)d(P0.05);干预组吗啡尿检阳性次数为(2.55±1.29)次,少于对照组的(3.35±1.30)次(P0.05)。结论采用定期的系统性家庭治疗能提高MMT患者治疗依从性。     

美沙酮维持治疗海洛因成瘾者中HIV新发感染原因病例对照研究

目的 了解参加美沙酮维持治疗(MMT)的海洛因成瘾者治疗期间感染HIV的原因及其影响因素。方法 在参加MMT海洛因成瘾者随访队列中,采用巢式病例对照研究的方法 ,1:1匹配选择治疗期间感染和未感染HIV的海洛因成瘾者作为研究对象,调查其一般情况、毒品使用、性行为、服用美沙酮及心理状况,采用单因素和多因素分析方法 ,分析与感染HIV相关的因素。结果 调查参加MMT的海洛因成瘾者108名,其中54人新感染HIV。男性76人,女性32人;汉族95人,其他民族13人;参加MMT前吸毒平均时问(12.1±5.o)年。感染HIV的54人中,33人通过注射吸毒感染,12人通过性行为感染,9人不确定感染途径。多因素分析结果 提示,参加MMT前吸毒时间长(≥10年,OR=20.9,95%CI:1.62～269.34,P=0.02)、最近半年与他人共用过注射器(OR=276.7,95%CI:5.65～>999.99,P<0.01)会增加感染HIV的风险,治疗依从性好(≥0.5,OR=O.07,95%CI:0.42～0.87,P=0.04)、和家人住在一起(On=O.002,95%CI:<0.001～0.94,P<0.叭)会降低感染风险。结论 共用注射器吸毒行为仍然是参加MMT的海洛因成瘾者感染HIV的主要危险行为。增加对海洛因成瘾者的家庭社会支持,提高参加MMT的依从性,减少参加MMT期间注射吸毒行为可以降低HIV感染的风险。     

美沙酮维持治疗者服药剂量不足及吗啡尿检阳性与脱失的关系

目的 了解美沙酮维持治疗（MMT）门诊治疗患者的脱失情况,探讨美沙酮剂量<100 mg/d和吗啡尿检阳性与脱失的关系及交互作用。方法 2014年9-11月对广西壮族自治区3个MMT门诊1 031例患者开展问卷调查,收集一般人口学特征、HIV感染、既往吸毒及吗啡尿检等信息。通过单因素和多因素logistic回归分析脱失的相关因素,通过交互作用分析探讨美沙酮剂量<100 mg/d与吗啡尿检阳性与脱失的关系。结果 1 031例MMT患者的脱失率为40.6%（419/1 031）,尿检阳性者和美沙酮剂量<100 mg/d者的脱失率分别是57.6%（99/172）和37.4%（347/929）,高于尿检阴性者（42.3%,363/859）和美沙酮剂量≥100 mg/d者的脱失率（26.5%,27/102）。控制混杂因素后,美沙酮剂量<100 mg/d者比剂量≥100 mg/d者更易于发生脱失（OR=3.05,95%CI：1.84~5.06）,尿检阳性者比阴性者更易于发生脱失（OR=2.25,95%CI：1.59~3.19）。美沙酮剂量<100 mg/d和吗啡尿检阳性存在相加（RERI=256.46,AP=0.87,S=8.05）和相乘（OR=2.45,95%CI：1.71~3.49）交互作用且方向一致。结论 MMT中,美沙酮剂量<100 mg/d及吗啡尿检阳性与脱失呈明显相关。     

美沙酮维持治疗患者激励积分机制的应用效果

目的 探讨美沙酮维持治疗患者激励积分机制的应用价值.方法 设计积分项目和分值,申请加入积分制的54 例患者为治疗组,根据个人积分情况给予免除相应天数的治疗费用直至获最大奖励;对照组53 例,平时给予口头表扬或一定的物质奖励;每月随机尿吗啡检测,大于7 天未来服药为脱失.结果 两组在治疗期间尿吗啡检测总阳性率、个人阳性次数和维持治疗率均有显著差异性(P＜0.01).结论 美沙酮维持治疗患者激励积分机制有助于降低尿吗啡检测阳性率和提高维持治疗率.     

云南省开远市美沙酮门诊在治者HIV、HCV感染现状分析

目的 了解开远市美沙酮维持治疗(MMT)在治者HIV/HCV感染率及其危险因素。方法 以2014年6月MMT在治者为研究对象, 获得HIV/HCV感染率, 采用logistic回归模型分析相关危险因素。结果 2014年6月, 开远市MMT在治人数为275人, 美沙酮平均治疗时间为(4.0±2.4)年, 入组时HIV阳性者142人, 感染率为51.6%, 美沙酮治疗期间未发现HIV新发感染。入组时HCV阳性者222人, 感染率为80.7%, 美沙酮治疗期间共发现17例HCV新发感染, 新发感染率为32.1%(17/56);HIV/HCV混合感染135人, 混合感染率为49.1%。多因素logistic回归分析发现: 未婚/离异/丧偶(调整OR=2.39, 95%CI: 1.29~4.43)、有注射毒品史(调整OR=5.52, 95%CI: 2.69~11.35)、有共用注射器史(调整OR=2.32, 95%CI: 1.04~5.18)及吸毒时间长的MMT者感染HIV的风险更高;对于HCV感染, 注射吸毒史为其独立危险因素(调整OR=11.54, 95%CI: 4.79~27.80)。结论 开远市MMT在治者的HIV、HCV、HIV/HCV混合感染率均高于云南省其他地区。应加强注射吸毒人群中清洁针具交换及HIV/HCV干预工作。     

美沙酮维持治疗门诊HIV阳性服药人员 吸毒过量死亡的影响因素分析

目的分析影响美沙酮维持治疗(MMT)门诊HIV阳性服药人员吸毒过量死亡的因 素。方法采用1：l配对病例对照研究方法,对1lO例因吸毒过量死亡的服药人员与相应对照 (与病例同性别、同门诊、首次入组时间相近)的社会人El学、吸毒行为、服药行为等特征进行比 较。结果 多因素logistic回归模型分析表明,人组前3个月共用针具(OR=5．19,95％CI：1．39。 19．33)、经注射吸毒感染HIV(OR=3．08,95％CI：1．16—8．21)、终点前脱失(OR=2．54,95％CI： 1．23—5．23)是吸毒过量死亡的危险因素,而治疗依从性好(OR=O．31,95％CI：0．10．0．95)为保护 l因素。结论应采取综合措施提高MMT门诊服药病例的依从性,并对曾共用针具的病例展开重 点干预,从而减少死亡。     

四川省4所美沙酮维持治疗门诊受治者尿吗啡检测结果分析

目的了解四川省美沙酮维持治疗门诊受治者的尿吗啡检测结果变化情况。方法对4所美沙酮维持治疗门诊受治者的尿吗啡检测结果资料进行分析。结果第1次尿检中C门诊尿吗啡阳性率为98.63%;第2次至第6次尿检中的尿吗啡阳性率,A、B门诊维持在较低水平(47%),C门诊下降明显(从63.29%降至16.43%),D门诊有所下降(从51.84%降至32.85%)。结论尿吗啡检测结果可以反映美沙酮治疗情况。     

HIV阳性美沙酮维持治疗者新型毒品使用情况及其影响因素分析

目的 了解HIV阳性美沙酮维持治疗（MMT）者新型毒品使用情况及其影响因素。 方法 在云南省瑞丽、芒市、文山、蒙自、个旧5个MMT门诊选取612名HIV阳性服药人员进行尿液吗啡、甲基苯丙胺、亚甲二氧基甲基苯丙胺、丁丙诺啡、苯二氮卓类检测和问卷调查,收集一般情况、新型毒品使用情况等信息。 结果 612名调查对象平均年龄（38.9±6.3）岁,78.9%为男性,平均受教育年限（8.0±3.4）年,60.5%与家人关系好,25.0%自报近一年使用过新型毒品。尿检结果显示：吗啡阳性率为14.4%,新型毒品阳性率为26.6%。所在地区、有无临时性伴、是否脱失过MMT、是否偷吸海洛因对新型毒品使用和尿检结果的影响均有统计学意义（P<0.05）。结论 HIV阳性MMT者中使用新型毒品的现象普遍。应加强新型毒品使用的监督、检测及相关高危行为干预。     

贵州省美沙酮维持治疗门诊海洛因成瘾者偷吸海洛因现状及其影响因素

目的 调查贵州省美沙酮维持治疗门诊海洛因成瘾者偷吸海洛因的情况及其影响因素.方法 从贵州省的8个美沙酮门诊招募了1003名新人组的海洛因成瘾者,进行14个月随访.在随访期间对每个招募的海洛因成瘾者在不同的时间进行尿检.将美沙酮门诊、性别、婚姻情况、工作情况、民族、宗教信仰、使用海洛因的方法、是否强制戒毒过、年龄、美沙酮日平均服药剂量、受教育时间和使用毒品的年限作为自变量代入广义估计方程(GEE)进行分析.结果 1003名海洛因成瘾者平均年龄为(33.3±6.1)岁,平均使用毒品的时间为(8.0±4.0)年,平均日美沙酮剂量为(38.0±16.6)mg.1003名海洛因成瘾者中女性成瘾者占26.0%;15.5%离异;35.8%有全职工作.在治疗不足10个月的海洛因成瘾者中尿检阳性率在30%左右,治疗超过10个月后尿检阳性率开始下降.美沙酮门诊、美沙酮日平均剂量(RR=0.98,P=0.003)、维持治疗时间(RR=0.95,P=0.029)和受教育时间(RR=0.94,P=0.014)是影响海洛因成瘾者偷吸海洛因的因素.结论 在贵州省的8个美沙酮门诊受治者中偷吸海洛因现象比较普遍,应考虑提高美沙酮剂量和维持治疗时间以减少患者偷吸海洛因的情况.     

武汉市海洛因依赖患者美沙酮维持治疗剂量的影响因素

目的 分析武汉市海洛因依赖患者美沙酮维持治疗（Methadone Maintenance Treatment, MMT）剂量的影响因素。方法 武汉市3所MMT门诊的549例海洛因依赖患者完成社会人口学特征和临床特征问卷,并收集其MMT剂量、计算BMI指数和用5点口述分级评分法测量患者的疼痛强度。结果 MMT门诊海洛因依赖患者的MMT剂量为（70.4±29.2）mg/d,高MMT剂量（≥60mg/d）患者占比59%。多因素线性回归分析结果显示,年龄20~39岁、BMI正常、BMI超重及肥胖、人际关系一般/差、注射吸毒、吸毒时间>10年、焦虑和疼痛患者的MMT剂量水平较高。结论 武汉市MMT门诊的海洛因依赖患者MMT剂量相对较高。需综合考虑患者的社会人口学、临床和心理因素特征以确定MMT剂量。     

中国九城市1301名社区美沙酮维持治疗门诊患者偷吸海洛因及影响因素分析

目的 了解社区美沙酮维持治疗患者治疗期间偷吸海洛因的情况及其影响因素.方法 在江苏、安徽、云南3省9个城市社区美沙酮维持治疗门诊中抽取1301名符合条件的患者进行问卷调查与随机尿吗啡定性检测.收集一般人口学、艾滋病/毒品滥用相关高危行为、参加美沙酮维持治疗情况、抑郁与焦虑及偷吸海洛因等信息.结果 1301名调查对象中男性居多(76.2%),年龄(34.6±6.5)岁,受教育程度以初中及以下为主(71.7%).平均维持治疗剂量(48.1±29.4)mg/d,目前治疗剂量自我满意度平均得分为8.6,尿吗啡检测阳性率为27.7%.有抑郁和焦虑症状者比例分别为38.3%和18.4%,抑郁合并焦虑症状的比例为14.2%.婚姻状况、治疗时间的长短、目前治疗剂量自我满意度及是否曾退出治疗对偷吸海洛因影响的差异有统计学意义,而性别、教育程度及治疗剂量对偷吸海洛因的影响差异无统计学意义.不同省份间影响偷吸海洛因的因素有所不同,但对当前剂量自我满意度是共同的影响因素.结论 提高门诊服务质量及服药依从性、延长参加治疗的时间、提高患者对治疗剂量的满意度及避免脱失对减少治疗期间偷吸海洛因有重要意义.     

昭觉县美沙酮维持治疗门诊非重复入组者退出情况及影响因素分析

目的 了解凉山州昭觉县美沙酮维持治疗门诊受治者退出治疗的情况,并探讨其影响因素。方法 采用回顾性队列研究方法,以昭觉县2013年1月1日~2015年12月31日入组参加美沙酮维持治疗且仅有一个治疗阶段的吸毒人员为研究对象,对其人口学特征、毒品使用特征等进行描述性分析,并采用生存分析方法对维持治疗时间及退出治疗的影响因素进行分析。结果 共纳入研究对象301例,维持治疗时间平均为（14.5±10.7）个月,中位数为15.1个月,截至观察终点,累积退出者占85.38%,维持治疗时间在1年及以上者占56.48%。Cox比例风险回归模型分析显示,文化程度、吸毒年限、是否注射吸毒、日均服药剂量是受治者退出治疗与否的影响因素（均有P<0.05）。结论 昭觉县美沙酮维持治疗门诊仅一个治疗阶段受治者中退出人数较多,治疗效果欠佳。在今后的工作中,针对不同病人应采取不同措施,并通过适当增加服药剂量、加强随访工作,同时配合心理咨询和行为干预等措施减少退出。     

参加美沙酮维持治疗海洛因成瘾者传播艾滋病高危行为及应对

美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment,MMT)可以减少海洛因成瘾者感染或传播艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)的相关危险行为,但部分参加者在治疗期间仍然会有吸毒等危险行为发生。治疗期间发生危险行为的原因受治疗前和治疗本身等多种因素影响。采用较高治疗剂量、提高保持率、加强综合干预措施等可以减少海洛因成瘾者治疗期间危险行为的发生,提高MMT预防HIV传播的效果。     

北京市2010-2014年美沙酮维持治疗门诊患者脱失影响因素分析

目的 了解北京市美沙酮维持治疗（methadone maintenance treatment, MMT）人员脱失情况及影响因素。方法 利用北京市“社区MMT系统”收集2010年1月1日～2014年12月31日期间入组的病例资料,运用SPSS 18.0进行统计分析。结果 共收集病例1 923例,脱失率为42.38%。离异或丧偶者与已婚有配偶者相比,脱失风险较高（OR=1.47,95% CI:1.11～1.99）;与吸毒朋友交往的频率中,经常（OR=1.45,95% CI:1.05～2.01）、每天（OR=1.86,95% CI:1.34～2.59）与偶尔交往者相比,脱失风险较高;参加治疗天数≤720 d者与>720 d者相比,脱失风险较高,其中参加治疗31～90 d者（OR=22.25,95% CI:12.38～39.96）脱失风险最大;治疗期间尿检阳性率越高,脱失风险越大。结论 MMT门诊应加强服药期间尿吗啡检查,对于尿检阳性率高、参加治疗时间短的患者加强心理行为干预,从而降低脱失率。     

乌鲁木齐市吸毒者社区美沙酮维持治疗保持情况及其影响因素分析

目的初步了解乌鲁木齐市吸毒者社区美沙酮维持治疗的保持情况及其影响因素。方法在新疆维吾尔自治区精神卫生中心社区美沙酮维持治疗门诊点,调查参加维持治疗的吸毒者的社会人口学和本底吸毒行为,以及美沙酮维持治疗情况。结果截至2006年2月10日,接受美沙酮维持治疗的709名吸毒者进入美沙酮维持治疗的时间中位数为77 d,有353人退出治疗。服用首剂美沙酮后达90 d和180 d的累积脱失率分别为73.8%(336/455)和99.4%(353/355)。美沙酮维持治疗脱失发生率为29.8/100人月,在美沙酮维持治疗项目中保持时间的中位数为68.0 d(95%CI 59.0～78.0)。在多因素Cox比例风险回归模型分析中,维吾尔族(HR值为1.35;95%CI:1.09～1.67)、吸毒年限长(HR　值为0.74;95%CI:0.55～0.99)和稳定剂量高(HR值为0.60;95%CI:0.48～0.74)与美沙酮维持治疗脱失的关系有统计学意义。结论调查结果提示乌鲁木齐市吸毒者社区美沙酮维持治疗保持率低。需要对吸毒者尤其是维吾尔族吸毒者加强心理辅导和根据个体情况适当调高美沙酮剂量来提高该人群美沙酮维持治疗的依从性。     

美沙酮维持治疗病人保持情况及其影响因素

大量证据显示，美沙酮维持治疗(MMT)是控制吸毒人群毒品滥用和HIV传播的有效措施。病人在治疗中保持时间的长短是评价MMT效果的主要预测指标；但不同国家和地区开展的MMT项目病人治疗保持时间和保持率各不相同，提示治疗保持时间受多种因素影响。本文概述了世界各地开展的MMT项目病人治疗保持时间和保持率情况，重点介绍了美沙酮的剂量、门诊治疗的定位、治疗费用、社会支持服务、药物／酒精滥用等治疗过程中的因素对保持治疗的影响。     

海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗及影响因素

目的 了解四川省西昌市海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗的保持情况及其影响因素。方法 从2004年3月至2004年9月,在四川省西昌市社区美沙酮维持治疗门诊点调查首次参加社区美沙酮维持治疗的吸毒者206人,分析其本底的社会人口学、社会家庭功能、吸毒行为、性行为和治疗剂量与维持治疗保持的关系。结果 至2005年10月,206个研究对象社区美沙酮维持治疗的平均保持时间为（8．98±5．74）个月,维持治疗时间达半年和1年的保持率分别为58．7％和34．6％。在多因素Cox比例风险模型分析中,目前有工作（HR,0．60;95％CI,0．39—0．92）、过去1个月帮家人做家务的次数t〉30次（HR,0．59;95％CI,0．42～0．82）和自愿戒毒治疗次数≥3次（HR,0．65;95％CI,0．47—0．91）与维持治疗脱失发生的关系差异有统计学意义。结论 应对美沙酮维持治疗参加者开展干预服务以提高维持治疗的保持率。