损伤控制手术联合不同液体复苏方式治疗对严重多发伤伴低血容量性休克患者NF-κB及血清和肽素水平的影响

［摘要］ 目的探讨损伤控制手术联合不同液体复苏方式治疗对严重多发伤伴低血容量性休克患者外周血核因子κB（nuclear factor kappa B,NF-κB）及血清和肽素、炎症因子的影响。 方法将采用充分液体复苏联合损伤控制术治疗的严重多发伤伴低血容量休克患者58例设为对照组,采用限制液体复苏联合损伤控制术治疗的严重多发伤伴低血容量性休克患者58例为观察组;比较2组复苏前后血清乳酸(blood lactic acid,BLA)、血气碱剩余(base excess,BE)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血细胞比容(hematocrit,HCT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、NF-κB活性、血清和肽素、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6),以及2组并发症发生率、病死率。 结果复苏后,2组BLA、Hb、HCT、BE均较复苏前下降,PT和APTT均较复苏前上升,观察组BLA、PT、APTT均显著低于对照组,Hb、HCT、BE显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。复苏后观察组NF-κB、和肽素、TNF-α和IL-6均较复苏前轻微升高,但差异无统计学意义（P＞0.05）;复苏后对照组NF-κB、和肽素、TNF-α、IL-6均较复苏前显著升高（P＜0.05）;复苏后观察组NF-κB、和肽素、TNF-α和IL-6均低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。观察组弥散性血管内凝血、成人呼吸窘迫综合征和多器官功能障碍综合征发生率以及病死率均显著低于对照组(P＜0.05）。 结论限制性液体复苏联合损伤控制术有利于稳定严重多发伤伴低血容量性休克患者临床指标,改善凝血状态,下调外周血NF-κB及血清炎症因子、和肽素水平,减轻炎症状态加剧,降低并发症发生率和病死率。     

甲磺酸加贝酯对烧伤患者血清IL-6、IL-8及TNF-a水平的影响研究

目的探讨甲磺酸加贝酯对烧伤患者IL-6、IL-8、TNFa水平的影响。方法两组基础治疗方案相同,治疗组加用甲磺酸加贝酯,观察两组IL-6、IL-8、TNFa指标水平。结果治疗组无死亡及脓毒症患者,IL--6、IL-8、TNFa水平各时间点均较对照组低。结论甲磺酸加贝酯治疗大面积烧伤患者临床疗效明显。     

硫化氢对高脂诱导的非酒精性脂肪性肝炎大鼠肝脏炎性反应的作用

目的 观察硫化氢（H2S）对非酒精性脂肪性肝炎（NASH）大鼠炎性因子水平的影响,探讨H2S防治NASH的可能机制。方法 2013年1月-2014年7月选用SPF级雄性SD大鼠60只,按照随机数字表法分为对照组、NASH模型组、硫氢化钠（NaHS）干预组,各20只。对照组给予普通饲料,NASH模型组给予高脂饲料,NaHS干预组给予高脂饲料的同时腹腔注射H2S供体NaHS（56 mg·kg-1·d-1）,对照组和NASH模型组每日腹腔注射等量0.9%氯化钠溶液。8周后处死所有大鼠,留取静脉血及肝脏组织。检测血清及肝脏生化指标〔血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）﹑天冬氨酸氨基转移酶（AST）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）及肝脏组织TG、TC〕﹑血浆及肝脏组织H2S水平、肝脏组织氧化应激指标〔丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）〕;HE染色观察肝脏组织病理学变化;检测肝脏组织肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6） mRNA表达水平及肝脏组织TNF-α、IL-6、核因子κB抑制因子α（IκBα）、核因子κB p65（NF-κB p65）表达水平。结果 NASH模型组和NaHS干预组血清ALT、AST、TG、TC水平及肝脏组织TG、TC水平均高于对照组,且NaHS干预组以上指标均低于NASH模型组（P＜0.05）。NASH模型组血浆H2S水平和肝脏组织H2S水平均低于对照组及NaHS干预组（P＜0.05）。与对照组比较,NASH模型组和NaHS干预组肝脏组织MDA水平升高,SOD水平降低（P＜0.05）;与NASH模型组比较,NaHS干预组MDA水平降低,SOD水平升高（P＜0.05）。与对照组比较,NASH模型组肝脏组织结构紊乱,呈弥漫性脂肪变性、肝细胞灶性坏死,并可见淋巴细胞和中性粒细胞浸润;NaHS干预组肝脏组织脂肪变性、坏死及炎性反应程度较NASH模型组明显减轻。NASH模型组和NaHS干预组肝脏组织TNF-α、IL-6 mRNA表达水平和TNF-α、IL-6表达水平均高于对照组,且NASH模型组以上指标均高于NaHS干预组（P＜0.05）。与对照组比较,NASH模型组和NaHS干预组细胞质IκBα表达水平均降低,细胞核NF-κB p65表达水平均升高（P＜0.05）;与NASH模型组比较,NaHS干预组细胞质IκBα表达水平升高,细胞核NF-κB p65表达水平降低（P＜0.05）。结论 H2S能够有效改善NASH大鼠肝脏组织病理变化,并抑制炎性反应,这可能是H2S发挥治疗作用的机制之一。     

核因子κB的小干扰RNA防治自体移植静脉再狭窄的实验研究

目的   探讨核因子κB（NF-κB）的小干扰RNA（small interfering RNA,siRNA)对大鼠自体静脉移植术后血管内膜增殖及相应炎性细胞因子表达的影响。方法    雄性Wistar大鼠80只,随机分为空白组（A组,n=10）;自体静脉移植组（B组,n=18）;空载体组（阴性质粒脂质体医用蛋白胶复合物转染移植静脉,C组,n=26）和基因转染组（NF-κB siRNA阳离子脂质体医用蛋白胶复合物转染自体移植静脉,D组,n=26）。B、C及D组需制作大鼠自体颈外静脉——腹主动脉移植模型,每组4个时点( 3,7,14,21d),相应时间点取移植静脉观察病理形态学变化,免疫组化检测增殖细胞核抗原（PCNA）,PCR测定单核细胞趋化因子（MCP-1）和肿瘤坏死因子-α（TNF α）的mRNA含量,Western blot测定NF-κB p65蛋白的表达。结果    自体静脉移植术后,B、C和D组移植静脉血管桥均出现内膜增生变厚,新生内膜有大量PCNA阳性细胞,中膜平滑肌细胞增生活跃。术后3d,B组和C组 MCP-1 mRNA及TNF-αmRNA表达水平明显高于A组（P＜0.05）,但D组水平明显低于C组（P＜0.05）。术后7d,B、C组NF-κB p65蛋白表达水平明显高于A组（P＜0.05）,与C组相比,D组NF κB p65蛋白水平明显降低（P＜0.05）。结论     NF-κB的基因表达产物和MCP-1mRNA、TNF-αmRNA的表达有一定相关性,自体静脉移植术后新生内膜增生及炎性细胞因子表达在不同时相点呈动态变化。转染NF-κB siRNA阳离子脂质体复合物可抑制NF-κB的表达,减少MCP-1及TNF-αmRNA的表达,从而抑制移植静脉内膜增生和VSMC增殖,减轻再狭窄。     

加贝酯对胆源性重症胰腺炎免疫功能的影响

目的观察加贝酯对胆源性重症胰腺炎（SAP）患者免疫功能的影响．方法将30例胆源性SAP患者按随机原则分为加贝酯组（常规治疗＋加贝酯15例）和对照组（15例）．治疗7d后对患者临床效果、器官功能障碍（Marshall）和急性病理生理和慢性健康评分系统（APACHE-Ⅱ）评分、ICU住院天数、第28天死亡率进行比较,同时在治疗前、治疗后3d、7d、28d采血,观察肿瘤坏死因子（TNF—α）及IL-10、T淋巴细胞亚群百分比及单核细胞HLA—DR表达和单核绌胞数目的变化．结果（1）加贝酯组患者病情明显改善,血淀粉酶及1CU件院天数,APACHE-Ⅱ评分及Marshall评分与对照组差异有统计学意义（P〈0．05）．（2）加贝酯组患者第3、7、28天TNF-α及IL-10、T抑制细胞（Ts）百分比下降;总T淋巴细胞、T辅助细胞（Th）、单核细胞HLA—DR表达（百分比）和单核细胞数目均较对照组明显上升（P〈0．05）．结论加贝酯治疗能明显改善胆源性SAP患者病情及预后,提高机体免疫功能,改善患者单核细胞抗原呈递能力,减少ICU住院时间．     

姬松茸多糖对LPS诱导人脐静脉血管内皮细胞损伤的保护机制

目的：探讨姬松茸多糖（ABP）对脂多糖（LPS）诱导的人脐静脉血管内皮细胞（HUVECs）损伤的保护作用及其可能的机制。方法：HUVECs分为Control组、LPS组（终浓度为1 μg/mL LPS构建细胞损伤模型）、LPS+ABP组（LPS基础上分别用10、20、50 μg/mL ABP进行干预）,CCK-8法检测ABP对HUVECs的细胞毒性作用,ELISA法、Western blot及RT-PCR检测各组炎症因子及细胞黏附分子的表达,Western blot和免疫荧光法检测各组NF-κB信号通路相关蛋白表达及核转位。结果：LPS组TNF-α、IL-6、COX-2、iNOS、ICAM-1、VCAM-1蛋白及p-p65/p65、p-IκB/IκB蛋白相对表达量较Control组显著升高（P ＜0.01）;LPS+ABP组随药物浓度升高,TNF-α、IL-6、COX-2、iNOS、ICAM-1、VCAM-1蛋白及p-p65/p65、p-IκB/IκB蛋白表达较LPS组逐渐降低（P ＜0.05）。LPS组TNF-α、IL-6、COX-2、iNOS、ICAM-1、VCAM-1 mRNA较Control组显著升高（P ＜0.01）;LPS+ABP组随药物浓度升高,TNF-α、IL-6、COX-2、iNOS、ICAM-1、VCAM-1 mRNA表达较LPS组逐渐降低（P ＜0.05）。结论：ABP可以通过抑制LPS诱导的炎症因子和细胞黏附分子的表达来减轻HUVECs的损伤,其机制可能与抑制细胞中NF-κB信号通路的激活有关。     

基于KEGG通路富集分析颗粒酶B-穿孔素选择性诱导胰腺炎时巨噬细胞凋亡的作用

目的：从分子水平探究颗粒酶B（GRB）-穿孔素（PFP）对选择性诱导胰腺炎时巨噬细胞凋亡的影响。方法：采用肿瘤坏死因子α（TNF-α）刺激人单核巨噬细胞系（TPH-1）模拟急性胰腺炎时巨噬细胞炎症反应,通过CCK8法筛选TNF-α、PFP、GRB的最适浓度;流式细胞仪分别检测对照组、TNF-α组、PFP+GRB组、TNF-α+PFP+GRB组的细胞凋亡情况。将细胞样本分为3组：正常细胞组（NC组）、TNF-α处理组（Treat1组）和TNF-α+PFP+GRB处理组（Treat2组）。提取3组细胞RNA进行转录组学分析,分别通过主成分分析、差异基因分析、富集分析检测各组基因表达情况;选取“细胞因子-细胞因子受体相互作用通路”中的7 个差异表达基因（RAB37、GPA33、USH1C、SYTL1、MSRB3、GPER1 和CD1B）应用荧光定量PCR验证转录组学分析的准确性。结果：Treat2组与Treat1及NC组相比,细胞凋亡比例显著升高（P ＜0.05）;NC组与Treat1组、Treat2组的差异比较大,显著差异基因较多,而Treat1组与Treat2组的显著差异基因较少,但Treat2组比Treat1组相对于NC组的变化更大;富集分析显示差异基因主要富集于“细胞因子-细胞因子受体相互作用通路”;荧光定量PCR结果显示,所选取的7个差异基因与NC组相比明显下调（P ＜0.05）,和转录组学结果趋势一致。结论：GRB-PFP可选择性诱导胰腺炎时巨噬细胞的凋亡,并作用于“细胞因子-细胞因子受体相互作用通路”,从而下调细胞因子表达,减轻炎症反应。     

黄芩素通过TLR4/NF-κB信号通路对小鼠结肠炎的干预作用

目的：探讨黄芩素通过TLR4/NF-κB信号通路对葡聚糖硫酸钠（DSS）诱导的实验性结肠炎的干预作用。方法：将C57BL/6 雄性小鼠随机分为5 组,即对照组、结肠炎组、黄芩素低剂量（Ba-L）治疗组[10 mg/（kg·d）]、黄芩素高剂量（Ba-H）治疗组[25 mg/（kg·d）]和5-氨基水杨酸（5-ASA）治疗组,每组各12只。对照组小鼠饮用清水,其余各组小鼠均连续7 d饮用3.5%的DSS溶液构建实验性结肠炎模型。在DSS造模开始前7 d和造模开始后给予不同剂量黄芩素或5-ASA灌胃治疗,共14 d。比较各组小鼠之间的平均体质量、疾病活动指数（DAI）以及结肠组织学活动程度评分（HAI）;采用实时荧光定量PCR法测定各组小鼠的结肠组织中IL-1β、TNF-α、IFN-γ、TLR4、NF-κB p65、MyD88的mRNA水平;采用免疫荧光技术测定肠上皮细胞中NF-κB p65的入核率。结果：结肠炎组小鼠与对照组小鼠相比,出现严重的结肠炎,表现为小鼠体质量降低、全结肠长度缩短、DAI和HAI大幅度升高（均P ＜0.01）。与结肠炎组小鼠相比,Ba-L治疗组、Ba-H治疗组和5-ASA治疗组小鼠的结肠炎有明显改善（均P ＜0.05）。结肠炎组小鼠的结肠组织中IFN-γ、TNF-α、IL-1β、MyD88、NF-κB p65、TLR4的mRNA表达水平均明显高于对照组小鼠（均P ＜0.01）;而Ba-L治疗组、Ba-H治疗组及5-ASA治疗组中上述mRNA表达水平则均明显低于结肠炎组小鼠（均P ＜0.05）。结肠炎组小鼠的肠上皮细胞中NF-κB p65的入核率明显高于对照组小鼠（P ＜0.001）,但Ba-L治疗组、Ba-H治疗组以及5-ASA治疗组的肠上皮细胞中NF-κB p65的入核率则明显低于结肠炎组（均P ＜0.001）。结论：黄芩素可能通过TLR4/NF-κB信号通路抑制DSS诱导的结肠炎症。     

MRL/lpr狼疮鼠骨TNF-α/NF-κB信号通路的表达

目的: 探讨系统性红斑狼疮小鼠(MRL/lpr)骨肿瘤坏死因子-α (tumor necrosis factor-α, TNF-α)/细胞核因子-κB p50 (nuclear factor-κB p50,NF-κB p50)信号通路的表达。方法: 选取C3He/HeJ小鼠(对照组)和MRL/lpr狼疮小鼠(狼疮组)各6只,饲养4个月后常规制备小鼠股骨组织切片,HE染色观察骨质情况,免疫组织化学染色检测TNF-α、NF-κB p50蛋白表达情况;密度梯度离心法分离和贴壁法筛选骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells, BMMSCs),然后培养;免疫细胞化学染色观察BMMSCs中TNF-α、NF-κB p50表达情况。结果： 与对照组比较,狼疮组小鼠骨小梁松散,出现骨质疏松,股骨TNF-α和NF-κB p50蛋白表达升高(P<0.05或P<0.01),BMMSCs中TNF-α和NF-κB p50蛋白表达亦升高(P<0.05或P<0.01)。结论：狼疮鼠骨TNF-α/NF-κB信号通路处于异常活化状态。     

藏雪莲多糖通过P38丝裂原激活蛋白激酶通路减轻中波紫外线辐射后皮肤角质形成细胞凋亡引起炎性损伤的研究

目的 探讨藏雪莲（SSB）多糖是否通过P38丝裂原激活蛋白激酶（P38MAPK）通路减轻中波紫外线（UVB）辐射后皮肤角质形成细胞（HaCaT细胞）凋亡引起炎性损伤。方法 2014年10月-2015年3月,提取SSB多糖,体外培养HaCaT细胞,将HaCaT细胞分为低剂量辐射组（30 mJ/cm2,辐射1 h,A组）和高剂量辐射组（60 mJ/cm2,辐射1 h,B组）;将A组和B组又分别分为对照组（1组）、辐射组（UVB,2组）、低剂量SSB多糖组（UVB+SSB 10 mg/ml,3组）和高剂量SSB多糖组（UVB+SSB 40 mg/ml,4组）。采用酶联免疫吸附实验（ELISA）法检测并比较白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、P38MAPK、P53、B细胞淋巴瘤因子2（Bcl-2）、Bcl-2相关X（Bax）、半胱氨酸蛋白酶3（Caspase-3）水平。结果 A2组IL-6、TNF-α、P38MAPK、P53、Bax、Caspase-3水平高于A1组,Bcl-2水平低于A1组（P＜0.05）;A3组IL-6、TNF-α、P38MAPK、Caspase-3水平高于A1组（P＜0.05）;A4组TNF-α、Bcl-2水平高于A1组（P＜0.05）;A3组、A4组IL-6、TNF-α、P38MAPK、P53、Bax、Caspase-3水平低于A2组,Bcl-2水平高于A2组（P＜0.05）;A4组IL-6、TNF-α、Caspase-3水平低于A3组,Bcl-2水平高于A3组（P＜0.05）。B2组IL-6、TNF-α、P38MAPK、P53、Bax、Caspase-3水平高于B1组,Bcl-2水平低于B1组（P＜0.05）;B3组IL-6、TNF-α水平高于B1组,Bcl-2水平低于B1组（P＜0.05）;B4组IL-6、Bcl-2水平高于B1组,TNF-α、Caspase-3水平低于B1组（P＜0.05）;B3组、B4组IL-6、TNF-α、P38MAPK、P53、Bax、Caspase-3水平低于B2组,Bcl-2水平高于B2组（P＜0.05）;B4组IL-6、TNF-α、Caspase-3水平低于B3组,Bcl-2水平高于B3组（P＜0.05）。结论 SSB多糖通过P38MAPK通路减少UVB辐射后HaCaT细胞凋亡,进而减轻HaCaT细胞的炎性损伤。     

No-Touch技术获取静脉移植血管术后下肢并发症的临床观察

［摘要］ 目的总结No-Touch技术获取静脉移植血管的临床经验,并与传统长切口法获取静脉移植血管术后下肢并发症进行比较。 方法选取行单纯非体外循环下冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting,CABG）患者201例。使用传统长切口法获取静脉移植血管59例列为对照组,使用No-Touch技术获取静脉移植血管142例列为试验组。比较2组患者术后下肢并发症发生情况。 结果试验组疼痛或麻木、水肿或渗液、痂下愈合发生率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组感染或裂开发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论No-Touch技术获取静脉移植血管术后下肢并发症发生率较传统长切口法高。应进一步探讨No-Touch技术获取静脉移植血管术后下肢并发症高的影响因素。     

rhEGF联合皮肤软组织扩张器对面颈部瘢痕整形患者TLR4水平和Ⅰ/Ⅲ型胶原比值的影响

［摘要］ 目的研究重组人表皮细胞生长因子（recombinant human epidermal cell length factor,rhEGF）联合皮肤软组织扩张器对面颈部瘢痕整形患者TLR4水平及Ⅰ/Ⅲ型胶原比值的影响。 方法选择面颈部瘢痕整形患者108例,按随机数字表法分为观察组和对照组。对照组采用皮肤软组织扩张术治疗,观察组采用rhEGF和皮肤软组织扩张术治疗。比较2组即时回缩率、皮肤扩张率、扩张时间、Ⅰ/Ⅲ型胶原比值、羟脯氨酸(hydroxyprolin,OHP)含量、Toll样受体4（Toll-like receptor4, TLR4）表达水平、临床疗效、不良事件发生情况。 结果观察组即时回缩率、扩张完成时间、Ⅰ/Ⅲ型胶原比值均显著低于对照组,观察组皮肤扩张率、OHP含量显著高于对照组（P＜0.01）。观察组修复效果优于对照组,总有效率高于对照组（P＜0.01）。第2期手术时,2组TLR4表达水平明显低于治疗前,观察组TLR4表达水平低于对照组（P＜0.01）。观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.01）。 结论rhEGF联合皮肤软组织扩张器治疗面颈部瘢痕整形效果良好,不良反应发生率低,安全性好。     

囊壁硬化联合关节镜治疗腘窝囊肿的效果及预后

［摘要］ 〖HTH〗目的〖HTSS〗探讨囊壁硬化联合关节镜治疗腘窝囊肿的效果及对患者预后影响。 〖HTH〗方法〖HTSS〗选取腘窝囊肿70例患者,根据治疗方式不同将其分为观察组（n=38）及对照组（n=32）,观察组采用囊壁硬化联合关节镜治疗,对照组仅采用关节镜治疗。观察2组治疗疗效,评价2种方法术后视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS）评分及Lysholm评分变化。采用Logistic回归分析确定影响患者术后复发的危险因素。 〖HTH〗结果〖HTSS〗2组术后VAS评分均呈下降趋势,Lysholm评分均呈上升趋势,且观察组变化幅度更明显。治疗后观察组总有率明显高于对照组（P＜0.05）。观察组术后5年复发率低于对照组（P＜0.05）。单因素及多因素分析显示,手术时间、术后感染、囊肿类型、手术方式为影响患者术后复发的危险因素（P＜0.05）。 〖HTH〗结论〖HTSS〗相较关节镜治疗,囊壁硬化联合关节镜治疗腘窝囊肿的效果更好,且术后复发率较低。对于手术时间≥1 h、术后发生感染、分叶型囊肿及采用关节镜下囊肿内引流治疗的患者应警惕其术后复发。     

标准化操作在下肢深静脉血栓形成经导管接触溶栓治疗中的临床意义

［摘要］ 目的评价标准化操作在下肢深静脉血栓形成经导管接触溶栓治疗过程中,对预防问题发生、降低并发症及改善临床治疗效果的意义。 方法回顾性分析276例下肢深静脉血栓患者经导管溶栓治疗治疗的临床资料。将实施标准化操作前治疗的患者归为A组（124例）,将实施标准化操作后治疗的患者归为B组（152例）,比较2组出现问题及并发症的发生率。 结果A组问题发生率32.26%（40/124）显著高于B组问题发生率5.26%（8/152）(P＜0.05)。经导管接触溶栓治疗过程中最常见的问题表现为溶栓导管移位,A组有21例(16.94%),B组有3例(3.29%)。最严重错误操作的问题表现为A组1例溶栓导管、抗凝微泵、血管鞘三通、尿激酶微泵错误连接,直接导致血栓沿导管生长,延长溶栓时间。B组未发生明显的出血并发症（0/152）,显著低于A组并发症发生率8.06%（10/124）,其中最严重的并发症问题表现为A组1例未及时发现头痛头晕等脑出血早期征象。 结论下肢深静脉血栓形成经导管接触溶栓治疗时,标准化操作可以降低问题的发生并可以提高临床治疗效果。     

全髋双动置换术与PFNA在治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效比较

［摘要］ 目的探究全髋双动置换术与股骨近端髓内钉内固定（proximal femoral nail anti-rotation,PFNA）治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。 方法选择77例高龄股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,32例患者行全髋双动置换术,纳入全髋双动置换术组,45例患者行PFNA手术治疗,纳入PFNA组。比较2组患者围手术期指标、疼痛评分、术后髋关节功能及并发症发生情况。 结果全髋双动置换术组手术时间、下地负重时间及住院时间短于PFNA组,术中出血量高于PFNA组,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组患者术后2周时疼痛评分差异无统计学意义（P＞0.05）,全髋双动置换术组患者术后3、6个月时疼痛评分显著低于PFNA组（P＜0.05）;末次随访时全髋双动置换术组患者Harris评分优于PFNA组（P＜0.05）;全髋双动置换术组、PFNA组髋关节功能恢复Harris评分等级比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论全髋双动置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折效果较好,与PFNA术比较,可缩短术后恢复时间,提高髋关节功能。     

负压吸引联合前列地尔及依帕司他治疗糖尿病足部溃疡的临床研究

［摘要］ 目的研究负压吸引联合前列地尔及依帕司他治疗糖尿病足部溃疡(diabetic foot ulcers,DFU)的临床效果。 方法选取DFU患者54例。根据随机数字表法分为对照组和观察组各27例。2组均采用常规治疗方案。对照组采用负压吸引联合前列地尔治疗;观察组采取负压吸引联合前列地尔及依帕司他治疗。比较2组患者治疗后创面缩小率、创面肉芽组织覆盖率,创面肉芽组织生长厚度、创面细菌清除率及创面愈合时间。 结果2组创面缩小率均呈明显升高趋势,观察组创面缩小率高于对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组创面肉芽组织覆盖率、肉芽组织生长厚度、细菌清除率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组创面愈合时间短于对照组（P＜0.01）。 结论负压吸引联合前列地尔及依帕司他治疗DFU患者效果显著,缩短溃疡愈合时间。     

雷替曲塞联合洛铂动脉灌注方案在原发性肝癌介入中的应用价值

［摘要］ 目的评价雷替曲塞联合洛铂方案在原发性肝癌患者应用肝动脉灌注化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）中的价值及意义。 方法选择 TACE 治疗的原发性肝癌患者,分为观察组（n=53）给予雷替曲塞联合洛铂灌注化疗,对照组（n=50）给予替加氟联合洛铂行 TACE 治疗,术后4周以改良的实体瘤疗效评价标准评估疗效,随访时间截至2018年10月30日。 结果随访观察观察组和对照组中位无进展生存期分别为14.8 个月和 11.2 个月,差异有统计学意义（P＜0.05）;中位总生存期分别为23.7个月及21.6个月,差异无统计学意义（P＞0.05）;疾病有效率分别为47.1%、46.0%,差异无统计学意义(P＞0.05);疾病控制率分别为88.7%、62.0%,差异有统计学意义(P＜0.05 )。 结论雷替曲塞联合洛铂灌注化疗方案在肝癌TACE治疗中可提高患者预后,值得深入探讨。     

髋部肌锻炼对压力性尿失禁患者的应用效果

［摘要］ 目的观察抗阻力髋部肌锻炼对轻中度压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）患者的应用效果。 方法选取轻中度SUI患者130例,按随机数学表法分为观察组65例和对照组65例。观察组采用抗阻力髋部肌锻炼,包含髋外展锻炼和髋内收锻炼;对照组采用盆底肌锻炼,2组均锻炼12周。于干预前和干预12周后比较2组尿失禁次数评分和1 h尿垫试验漏尿量。 结果干预12周后,2组尿失禁次数评分均低于干预前,1 h尿垫试验漏尿量明显少于干预前,观察组患者尿失禁次数评分明显低于对照组,1 h尿垫试验漏尿量明显少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论髋部肌锻炼可显著改善SUI患者的尿失禁症状,减少漏尿量,值得临床推广。     

探讨集束化护理模式预防血液透析导管相关血流感染的效果

［摘要］ 〖HTH〗目的〖HTSS〗探讨集束化护理模式预防血液透析患者导管相关血流感染的效果。 〖HTH〗方法〖HTSS〗回顾性分析血液透析患者202例,将给予常规护理的101例患者作为对照组,实施集束化护理模式的101例患者作为观察组,比较2组日常生活能力、住院时间、对集束化护理满意度、血流感染发生情况。 〖HTH〗结果〖HTSS〗观察组导管留置时间短于对照组,导管相关性血流感染率低于对照组,日常生活能力明显优于对照组,住院时间明显短于对照组,对护理模式的满意程度和总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。 〖HTH〗结论〖HTSS〗血液透析患者采用集束化护理模式,可减少导管相关血流感染率,护理操作逻辑性和针对性强,值得临床推广应用。     

ALA-PDT联合盐酸丁卡因胶浆治疗尖锐湿疣的临床效果及对血清因子的影响

［摘要］ 〖HTH〗目的〖HTSS〗观察5-氨基酮戊酸光动力学疗法（5-aminolevulinic acid photodynamic treatment,ALA-PDT）联合盐酸丁卡因胶浆治疗尖锐湿疣（condylomata acuminata,CA）效果及对淋巴细胞趋化因子（lymphotactin,LTN）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor α,TNF-α）和P物质（substance P,SP）的影响。 〖HTH〗方法〖HTSS〗将84例尖锐湿疣患者随机分为对照组和观察组各42例。对照组进行ALA-PDT治疗,观察组进行ALA-PDT联合盐酸丁卡因胶浆治疗。对比2组治疗效果、复发情况、不良反应及治疗前后血清中LTN、TNF-α、SP水平。 〖HTH〗结果〖HTSS〗观察组临床疗效和总有效率均高于对照组（P＜0.05）;观察组复发率和复发疣体个数均明显低于或少于对照组（P＜0.05）;治疗后对照组和观察组血清中LTN均明显高于治疗前（P＜0.05）,2组TNF-α、SP均明显低于治疗前（P＜0.05）;治疗后观察组血清中LTN明显高于对照组（P＜0.05）,TNF-α、SP明显低于对照组（P＜0.05）;观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。 〖HTH〗结论〖HTSS〗ALA-PDT联合盐酸丁卡因胶浆治疗尖锐湿疣效果优异,复发率低,不良反应少,可通过升高LTN水平和降低TNF-α、SP水平调节局部细胞免疫,值得临床应用。