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1.
深化家庭医生签约服务是深化医药卫生体制改革、强化基层医疗卫生服务、实现"健康中国"战略目标的重要选择,也是当前更好维护人民群众健康的重要途径。为有效推进签约服务工作,国家陆续推出各项政策,全国各地也在积极进行实践探索,成效明显。但是,签约服务仍面临诸多问题,其中"执行难"是签约服务深度推进的一大困境。通过史密斯政策执行过程模型,结合签约服务政策执行过程,发现签约服务仍存在法治性不足、政策执行人员水平不高、激励不足、政策环境影响等诸多制约因素。因此,需要从法律和制度方面进行顶层设计、提升执行人员素质和职业认同、建立医患互信、优化政策执行环境等角度进行政策创新,探索家庭医生签约服务可持续发展的路径。  相似文献   
2.
目的分析小儿糖尿病患者实施家庭护理干预的效果。方法选取该院在2016年6月—2017年7月期间收治的糖尿病患儿96例,根据平均分配原则,即分为对照组和干预组各48例,对照组实施常规护理,干预组在常规护理的基础上增加准确有效的家庭护理干预,以半年为期限,分析两组的治疗效果。结果对照组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖指标均高于干预组,对照组护理满意度低于干预组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对糖尿病患儿实施针对性的家庭护理,有效控制了患儿的血糖指标,降低此病引起其他并发症的发生率。提高患儿家属对此病的认知度,能够有效安全的护理患儿,临床应大力推广。  相似文献   
3.
目的:探讨涂抹母乳或护臀霜治疗新生儿轻中度尿布皮炎的临床疗效。方法:根据随机数字表法将62例尿布皮炎新生儿分为观察组32例和对照组30例,观察组患儿采用涂抹母乳治疗,对照组患儿采用涂抹强生护臀霜治疗,3 d和7 d后对两组患儿的临床疗效进行比较。结果:涂抹母乳治疗新生儿尿布皮炎3 d和7 d的有效率分别为53.1%和81.3%,与涂抹护臀霜治疗的新生儿同期有效率比较差异无统计学意义(χ2分别为1.235、0.947,P>0.05)。结论:采用涂抹母乳治疗新生儿尿布皮炎是一种有效率高、疗程短、见效快、安全的治疗方法,值得临床进一步推广应用。  相似文献   
4.
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我照顾认知与自我效能的相关性。方法采用一般情况调查表、自我照顾认知量表、COPD自我效能量表(CSES),对福建医科大学附属三明市某三级甲等医院156例稳定期COPD患者进行调查。结果 COPD患者的自我照顾认知总分为(54.79±17.56)分,总体得分指标为54.79分;自我效能总分为(82.59±18.45)分,总体得分指标为53.28分,两者总分及各维度之间呈正相关(r=0.182~0.845,P<0.05)。结论COPD患者的自我照顾认知与自我效能具有显著的相关性,患者自我照顾认知越高,其自我效能水平也越高,护理人员应增进COPD患者自我照顾的认知能力,从而提高患者的自我效能水平,改善患者的生活质量。  相似文献   
5.
目的:分析抑郁症与不明原因胸痛间的关联性及其可能机制,为临床疾病的治疗提供参考依据。方法:纳入2012年6月至2014年5月四川省南充精神卫生中心精神科收治的不明原因胸痛患者35例,作为观察组,另选取35例来院进行常规体检的健康志愿者作为对照组,比较两组的抑郁量表评分、抑郁症发生率、血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、五羟色胺(5-HT)及外周血中的CD4+、CD8+含量。结果:与对照组比较,观察组的CRP、IL-6、5-HT、CD4+均低于对照组;且观察组的CD8+、抑郁症发生率(31.43%)、轻中度抑郁及重度抑郁患者比例均高于对照组水平,组间对比差异显著(P<0.05)。结论:抑郁症与不明原因胸痛存在一定相关性,推断可能与CRP、5-HT、IL-6等细胞因子有关,也可能与免疫抑制过程有关,在临床诊治中需引起重视。  相似文献   
6.
患者,女,26岁,G2P1,促排卵受孕,孕24周来我院行常规产前筛查。超声测值:双顶径5.4 cm(22w+2),头围18.8 cm(21w),腹围20.6 cm(25w+1),肱骨长3.7 cm(23w+1),股骨长3.9 cm(22w+4),小脑横径1.8 cm(17w+5),羊水最深5.2 cm。胎儿小脑小,形态异常,颅后窝池可见,大脑外侧裂未显示,脑室未见扩张,右肾集合系统分离约1.9 cm,左肾盆腔异位肾,膀胱未显示,脐下方可见腹腔内容物向外膨出,形态不规则,其上可见脐血管进入,脊柱骶尾部连续性中断,脊髓圆锥下移,脊髓脊膜向外膨出,其上可见皮肤覆盖,“靶环征”消失,外生殖器显示不清,单脐动脉,双足持续性内翻姿势,右足形态异常。超声提示:胎儿多发异常,考虑泄殖腔外翻综合征,胎儿颅脑异常。1周后引产证实为泄殖腔外翻畸形,可见外翻的肠黏膜,两侧为被肠黏膜分开的两个半膀胱,其上可见输尿管开口。引产后胎儿骶尾部膨出物表面可见皮肤覆盖,肛门闭锁见图1。  相似文献   
7.
目的:探讨一种充气加压装置对妇科腹腔镜手术中皮下气肿的预防效果。方法:将80例全麻下腹腔镜宫颈癌根治术患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用临床上常规皮下气肿预防方法,观察组在此基础上使用自制充气加压装置,比较两组皮下气肿发生率、呼吸循环参数、麻醉医生干预次数。结果:观察组皮下气肿发生率低于对照组(P0.05),PaCO_2、PetCO_2水平低于对照组(P0.05),麻醉干预次数少于对照组(P0.05)。结论:在妇科腹腔镜手术中使用充气加压装置可有效降低皮下气肿的发生率,减少术中麻醉干预次数,改善PaCO_2、PetCO_2指标。  相似文献   
8.
【目的】观察四氢黄连碱(THC)的体外抗炎作用及其相关机理。【方法】将体外培养的小鼠腹腔巨噬细胞分为空白对照组,模型对照组,四氢黄连碱低、中、高剂量组。以脂多糖(LPS)刺激小鼠原代腹腔巨噬细胞建立体外细胞炎症模型,作为模型对照组。四氢黄连碱低、中、高剂量组分别以不同浓度(终浓度为1、2、3μmol/L)的四氢黄连碱预培养小鼠巨噬细胞24 h后,加入LPS(终浓度为10μg/mL)。空白对照组加入相同体积的细胞培养液。继续培养12 h后,采用硝酸还原酶法检测细胞上清液中一氧化氮(NO)的含量;实时定量PCR(q PCR)法检测细胞内肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)mRNA的表达;酶联免疫吸附分析(ELISA)检测细胞上清液中TNF-α、IL-6含量;ELISA检测细胞内核因子kappa B(NF-κB)与DNA的结合活性。【结果】与空白对照组比较,模型对照组小鼠巨噬细胞上清液中NO、TNF-α、IL-6含量,巨噬细胞TNF-α、IL-6 mRNA表达及NF-κBp65与DNA的结合活性均显著升高(P 0.001);经四氢黄连碱预处理小鼠巨噬细胞24 h后,上述指标均显著降低,且呈剂量依赖性(P 0.05或P 0.01或P 0.001)。【结论】四氢黄连碱具有显著的体外抗炎作用,其机理可能与阻断细胞内NF-κB信号通路的激活,从而下调促炎因子NO、TNF-α及IL-6的表达和分泌有关。  相似文献   
9.
目的探讨加速康复外科(ERAS)理念下PDCA循环法在骨科患者术后留置导尿护理中的应用效果。方法选取骨科术后留置导尿患者300例,采用随机数字表法分为对照组和实验组,每组150例。实验组采用PDCA循环法改进后的护理方案,对照组采用术后常规护理方案。比较两组患者术后留置导尿时间、术后6h导尿管拔除成功率、导尿管相关尿路感染率、患者满意度和导尿管拔除后再插管率。结果实验组患者术后留置导尿时间、导尿管相关尿路感染率均低于对照组,术后6h导尿管拔除成功率、患者满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者导尿管拔除后再插管率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERAS理念下PDCA循环法与常规护理方案相比,可缩短骨科患者术后留置导尿时间,降低留置尿管相关尿路感染率,提高患者满意度。  相似文献   
10.
目的依据大数据分析探索如何有效选择重点监管对象和质控指标,尝试建立依据数据分析精准定位质控管理方向和策略的科学质控管理体系。 方法对2018年四川省155家哨点医院超声医学科的25个质控指标进行多元统计分析。首先对质控指标采用Pearson相关性分析,探索指标之间是否存在共线性;其次用主成分分析法将多元质控数据投影到主平面,进行异常值探索并采用最小协方差聚类判别(MCD)算法给出统计差异的95%可信区间;最终根据主成分的得分图得到医院的聚类信息以及根据主成分的载荷图发现对探测聚类贡献度最大的质控指标集。 结果MCD算法可以明确指出在同级医疗机构中超声质控指标异常分布的医院。如华西二院,其第二主成分明显高于其他三级甲等医院,结合载荷图发现其低年资医师人数和硕士以上学历人员远高于其他医院,表示其人才储备最丰富。其中有6家三甲医院、7家三乙医院、6家二甲医院、6家二乙及其他医院得分异常,为重点监管对象。载荷图中的主要差异指标进行成分分析显示:年龄25~35岁的医师占比、住院医师占比、学士学位占比是三甲医院质控评价差异的主要原因;超声检查中门诊患者占比、超声检查中住院患者占比、年龄36~45岁的医师占比和病理符合率是三乙医院质控评价差异的主要原因;学士学位医师占比、学士以下学历医师占比、年龄>45岁的医师占比和超声科医患比是二甲医院质控评价差异的主要原因;年龄35~45岁的医师占比和门诊占比是二乙及其他等级医院质控差异的主要原因。 结论基于大数据分析各级医疗机构超声质控数据可以精准定位质控管理对象和质控监管具体指标。  相似文献   
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