Logistic回归模型对危重症病人医院感染风险的预测价值

目的:探究Logistic回归模型对重症监护室(ICU)医院感染风险的预测价值.方法:选取本院2017年1月—2019年12月ICU发生医院感染病人115例作为观察组,按照性别、年龄、入院主要诊断、入院时病情相近程度采取1:1匹配进行病例对照研究,选择未发生医院感染病人115例作为对照组.经由单因素分析将P<0.05的自变量纳入Logistic回归模型,采用似然比χ2、拟合优度检验评价模型,受试者工作特征(ROC)曲线分析模型对ICU医院感染的预测价值.结果:两组年龄、性别、手术治疗、高血压、尿管插管、呼吸系统疾病、心血管疾病、补充性肠外营养、意识障碍、休克、心脏衰竭比例差异无统计学意义(P>0.05);APACHEⅡ评分≥20分ICU病人发生医院感染的风险可能是<20分病人的7.160倍;住院天数≥10d ICU病人发生医院感染的风险可能是<10 d病人的4.706倍、气管插管ICU病人发生医院感染的风险可能是无气管插管病人的7.280倍、激素治疗ICU病人发生医院感染的风险可能是无激素治疗病人的2.155倍、中心静脉插管ICU病人发生医院感染的风险可能是无中心静脉插管病人的5.291倍、糖尿病ICU病人发生医院感染的风险可能是无糖尿病病人的3.250倍(P<0.05);似然比χ2(Likelihood ratio chi-square)=144.255,df=6,P<0.001,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示模型拟合效果较好,χ2=8.527,df=6,P=0.411;ROC曲线分析,Logistic回归模型预测AUC为0.887(95％CI:0.847～0.927),预测敏感度为91.34％,特异度为70.87％.结论:APACHEⅡ评分≥20分、住院天数≥10 d、气管插管、激素治疗、中心静脉插管、糖尿病是ICU医院感染的独立危险因素,Logistic回归模型具有良好预测价值.     

2015—2018年某地上岗前职业健康检查职业禁忌证检出情况分析

采用描述性流行病研究方法，对2015—2018年某地上岗前职业禁忌证的构成和职业病危害因素分布进行统计学分析。结果显示，噪声、苯及苯系物作业和各类特殊工种的上岗前职业禁忌证检出率较高；双耳高频平均听阈N40dBHL而被列为噪声作业上岗前职业禁忌证者占56.98%。提示《职业健康监护技术规范》(GBZ188—2014)仍需完善，以最大限度地保证劳动者的职业健康。     

中医辨证施护联合营养干预对血液透析患者中医证候、生活质量及免疫功能的影响

目的探讨中医辨证施护联合营养干预对血液透析患者中医证候、生活质量及免疫功能的影响。方法选取该院2019年3月至2020年2月接收的维持性血液透析患者78例,随机分为对照组和试验组,每组39例。对照组患者在血液透析期间进行常规护理干预,试验组患者在常规干预基础上进行中医辨证施护联合营养干预,对比两组患者干预前后中医证候、免疫功能和生活质量的差异。结果干预前两组患者中医证候积分、免疫功能指标和生活质量评分差异均不显著;试验组患者干预1个月后虚证积分、实证积分和总评分均明显低于对照组,免疫功能指标水平均明显高于对照组,生活质量个维度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对血液透析患者进行中医辨证施护联合营养干预,可有效减轻患者的中医证候,改善患者免疫功能,提高患者的生活质量。     

医学免疫实验教学的学生创新人格培养探究

在医学教育教学工作的过程中，医学实验教学具有至关重要的作用。通过开展实验教学能够从侧面有效反映出学校的综合教学水平以及学校的教学质量。通过实验教学，能够有效提高学生的实践能力，并且可以使学生在学习理论知识的过程中充分的联系实践，进而巩固自己的理论知识。有效提高学生的动手能力以及学生的创新思维能力。本文主要针对医学免疫实验教学以及培养学生创新人格的重要性进行相关探讨。     

丙泊酚、舒芬太尼全凭静脉麻醉与静吸复合全麻的比较

目的:比较并分析丙泊酚、舒芬太尼全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉的麻醉效果。方法:选择我院在2014年3月到2016年4月收治的需要进行手术的患者128例作为本研究的研究对象,将所有患者的临床资料进行回顾性分析,并按照随机方法划分为观察组和对照组,每组患者64例。为对照组患者选择采用静吸复合麻醉,观察组患者选择丙泊酚联合舒芬太尼进行全凭静脉麻醉,对两组患者的麻醉效果进行比较。结果:比较两组患者的自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间,观察组和对照组存在明显的差异,P0.05,具有统计学意义;此外观察组患者存在3例躁动患者,占4.69%,对照组存在25例躁动患者,占39.06%,两组比较,P0.05,差异明显,具有统计学意义。结论:临床上对于需要进行手术的患者为患者采用丙泊酚联合舒芬太尼进行全屏麻醉,能有效的促进患者的自主呼吸的恢复时间,减少患者的拔管时间等,可以减轻患者的躁动情况,值得推广使用。     

影响贴面颜色的因素

贴面修复是一种美容修复技术,越来越多地被应用于临床。其颜色的美观性一直是该技术的亮点,本文就影响贴面颜色的因素进行综述。     

帆状胎盘HDliveFlow超声征象及其临床指导意义

目的 探讨三维超声多普勒煊流成像(HDliveFlow)技术在帆状胎盘产前诊断中的临床应用价值。方法 选取中孕期在浙江省人民医院接受产前超声检查孕妇并诊断为帆状胎盘45例,结合临床及病理检查,分析总结帆状胎盘超声声像图特征及临床合并症,随访并记录妊娠结局。结果 本研究中产前HDliveFlow 技术诊断帆状胎盘45例,产后临床及病理证实帆状胎盘40例,球拍状胎盘5例,超声诊断符合率为88.9%(40/45)。总结40例帆状胎盘的超声表现,扫查整个胎盘的胎儿面,37例均未见脐带与胎盘的入口,脐带入口周围无胎盘组织覆盖。3例“λ”型脐带入口见脐带主干和脐血管分支分别插入胎盘。HDliveFlow显示,2例脐带附着于胎膜上,沿胎膜匍行后横跨宫颈内口;32例脐血管自脐带入口处沿胎膜走行一段距离后进入胎盘; 3例呈“λ”型脐带入口;2例双绒毛膜双羊膜囊,双胎其中一胎均脐带帆状附着;1例脐带附着于两叶胎盘间的胎膜上。10例合并临床其他异常情况,其中2例合并前置血管,2例合并前置胎盘,3例合并胎盘植入,1例合并双叶胎盘,1例合并单脐动脉,1例合并胎儿心脏畸形。除不完全性自然流产及中期人工流产2例外,其余38例结局均为活产。结论 产前应用煊流成像(HDliveFlow)技术诊断帆状胎盘,解剖关系显示立体直观,弥补二维超声检查对角度的依赖性,在产前提高超声诊断帆状胎盘的准确率具有重要的应用价值。     

CD4+/CD8+在2型糖尿病合并蛋白尿患者外周血中的变化及临床意义

目的 探讨外周血CD4⁺/CD8⁺在2型糖尿病合并蛋白尿(albuminuria,AU)发生过程中的变化及临床意义。方法收集2020 年3 月～2021年6月于徐州医科大学附属医院内分泌科住院的2型糖尿病患者595例,根据尿微量白蛋白/肌酐比值(urinary albumin to creatinine ratio,UACR)分为非AU组(n=329)和AU组(n=266),另选取同期体检的健康人群作对照组(NC组,n=154),收集研究对象的一般资料及实验室指标,探讨CD4⁺/CD8⁺与2型糖尿病合并AU的关系。结果 与NC组、非AU组比较,AU组的CD4⁺/CD8⁺显著降低(P<0.05)。2型糖尿病合并蛋白尿患者UACR与CD4⁺/CD8⁺呈显著负相关(P<0.001)。Logistic回归分析显示,糖尿病病程、收缩压、肌酐、超敏C反应蛋白水平升高、CD4⁺/CD8⁺降低可能是2型糖尿病合并AU的危险因素(OR=0.519,95% CI:0.359~0.750,P<0.001)。结论 2型糖尿病合并AU患者外周血CD4⁺/CD8⁺降低可能在蛋白尿的发生、发展中起重要作用。     

PDCA循环在人性化护理服务中的应用

在人性化护理服务中应用PDCA循环,使护理人员接受这一理念,主动地去经营这一服务,一切从病人的利益和感受出发,关注病人的生理、心理、社交及灵感性的各种需要,从而使护理服务卓有成效地运转起来。PDCA循环是科学的工作程序,PDCA循环应用于人性化护理服务中,有利于护理服务质量的提高,值得在临床护理服务中推广应用。