损伤控制手术联合不同液体复苏方式治疗对严重多发伤伴低血容量性休克患者NF-κB及血清和肽素水平的影响

［摘要］ 目的探讨损伤控制手术联合不同液体复苏方式治疗对严重多发伤伴低血容量性休克患者外周血核因子κB（nuclear factor kappa B，NF-κB）及血清和肽素、炎症因子的影响。 方法将采用充分液体复苏联合损伤控制术治疗的严重多发伤伴低血容量休克患者58例设为对照组，采用限制液体复苏联合损伤控制术治疗的严重多发伤伴低血容量性休克患者58例为观察组；比较2组复苏前后血清乳酸(blood lactic acid,BLA)、血气碱剩余(base excess,BE)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血细胞比容(hematocrit,HCT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、NF-κB活性、血清和肽素、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)，以及2组并发症发生率、病死率。 结果复苏后，2组BLA、Hb、HCT、BE均较复苏前下降，PT和APTT均较复苏前上升，观察组BLA、PT、APTT均显著低于对照组，Hb、HCT、BE显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。复苏后观察组NF-κB、和肽素、TNF-α和IL-6均较复苏前轻微升高，但差异无统计学意义（P＞0.05）；复苏后对照组NF-κB、和肽素、TNF-α、IL-6均较复苏前显著升高（P＜0.05）；复苏后观察组NF-κB、和肽素、TNF-α和IL-6均低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。观察组弥散性血管内凝血、成人呼吸窘迫综合征和多器官功能障碍综合征发生率以及病死率均显著低于对照组(P＜0.05）。 结论限制性液体复苏联合损伤控制术有利于稳定严重多发伤伴低血容量性休克患者临床指标，改善凝血状态，下调外周血NF-κB及血清炎症因子、和肽素水平，减轻炎症状态加剧，降低并发症发生率和病死率。