富血小板血浆在慢性难愈性创面中的研究进展

<正>在过去的几十年里,细胞和分子生物学的发展以及创面愈合和组织再生过程的科学进步,促进了新型多学科领域的研究和发展,如再生医学和组织工程。富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)的出现和应用使再生医学领域发生了革命性的变化,PRP是一种用于刺激和加速组织愈合的新型     

关节镜手术与功能锻炼治疗早期髌股关节炎的疗效比较

目的比较关节镜手术与功能锻炼治疗早期髌股关节炎的疗效。方法将61例早期髌股关节炎患者随机分为2组,手术组31例采用关节镜手术治疗,保守组30例采用功能锻炼治疗,观察2组治疗后1周、3周、6个月Kujala髌股关节评分、Lequesne-Mery膝关节骨性关节炎评分变化情况。结果保守组治疗后1周Kujala髌股关节评分明显高于治疗前(P0.05),Lequesne-Mery膝关节骨性关节炎评分明显低于治疗前(P0.05),但治疗后3周及6个月与治疗前比较差异均无统计学意义(P均0.05)。手术组治疗后1周、3周、6个月Kujala髌股关节评分均明显高于治疗前及保守组(P均0.05),Lequesne-Mery膝关节骨性关节炎评分均明显低于治疗前及保守组(P均0.05)。结论关节镜手术治疗早期髌股关节炎能够缓解症状,延缓疾病的发展,可取得较功能锻炼治疗更好的效果。     

症状性与非症状性儿童外侧盘状半月板MRI形态学差异的研究

[目的]研究症状性与非症状性儿童外侧盘状半月板(discoid lateral meniscus,DLM)在MRI冠状面上的形态学差异。[方法]自2009年7月~2012年7月,32例症状性儿童外侧盘状半月板(研究组)和27例非症状性儿童外侧盘状半月板(对照组)被纳入研究。在MRI同一冠状面图像上测量两组外侧盘状半月板的游离缘高度、体部高度、关节囊缘高度、体部宽度、股骨外侧髁宽度以及内侧半月板高度等形态学指标。计算外侧盘状半月板游离缘高度、体部高度、关节囊缘高度与内侧半月板关节囊缘高度的比值,外侧盘状半月板体部宽度与股骨外侧髁宽度的比值以及外侧盘状半月板游离缘高度与其体部高度、关节囊缘高度的比值等相对形态学指标,所得数据进行Wilcoxon秩和检验。[结果]研究组外侧盘状半月板冠状面体部宽度为30 mm,大于对照组的24 mm(P0.001);研究组外侧盘状半月板冠状面游离缘高度为5 mm,大于对照组的3 mm(P0.001);研究组外侧盘状半月板体部高度为2.5mm、关节囊缘高度为3 mm,分别小于对照组的4 mm和5 mm(P0.001)。而内侧半月板关节囊缘高度以及股骨外侧髁宽度等形态学指标两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,研究组外侧盘状半月板体部宽度与股骨外侧髁宽度比值(P0.001)、外侧盘状半月板游离缘高度与内侧半月板高度的比值(P=0.001)以及外侧盘状半月板游离缘高度与其自身体部高度比值(P0.001)增加,而外侧盘状半月板体部高度及关节囊缘高度与同层面内侧半月板高度的比值降低(P0.001)。[结论]外侧盘状半月板在MRI冠状面上的体部宽度、游离缘高度、体部高度以及关节囊缘高度等参数可以作为评价儿童外侧盘状半月板损伤与否的形态学指标。     

浅谈临床心理护理在几种不同群体产妇中的应用

通过对缩宫素引产、胎膜早破、剖宫产、中期妊娠引产的患者的心理分析,在实践中摸索出针对不同情况下产妇的心理护理方法,运用到临床中,使产妇顺利渡过生理、心理不适期,促进产妇的康复,达到护理目标.     

人工髋关节置换术后假体周围骨质丢失的分析

目的 观察人工髋关节置换术（THA）后随时间推移假体周围骨密度和溶骨的改变情况及THA术后假体松动和骨重建的时间，分析假体周围骨量丢失的原因及相关影响因素。方法 THA术后患者83例，对比观察THA术侧髋关节和健侧髋关节，同时按固定方式分为骨水泥组和非骨水泥组。应用双能X线骨密度仪测量各组THA术后股骨柄假体及髋臼假体周围的骨密度。结果 不论是骨水泥固定还是非骨水泥固定，髋臼周围骨密度在1年以内和7年以后下降明显，4～7年没有明显变化。同时，骨水泥固定方式髋臼周围骨质丢失的情况比非骨水泥组出现的时间早而且范围广。结论 髋臼假体底周的骨质丢失较股骨柄假体更早、更快、更严重，尤其在髋臼的负重区。其改变的时相规律为：THA术后1年之内骨密度下降明显，4～7年内相对稳定，7年后骨丢失呈持续性日趋下降的趋势。采用髋臼假体用非骨水泥、股骨柄假体用骨水泥固定这种混合型固定方式有利于防止髋臼假体底周的骨质丢失。     

宝宝比我更守秩序

小小的宝宝会把凌乱的玩具收到玩具箱,还能把生活安排得井井有条,他们比成年人列懂得遵守秩序!这些你相信吗？     

成人外侧盘状半月板损伤的有效影像学指标：MRI影像学评价

BACKGROUND: Currently, the morphologic changes of the discoid lateral meniscus (DLM) remain unclear, and morphological indexes used to evaluate the injuries of DLM still need to be explored. OBJECTIVE: To compare the MR imaging difference between symptomatic and asymptomatic DLM in adults, and to select reliable morphological parameters for assessing DLM. METHODS: A total of 36 patients (36 knees) with a symptomatic DLM (study group) and 34 patients (34 knees) with an asymptomatic DLM (control group) were included in this study. GE Healthcare Centricity RIS/PACKS System was used to measure the primary morphological parameters of two patients with DLM on coronal MR imaging. Intergroup comparison was performed with the Wilcoxon test. RESULTS AND CONCLUSION: On the coronal MR imaging, the width of the body portion and height of the free edge of the DLM was significantly increased in the study group compared with the control group (P < 0.001), while the height of the peripheral portion which connects with the capsule of the DLM was significantly decreased in the study group compared with the control group (P = 0.002). The height of the middle of the DLM and the width of the lateral femoral condyle showed no significant differences between the both groups (P > 0.05). The width ratio of the body of the DLM to the lateral femoral condyle and the height ratio of height of the free edge to the middle of the DLM were significantly increased in the study group compared with the control group (P < 0.001), while the height ratio of the peripheral portion to the middle for the DLM was significantly decreased compared with the control group (P < 0.001). These findings suggest that compared with asymptomatic discoid lateral meniscus, the width of the body portion and the height of the free edge for the DLM are increased; however, the height of the peripheral portion which connects with the capsule of the DLM is decreased. The width ratio of the body portion of the DLM to the lateral femoral condyle and the height ratio of the free edge to the middle for the DLM may be reliable morphological parameters for the assessment of the DLM in adults. 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

囊壁硬化联合关节镜治疗腘窝囊肿的效果及预后

［摘要］ 〖HTH〗目的〖HTSS〗探讨囊壁硬化联合关节镜治疗腘窝囊肿的效果及对患者预后影响。 〖HTH〗方法〖HTSS〗选取腘窝囊肿70例患者,根据治疗方式不同将其分为观察组（n=38）及对照组（n=32）,观察组采用囊壁硬化联合关节镜治疗,对照组仅采用关节镜治疗。观察2组治疗疗效,评价2种方法术后视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS）评分及Lysholm评分变化。采用Logistic回归分析确定影响患者术后复发的危险因素。 〖HTH〗结果〖HTSS〗2组术后VAS评分均呈下降趋势,Lysholm评分均呈上升趋势,且观察组变化幅度更明显。治疗后观察组总有率明显高于对照组（P＜0.05）。观察组术后5年复发率低于对照组（P＜0.05）。单因素及多因素分析显示,手术时间、术后感染、囊肿类型、手术方式为影响患者术后复发的危险因素（P＜0.05）。 〖HTH〗结论〖HTSS〗相较关节镜治疗,囊壁硬化联合关节镜治疗腘窝囊肿的效果更好,且术后复发率较低。对于手术时间≥1 h、术后发生感染、分叶型囊肿及采用关节镜下囊肿内引流治疗的患者应警惕其术后复发。     

股骨转子间骨折的治疗进展

股骨转子间骨折是指股骨颈基底至小转子水平以上部位所发生的骨折,主要发生在老年患者,尤其伴有骨质疏松;对于年轻患者,转子间骨折常常由高能量损伤导致,与常见的老年股骨转子间骨折相比,其软组织的损伤程度和骨折的粉碎程度更为严重,手术治疗、牢固固定已成为重要共识。随着人口老龄化的加速,社会经济的不断发展,股骨转子间骨折的发病率呈逐年升高的趋势。近些年随着内固定技术的不断进步和器械的不断发展,股骨转子间骨折的治疗效果取得了很大进步,但仍常有术后髋内翻畸形及长时间卧床导致的并发症,发生率仍居高不下,因此,对股骨转子间骨折进行合理的治疗方案至关重要。本文回顾了近年来国内外股骨转子间骨折认识和治疗的相关文献,综述如下。     

颅脑损伤对骨折愈合中BMP-2和VEGF表达的影响

目的通过观察大鼠股骨折合并脑外伤时骨痂组织中骨形态发生蛋白2(BMP-2)和血管内皮生长因子(VEGF)表达水平的变化,探讨脑外伤对骨折愈合的影响及作用机制。方法取12周雄性SD大鼠16只随机分成二组,每组8只,A组为单纯骨折组,B组为骨折合并脑外伤组。3周后处死所有大鼠,各组摄X线片后截取骨痂,行免疫组织化学染色测定BMP-2、VEGF的表达水平。结果 X线片示A组骨折端有较少量骨痂形成,骨折线较清晰;B组骨折端有较多骨痂形成,骨折线已模糊。免疫组织化学染色见A组BMP-2阳性细胞数量少于B组,并且显色强;分析显示A组BMP-2平均阳性细胞百分数为1.35%±0.29%,B组2.37%±0.46%,A组VEGF平均阳性细胞百分数为0.93%±0.34%,B组1.58%±0.37%,差异均有统计学意义(P<0.05),BMP-2、VEGF的mRNA表达量B组均显著高于A组。结论脑外伤对骨折愈合有促进作用,可能与其刺激BMP-2、VEGF的表达有关。