原发性软骨肉瘤CT诊断2例

软骨肉瘤的X线诊断已有较多研究,但软骨肉瘤的CT诊断较少研究,为此,提供经穿刺活检病理证实的软骨肉瘤2例,以提高对软骨肉瘤的CT诊断水平。病例1男,52岁。左肩关节疼痛、活动受限10年余,加重半年。查体:左肩关节活动受限、僵直,不能抬举。实验室检查:碱性磷酸酶增高。CT表现:左肱骨、干骺端骨质破坏,病变上下连续约6·0cm,中心呈大囊状,周围呈小囊状,破坏区中见1·5cm×1·5cm的不规则高密度灶,肱骨外侧骨皮质不连续,向周围软组织侵犯,形成软组织肿块,肿块内钙化灶呈斑块状。无骨膜反应,肩关节间隙可,关节面未见侵犯(图1)。CT诊断:①左…     

湿热性胃脘痛证治

湿热性胃脘痛证治山东省千佛山医院（２５００１４）袁兆荣袁杰近年来，我们诊治湿热性胃脘痛患者４２例，取得较满意疗效。现报告如下。临床资料：本组男３２例，女１０例；年龄２０～６２岁；病程３个月至３０年。患者均有慢性上腹痛史，纤维胃镜检查示有明显胆汁返流；...     

脉冲振荡测量气道阻力的临床观察

脉冲振荡法是强迫振荡技术(FOT)用于肺功能检测的一种方法，1996年，耶格公司率先在推出采用强迫振荡法测定气道阻力的肺功能仪(IOS)。笔者对慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘发作期、胸腔积液的患者与正常组进行对比，发现此方法测定气道阻力的敏感度高于常规肺功能测量气道阻力。     

牙釉质嵌体在牙颈部楔状缺损中的应用

牙釉质嵌体在牙颈部楔状缺损中的应用哈尔滨医科大学第一临床学院口腔儿童牙科袁杰白桦刘文珠口腔修复科李天侠长春市二道区牙科诊所胡洁牙颈部缺损修复的理想材料受多种因素影响，包括美学、固位力和功能恢复等，是国内外临床医生极为关注的问题．银汞合金充填需要制备并...     

解决“两江”医保统筹基金超支的基本思路

“两江”医改试点出现了统筹基金超支,有的在第一年统筹基金就已经出险。如何认识和解决超支问题,我们的看法是:     

运动平板试验在冠心病定性诊断中的作用

运动平板试验是心脏负荷试验的一种,通过增加心脏负荷使心肌耗氧量增加。冠心病患者在休息时可不出现心肌缺血表现,运动时,心肌耗氧量增加,超过冠脉供血能力,可出现心肌缺血的心电图改变,有助于冠心病的明确诊断。1临床资料1.1一般资料本组580例,男396例,女184例。年龄在35～65岁。均有不明原因的心厚、胸闷、胸痛、晕厥及高血压、高血脂、肥胖等,但患者常规心电图检查正常或有非特异ST－T改变者。1．2方法常现采用美国产M－9500型运动平板系统12导联同步屏幕显示,采用Bruce方案次极量运动目标心率193－（年龄）。Bruce方案共…     

支架置入治疗29例恶性肿瘤引起的气管狭窄

晚期肺癌与食管癌侵犯食管后壁引起气管腔狭窄，过去缺乏有效的治疗方法，近10余年逐渐发展起来的支架置人技术，取得了较好的即时效果。我院1997年4月～2002年9月应用纤维支气管镜行镍钛记忆合金支架置人治疗29例气管狭窄，现报告如下。……     

高效液相色谱法测定云南红药胶囊中的三七皂苷R1、重楼皂苷Ⅶ、重楼皂苷Ⅵ、重楼皂苷Ⅱ和重楼皂苷Ⅰ的含量

目的 建立高效液相色谱法(HPLC)同时测定云南红药胶囊中三七皂苷R₁、重楼皂苷Ⅶ、重楼皂苷Ⅵ、重楼皂苷Ⅱ和重楼皂苷Ⅰ的含量,为云南红药胶囊质量的全面评价提供了科学依据。 方法 采用Diamonsil C₁₈ 柱(250 mm×4.6 mm,5 μm),以乙腈(A)-水(B)为流动相,进行梯度洗脱(0～12 min,18.0%A;12～19 min,18.0%A→25.0%A;19～27 min,25.0%A→45.0%A;27～34 min,45.0%A→55.0%A;34～40 min,55.0%A→18.0%A),检测波长为203 nm。流速0.9 mL·min-1,柱温30 ℃,进样量为10 μL。结果 三七皂苷R1、重楼皂苷Ⅶ、重楼皂苷Ⅵ、重楼皂苷Ⅱ和重楼皂苷Ⅰ5个成分分别在7.32～146.40、4.70～94.00、3.85～77.00、6.97～139.40、11.09～221.80 mg·L-1内与色谱峰峰面积呈良好的线性关系;平均加样回收率均在97.12%～99.86%,RSD≤1.37%(n＝6)。结论 该研究建立的HPLC法同时测定云南红药胶囊中的5个成分,样品处理方法简便,方法专属性强,测定结果准确,重复性好,为云南红药胶囊质量的全面评价提供了科学依据。     

多元实验室开放训练提升医学生临床技能的实践研究

目的 为提升医学生临床技能,探索多元实验室开放训练的实施方案及效果。方法 选取2015级808名临床医学本科生,在第5、6、7学期进行多元实验室开放训练。采取多元化预约方式：个人自主网络预约、书面预约、“挂号式”网络预约;多元化开放模式：学生自主练习、“工作坊”式专项操作培训、团队补课;多元化练习模块：基本技能、专科技能、综合技能。对学生多元实验室开放训练和实习结束后两阶段进行问卷调查的结果分析;比较2015级与2014级毕业技能考试成绩。采用SPSS 20.0软件进行t检验。结果 多元化实验室开放后,92.61%（664/717）的学生对开放模式满意;93.58%（671/717）的学生对预约方式满意;94.42%（677/717）的学生认为其能促进学习动力;97.35%（698/717）的学生认为其能激发学习兴趣;96.51%（692/717）的学生认为其能帮助知识和技能的掌握。实习后返校问卷显示：98.02%（741/756）的学生认为能提升临床技能;92.33%（698/756）的学生认为能培养临床思维;95.63%（723/756）的学生认为能增强实习自信心;94.18%（712/756）的学生认为能增加职业归属感。2015级临床医学生的毕业技能考试成绩[（90.33±5.59） vs. （82.22±7.19）]和单项技能成绩均优于2014级,差异有统计学意义（P<0.001）。结论 多元实验室开放训练可激发学生学习兴趣、提高学习动力,有助于提升学生临床技能和临床思维,能增强学生实习信心和职业归属感。     

磁共振弹性成像技术在肿瘤中的应用及研究进展

肿瘤组织的硬度与肿瘤的发展、浸润、远处转移、放化疗抵抗以及手术方式的选择密切相关,因此准确评估肿瘤组织硬度对于肿瘤的诊断、手术方式的选择及预后评估具有重要意义。磁共振弹性成像是通过机械波定量测量组织弹性剪切力的动态成像方法。磁共振弹性成像作为一种非侵入性的技术可以定量分析在体组织的机械性能（硬度）。它是传统触诊机械化、定量化的一种手段,不仅客观且分辨率高,又不受诊断部位的限制,因此具有良好的研究和应用前景。笔者将综述目前磁共振弹性成像的原理以及其在乳腺、前列腺、脑、肝脏及胰腺等肿瘤中的应用和研究进展。