经典冠状动脉旁路移植术

体外循环下冠状动脉旁路移植术（CABG）为经典手术,主要有以下几种术式. 1大隐静脉-CABG 大隐静脉最容易获取,来源丰富、口径大,有足够的长度可以使用,管壁较坚韧,易于缝合,故仍是目前临床应用最多的CABG材料.由于其操作较简单,更适用于刚开展CABG者、急诊CABG术和术中临时决定行CABG时.切取大隐静脉的长度应根据需要而定,一侧整根大隐静脉长65～75cm,一般可做3～4支血管桥.解剖大隐静脉,从近端向远端分离,尽量减少刺激,引起长时间痉挛.可用含罂粟碱的温盐水纱布覆盖以缓解痉挛,忌损伤内膜.     

机械通气辅助治疗急性心肌梗死合并急性肺水肿的临床体会

目的探讨急性心肌梗死的患者在并发急性肺水肿时采取机械通气辅助治疗的效果。方法选择2008年1月～2010年12月收治的心肌梗死合并急性肺水肿的患者20例,对病情在常规治疗下不能缓解者应用机械通气的方法治疗。结果 20例患者中,成功抢救的患者为18例,占90%。心力衰竭症状在行机械通气治疗6h后呈明显缓解,心率减慢,动脉血PaO2、SaO2升高明显（P〈0.05）。结论急性心肌梗死合并急性肺水肿的患者采用机械通气辅助治疗可改善心功能,提高生命质量。     

血吸虫GST疫苗分子之间及与其它寄生性蠕虫GST的交叉反应

血吸虫的谷胱甘肽S-转移酶(GST)是目前公认的最有前途的抗血吸虫分子疫苗,它与许多寄生性蠕虫的GST分子间存在交叉反应。对该交叉反应的阐明有助于开拓GST应用的新思路。     

罕见二尖瓣腱索串珠样蔓状改变1例

病儿男,9岁.左侧肢体乏力伴低热2月余,胸闷、心悸、呕吐20 d.查体:体温37.9 ℃.双肺下野呼吸音略减低,散在细湿罗音.厦门大学附属中山医院厦门心脏中心心血管外科     

双腔静脉法同种原位心脏移植2例

我们采用双腔静脉法完成 2例同种原位心脏移植。 1例已生存 3年 ,心功能良好 ;1例术后 4 0ｈ死于急性右心功能衰竭。现将经验和教训总结如下。临床资料　 2例均为男性。例 1　 2 6岁 ,体重 6 2ｋｇ ;例 2　 34岁 ,体重 74ｋｇ。均有心悸、憋喘、下肢水肿、顽固性心衰不能控制。血压分别为 10 0 / 6 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)和 10 5 / 6 0ｍｍＨｇ。Ｘ线胸片示心胸比率均为 0 8,肺动脉段突出。心电图示频发室性早搏。超声心动图示全心扩大 ,室壁动度弱 ,二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣中度关闭不全。心导管检查肺动脉收缩压分别为 2 1…     

大鼠动脉移植慢性排斥反应模型的建立

大鼠大动脉移植模型所产生的血管壁改变与人类心脏移植出现的慢性排斥反应(chronic rejection,CR)的病理变化极其相似[1].但此模型操作复杂、并发症多,限制了其广泛应用.我们采用套管技术(cuff technique)[2]建立此模型,操作简单,成功率高.     

冠状动脉搭桥术193例经验总结

目的:探讨冠状动脉搭桥术的病例选择、手术方法和治疗效果。方法:回顾性分析1997年1月～至2003年12月齐鲁医院施行的体外循环下冠状动脉搭桥术穴CPBCABG雪99例,非体外循环冠状动脉搭桥术穴OPCABG雪74例,冠状动脉搭桥加瓣膜置换术穴CABG VP雪20例的临床资料。结果:手术死亡6例,死亡率3.1%。体外循环下单纯冠状动脉搭桥术死亡率为2%,非体外循环冠状动脉搭桥术死亡率为2.7%,冠状动脉搭桥加瓣膜置换术死亡率为10%。短期随访3～6个月,症状消失占93.0%,症状明显减轻占5.4%。结论:患者近期随访效果良好,3组的手术死亡率差异无统计学意义穴P>0.05雪。     

IGF-1 R_ɑ在移植物动脉硬化形成过程增生平滑肌细胞中的表达

目的 :通过大鼠胸主动脉腹腔移植模型 ,探讨移植物动脉硬化 (CAA)形成过程中增生内、外膜平滑肌细胞IGF 1R浕 表达情况 ,并观察表达程度与平滑肌细胞增殖程度的关系。方法 :雄性健康纯系Wistar和SD大鼠分别作为供体和受体 ,分为急性排斥 (A组 )、免疫耐受组和同系对照组。取腹腔移植胸主动脉标本进行Masson和免疫组化染色 ,比较移植术后不同时间内、外膜VSMC增生和纤维化程度以及IGF 1R浕 在增生外膜和内膜平滑肌细胞上的表达水平 ,IGF 1R浕 与浕 actin和PCNA表达程度的关系。结果 :CAA发生后 ,浕 actin阳性细胞出现在外膜 ,外膜增生和纤维化程度与IGF 1R浕 和PCNA的表达程度一致 ,增生内膜表面有浕 actin、IGF 1R浕 和PCNA表达。术后A组外膜IGF 1R浕 的表达程度逐渐增高 (P <0 .0 1)。术后第 8周IGF 1R浕 的表达程度与浕 actin和PCNA相当。结论 :IGF 1R浕 在CAA平滑肌细胞中高度表达 ,表达程度与血管尤其外膜平滑肌细胞增生程度密切相关。