远程手术的分级

<正>现代外科已经历200余年的发展。从现代手术基石"麻醉、无菌和输血"三大技术的发明,到医学影像、手术机器人和人工智能等先进技术的应用,外科实践的面貌发生了显著的改变。同时,外科医师执行手术的方式也变得多种多样:既有传统开放手术,又有腹腔镜和机器人微创手术;既有临台手术(医师紧靠手术台、通过手持手术器械进行手术),又有离台手术。后者在当前临床实践中,已经在肝胆外科、胃肠外科、妇产科、骨科等多个学科得到常     

肝功与血脂血清学指标水平检验对脂肪肝的诊断价值

目的 评价脂肪肝行肝功与血脂血清学指标水平检验的诊断价值,为脂肪肝的诊断工作提供参考。方法 选取60例脂肪肝患者作为观察组,另选取同期60例体检健康者作为对照组。所有受检者均进行肝功与血脂血清学指标水平检验。比较两组受检者肝功能[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)]水平、血脂血清学指标[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平。结果 观察组患者AST水平(32.3±5.3)U/L、ALT水平(50.5±8.8)U/L、GGT水平(56.3±4.0)U/L均高于对照组的(21.6±4.5)、(31.6±6.0)、(27.6±3.5)U/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者LDL-C水平(4.0±1.0)mmol/L、TC水平(5.5±1.3)mmol/L、TG水平(3.5±1.0)mmol/L均高于对照组的(2.1±0.5)、(4.0±0.6)、(1.0±0.6)mmol/L,HDL-C水平(1.0±0.1)mmol/L低于对照组的(1.6±0.2)mmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 肝功检验、血脂血清学指标用于脂肪肝诊断中敏感性较高,可为脂肪肝的早期诊断与治疗工作提供参考,是疾病主要的检验指标。     

机器人手术在胆道疾病中的应用现状和展望

正近年来,随着科技水平、治疗理念和手术技巧的快速提高,微创手术在肝胆胰外科领域发展十分迅猛,有关腹腔镜和机器人手术的研究被不断报道。达芬奇机器人手术系统作为微创外科具有代表性的新产物,有着极为明显的优势[1-2],其放大的3D立体化手术视野提供了稳定优质的术野保证,机械臂可以滤过震颤并同步模仿术者手腕摆动的特点,克服了传统腹腔镜手术的固有缺陷,使得术者不仅可以灵活地进行术区解剖和组织缝合等操作,而且对术中并发症,如创面出血、缝线脱落等情况     

女大学生生殖健康信息素养干预措施综述

在健康产出方面,健康信息素养一致具有重要的作用和意义,其已成为重大的公共卫生课题并且广受关注,本文通过对其历史发展、国内外现状评述进行深入的分析和研究,同时对其发展前景进行预测,并以此阐述女大学生生殖健康信息素养的干预措施。     

实现医院内部控制建设的想法

内部控制是医院管理为实现既定目标而形成的,但目前我国大多数医院管理内部控制制度尚不完善。医院管理内部控制的目标主要包括:合理保证医院管理各项经济业务活动的合法、合规,资产的安全和使用有效,财务信息真实完整,有效防范舞弊和预防腐败,提高公共服务的效率和效果。为实现控制目标,通过制定制度、实施措施和执行程序,对经济活动的风险进行防范和管控。建立与实施内部控制,应当遵循全面性、重要性、制衡性、适应性原则。现就关于实现医院     

影响角膜异物剔除术预后的因素分析

角膜异物是眼科急诊中常见病之一，不及时处置或处置不当会导致角膜不同程度的损伤，严重者可引起角膜感染、角膜穿孔等并发症，严重损害视功能。因此安全、高效地剔除角膜异物至关重要。本文从角膜异物的特点、伤后首诊时间、角膜合并感染以及角膜异物的剔除方法等方面对角膜异物剔除术预后的影响进行回顾总结，旨在为医护人员行角膜异物剔除时提供有用参考。     

非诺贝特制剂的研究进展

非诺贝特属于贝特类降血酯药,是降低甘油三酯的首选药物之一,临床使用率高。由于非诺贝特难溶于水,不易于被吸收,导致生物利用度较低,影响药物疗效。为解决这一问题,不同类型的药物传递系统被应用与研究。本文综述非诺贝特制剂的研究进展,以期为其制剂的进一步开发提供思路。     

ICU脓毒症患者发生再喂养综合征的危险因素分析及预测模型建立

  目的  探讨ICU脓毒症患者发生再喂养综合征（RFS）的相关危险因素,以此为基础建立RFS的预测模型。  方法  回顾性分析昆明医科大学第一附属医院ICU 2020年11月至2022年1月期间收治的202例脓毒症患者的临床资料,根据“ASPEN关于RFS共识建议中”诊断标准,将患者是否发生RFS,分为RFS组（n = 141）和非RFS组（n = 61）;比较2组间性别、体重指数（BMI）、营养风险筛查、营养方式、相关危重评分、腹内压（IAP）、相关实验室检查及用药的差异。选取统计学方法中的单因素和多因素Logistic回归分析筛选出ICU脓毒症患者发生RFS的独立危险因素,根据分析结果建立一种预测模型,绘制出受试者工作特征曲线（ROC）评价RFS的预测模型对ICU脓毒症患者发生RFS的预测价值。  结果  202例脓毒症患者相关资料分析,单因素分析结果显示:体重指数（BMI）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、肌酐-身高指数（CHI）、血清钠（Na+）、血清钾（K+）、血清镁（Mg2+）、血清磷（P-）、白介素-6（IL-6）、空腹血糖（FBG）、维生素B1（VitB1）、糖化血红蛋白（HbA1c）、是否使用利尿剂、是否使用胰岛素等指标差异有统计学意义（P < 0.05）;多因素分析结果显示:利尿剂的使用、BMI、CHI、血K+、FBG、VitB1是ICU脓毒症患者发生RFS独立危险因素。  结论  以多因素筛选出独立危险因素为基础,建立预测模型表达式为:Logit = 1.39×利尿剂+0.15×BMI-0.14×CHI＋0.75×血K+-0.16×FBG+0.78×VitB1-2.94。通过回归分析建立的预测模型一致性强,联合预测有较好的预测价值。