人脐带间充质干细胞联合抗病毒等方法治疗新型冠状病毒肺炎

目的探讨人脐带间充质干细胞(hUCMSC)联合抗病毒等方法对新型冠状病毒肺炎(COVID-19重症患者的治疗作用。方法在常规治疗的基础上,对1例70岁的女性COVID-19重症患者静脉输注三次异体人脐带间充质干细胞,并对其抑制炎症反应和组织损伤的作用进行研究。结果降低了主要炎症因子IL-6以及C-反应蛋白(CRP)等指标的水平,输注期间患者中性粒细胞与淋巴细胞的比值持续下降,T细胞、NK细胞和B细胞的绝对值持续回升,CT影像结果显示肺部的炎症反应逐渐消退;未见不良反应。结论异体人脐带间充质干细胞联合抗病毒等方法对COVID-19重症患者安全有效,值得进行更多的临床探索。     

右美托咪定抑制大鼠创伤性脑损伤后神经细胞凋亡

  目的  探讨右美托咪定（DEX）对创伤性脑损伤（TBI）的神经保护作用是否与抑制神经细胞凋亡有关，是否涉及SIRT1信号通路。  方法  将SD大鼠随机分为Sham组、TBI + NS组、TBI + DEX组和TBI + DEX + EX527组。采用干/湿重法评估脑创伤后脑组织含水量；神经功能缺损评分检查神经功能受损情况；Western blot法检测大鼠皮质Bcl-2和Bax蛋白的表达水平。  结果  实验结果显示DEX干预后可减少脑创伤后促凋亡的调控蛋白Bax表达，差异有统计学意义（P < 0.05），增加抑制凋亡的调控蛋白Bcl-2表达，差异有统计学意义（P < 0.05），减轻脑水肿，差异有统计学意义（P < 0.05）和改善神经功能，差异有统计学意义（P < 0.05），上述观测指标的变化可被SIRT1抑制剂EX527逆转。  结论  提示DEX通过抑制神经细胞凋亡而减轻脑创伤后的继发性损害，该神经保护作用与SIRT1信号通路之间存在一定相关性。     

中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018)

正脓毒症和脓毒性休克是急危重症医学面临的重要临床问题,全球每年脓毒症患病人数超过1 900万,其中有600万患者死亡,病死率超过1/4,存活的患者中约有300万人存在认知功能障碍[1-3]。早期识别与恰当处理可改善脓毒症患者的预后。近年来,国内外对脓毒症领域的研究不断深入,临床实践及证据不断增加,2016年美国重症医学会(SCCM)与欧洲重症医学会(ESICM)联合发布脓毒症3.0定义及诊断标准,新定义的出现及临床证据的积累都会对临床决策产生重要影响。为了更好地指导     

组合式血液净化模式对 MODS 患者胰岛素抵抗的影响?

目的：研究组合式血液净化模式对 MODS患者胰岛素抵抗的影响,探讨改善 MODS患者胰岛素抵抗最佳血液净化模式。方法选取 MODS 患者60例,随机分为试验组(单一血液净化模式)和对照组(组合式血液净化模式),每组各30例。观察两组患者血糖(BG)、血糖标准差(BGSD)、血糖变异系数(BGCV)、普通胰岛素用量(Ins)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、C 反应蛋白(CRP)及试验组治疗前后指标变化情况。结果试验组 BG、HbA1c、FINS、CRP、HOMA-IR、Ins 均较对照组降低(P <0.05);试验组治疗前较治疗后 BG、FINS、CRP、HOMA-IR、Ins 均有下降(P <0.05), HbA1c 无改善(P >0.05)。结论组合血液净化模式对 MODS 患者胰岛素抵抗的疗效明确,但其机制需进一步研究。     

间充质干细胞在调节新型冠状病毒肺炎患者免疫功能中的应用

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）是一种具有潜在致死性的传染性疾病,严重损害机体免疫系统,会导致免疫细胞过度激活,使炎性细胞因子大量释放,形成细胞因子风暴,从而加剧组织损伤和病情的发展。有效控制炎症因子风暴,已成为治疗COVID-19患者的关键点。间充质干细胞（MSCs）凭借其低免疫原性和对先天性和适应性免疫的调节能力,能够有效控制异常的免疫反应,抑制其对人体多器官造成的损伤。结合COVID-19患者免疫改变的特征和先前的研究,MSCs对COVID-19的治疗可能具有有良好的效果。本文通过分析COVID-19患者先天性和适应性免疫反应的改变,阐明MSCs对免疫的调节作用及机制,以期为COVID-19患者临床免疫治疗提供新的思路和理论基础。     

树鼩模型在骨代谢疾病中的应用研究进展

高脂血症、动脉粥样硬化及骨质疏松症等代谢性疾病严重威胁人类健康。树鼩的形态、生理机能及生化代谢与人类极为相似,树鼩在脂代谢方面的独特之处可能成为其在研究代谢性疾病的明显优势。本文就近年来树鼩在代谢性疾病中的进展作一综述,旨在阐述各种代谢性疾病的树鼩模型,为骨代谢疾病的研究提供借鉴。     

以3G移动数据通信促进院前院内一体化救治模式的建立

随着我国经济的高速增长和国际地位的不断提高,人民群众期望得到更高的医疗急救服务,同时对公共突发事件的医疗急救支持也是医疗机构义不容辞的责任.通过对发达国家急救网络建设的学习和研究,目前认为院前、院内一体化救治模式是公认的高效医疗救治手段.但以往由于条件的限制,此模式并未能得到有效实施.无线移动数据通信技术的飞速发展为目标的实现提供了切实可行的手段.本研究旨在通过救护车上安装无线数据逋信终端,利用3G移动数据传输网络将急救医师现场采集的患者的病情状况、生命体征、初步检查、治疗等资料实时传输至接收医院急救中心,使接诊医院提前做好抢救准备,为患者救治争取宝贵的时间,实现院前、院内一体化救治目标,大大提高救治成功率.中国联通基于WCDMA的3G移动网络提供可靠、高速、稳定、安全的无线数据传输,技术可靠成熟、资金投入少,可进一步平滑演进为无线移动监护系统,建立起高效、安全、低投入、可行的现代化急救体系,提高昆明市整体急救水平,为现代新昆明建设和构建和谐社会提供必要医疗保障体系.     

上消化道出血导致急性冠脉综合征危险因素分析

目的：探讨上消化道出血的急诊患者发生急性冠脉综合征的危险因素。方法因上消化道出血到昆明医科大学第一附属医院急诊医学科就诊,后续发生急性冠脉综合征的成年患者39例,采集相关临床指标,与只发生上消化出血的患者42例相比较,统计学分析这些指标与上消化道出血导致急性冠脉综合征的关系。结果急性冠脉综合征组患者平均血红蛋白水平明显低于非急性冠脉综合征组[分别是（66.23±11.2g/L）：（95.17±25.2g/L）,t值3.968,P=0.001）]。前组患者平均年龄明显大于后组[（76.8±11.8）岁：（63.7±13.2）岁,t值=2.586;p值=0.017）];以65岁为赋值进行单变量逻辑回归分析显示65岁以上是独立预测危险因素（OR=1.158,95%可信间区=1.014-1.307;P值=0.026）。死亡率显著高于非急性冠脉综合征组差异有统计学意义（χ2值=9.471,P值=0.003）。结论年龄是上消化道出血导致急性冠脉综合征的独立预测因素。首次测定的血红蛋白水平越低,上消化道出血并发急性冠脉综合征的风险越高。一旦继发急性冠脉综合征,死亡风险剧增。