左旋泊尼汀对离体大鼠心脏保存效果的影响

将25只成年雄性Wistar大鼠（体重350～400g）随机分为A组（对照组）及B、C、D、E组，每组5只，经麻醉和抗凝后，快速取下心脏。A组心脏悬挂在Langendorff灌注模型上K-H液恒压灌注，37℃下测定血流动力学指标；B、C、D、E组分别经主动脉灌注4℃ HTK液、UW液、HTK液＋左旋泊尼汀、UW液＋左旋泊尼汀心肌保存液，置于4℃相应的心肌保存液中保存6h；重新复温复灌。再次测定血流动力学指标，留取标本分别测定心肌含水量、心肌酶漏出量、ATP含量变化。结果 D组及E组平均左室发展压（LVDP）与B、C组比较显著升高，磷酸肌酸激酶同工酶（CK—MB）漏出量明显减少，心肌ATP含量明显增多。认为HTK液和UW液中加入左旋泊尼汀能改善离体鼠心脏的低温保存效果。     

双腔静脉法同种原位心脏移植2例

我们采用双腔静脉法完成 2例同种原位心脏移植。 1例已生存 3年 ,心功能良好 ;1例术后 4 0ｈ死于急性右心功能衰竭。现将经验和教训总结如下。临床资料　 2例均为男性。例 1　 2 6岁 ,体重 6 2ｋｇ ;例 2　 34岁 ,体重 74ｋｇ。均有心悸、憋喘、下肢水肿、顽固性心衰不能控制。血压分别为 10 0 / 6 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)和 10 5 / 6 0ｍｍＨｇ。Ｘ线胸片示心胸比率均为 0 8,肺动脉段突出。心电图示频发室性早搏。超声心动图示全心扩大 ,室壁动度弱 ,二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣中度关闭不全。心导管检查肺动脉收缩压分别为 2 1…     

不同处理对大鼠移植心脏存活时间的影响

目的 观察供体脾细胞(SPC)与环磷酰胺(CP)联合预处理对大鼠移植心脏存活时间的影响.方法 应用大鼠颈部心脏移植模型,实验分为对照组(未干预组)、CsA组、SPC CP组.CsA组心脏移植后予环孢霉素A(CsA)10 mg/kg,SPC CP组采用供体SPC和CP预处理移植受体,然后行大鼠颈部心脏移植术.观察移植心脏存活情况及组织病理变化.结果 对照组、CsA组、SPC CP组移植心脏存活时间分别为(7.2±2.4)、(15.8±4.3)、(30.4±10.7)天;组织病理检查显示,经SPC PC预处理的移植心脏排斥反应明显减弱.结论 SPC和CP预处理可以诱导受体对移植物的免疫耐受,延长移植心脏的存活期,效果优于CsA.     

套管连接法建立大鼠颈部心脏移植模型

目的 彩和套管连接血管技术制作大鼠颈部心脏移植的模型,减少手术并发症,提高术后存活率。方法 ＳＤ大鼠为受体,Ｗｉｓｔａｒ大鼠为供体。将供心的无名动脉和肮动脉分别为受体的右颈总动脉和右颈外静脉行套管法连接。结果 正式实验２１０次,手术成功率９７％。该方法只需一人操作,手术时间和供心热缺血时间显著缩短,避免了吻合口出血,提高了血管通畅率,手术成功率明显提高。结论 大鼠颈部心脏移植模型的建立为器官移植研     

婴幼儿法乐氏四联症根治术围术期处理

对４２例体重４．２～１４ｋｇ,３～３６个月龄的法乐氏四联症患儿,在低温体外循环下行法四根治术。术后使用多巴胺,多巴酚丁胺２～１０μｇ／（ｋｇ．ｍｉｎ）,末梢循环欠佳或低心排时用硝普钠０．１～０．５μｇ／（ｋｇ．ｍｍ）。尿量偏少用速尿效果欠佳时加用硝酸甘油。合理搭配胶体液和晶体液的用量,控制出入量。结果：术后出现低心排５例。死亡３例,３９例康复出际,认为术前加强营养,提高血氧饱和度,能提高患儿对手术     

不同冻存液及降温方式对心脏瓣膜组织学及免疫原性的影响

目的 探讨液氮冻存心脏瓣膜的合适冻存保护剂及降温方式。 方法 将健康捐赠者的心脏瓣膜剪切为7份:新鲜对照组1份,冻存液A、B、C 3个组每组2份,分别为-80 ℃直接降温组(G1组)和程控降温仪缓慢降温组(G2组)。采用苏木精-伊红染色、弹力纤维染色、Masson染色法观察显微结构变化,透射电子显微镜(TEM)观察超微结构变化,采用Western blotting法及免疫组织化学法检测瓣膜表面人类白细胞抗原复合体(HLA)的相对表达量,比较各组瓣膜组织免疫原性。 结果 低温冻存会造成瓣膜组织结构损伤,使用含DMSO和硫酸软骨素的冻存液B组结构最完整,组织损伤最小,HLA-I蛋白的表达明显下调;G2组与 G1组相比,胶原纤维着色偏浅,纤维排列更加紊乱,但HLA-I蛋白的表达相对较低。 结论 同时含有DMSO和硫酸软骨素对冻存组织保护效果最好,免疫原性最低。-80 ℃直接降温更有利于胶原纤维的保存,但免疫原性高于程控降温法。     

大鼠心脏移植与动脉硬化

目的 探讨移植心脏的冠状动脉硬化的发生和发展。方法 以供体脾细胞（SPC）和环磷酰胺（CP）预处理移植受体,诱导受体对移植物的免疫耐受。在移植术后的不同时间,取出移植心脏,行Van Gieson染色,对移植心脏的冠状动脉硬化进行分析。结果 SPC和CP预处理后,移植心脏的存活时间明显延长,冠状动脉硬化明显减轻。结论 胶原纤维在血管壁内的广泛当浸润,是引起冠状动脉向心性狭窄的主要原因之一;SPC和CP预处理,可以预防和减缓移植心脏动脉硬化的发生和发展。     

供者脾细胞对移植心脏免疫耐受的诱导

目的探讨供者脾细胞对同种异体心脏移植免疫耐受的诱导效果 ,为抗排斥反应治疗提供依据。方法分别采用供者脾细胞 (SPC)和环磷酰胺 (CP)预处理移植受者 ,然后行大鼠异位心脏移植术 ,根据实验分组对移植心脏存活情况进行观察。结果对照组、CP组和 SPC组移植心脏的存活时间分别为 7.2 1± 2 .5 6 d、9.78± 2 .5 5 d和 15 .14± 8.5 6 d,经统计学处理后证实 ,3组移植心脏的存活时间有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论供者脾细胞预处理移植受体 ,可以明显地延长大鼠同种异体心脏移植的存活时间。     

核因子κB的小干扰RNA防治自体移植静脉再狭窄的实验研究

目的 探讨核因子κB(NF-κB)的小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)对大鼠自体静脉移植术后血管内膜增殖及相应炎性细胞因子表达的影响.方珐雄性Wistar大鼠80只,随机分为空白组(A组,n=10);自体静脉移植组(B组,n=18);空载体组(阴性质粒脂质体医用蛋白胶复合物转染移植静脉,C组,n=26)和基因转染组(NF-κB siRNA阳离子脂质体医用蛋白胶复合物转染自体移植静脉,D组,n=26).B、C及D组需制作大鼠自体颈外静脉--腹主动脉移植模型,每组4个时点(3,7,14,21 d),相应时间点取移植静脉观察病理形态学变化,免疫组化检测增殖细胞核抗原(PCNA),PCR测定单核细胞趋化因子(MCP-1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的mRNA含量,Western blot测定NF-κB p65蛋白的表达.结果 自体静脉移植术后,B、C和D组移植静脉血管桥均出现内膜增生变厚,新生内膜有大量PCNA阳性细胞,中膜平滑肌细胞增生活跃.术后3 d,B组和C组MCP-1mRNA及TNF-αmRNA表达水平明显高于A组(P<0.05),但D组水平明显低于C组(P<0.05).术后7 d,B、C组NF-κB p65蛋白表达水平明显高于A组(P<0.05),与C组相比,D组NF-κB p65蛋白水平明显降低(P<0.05).结论 NF-κB的基因表达产物和MCP-1mRNA、TNF-αmRNA的表达有一定相关性,自体静脉移植术后新生内膜增生及炎性细胞因子表达在不同时相点呈动态变化.转染NF-κB siRNA阳离子脂质体复合物可抑制NF-κB的表达,减少MCP-1及TNF-αmRNA的表达,从而抑制移植静脉内膜增生和VSMC增殖,减轻再狭窄.     

细胞凋亡与移植心脏急性排斥反应的实验研究

目的 探讨大鼠异位心脏移植的急性排斤反应与细胞凋亡之间的关系.方法采用大鼠颈部心脏移植的动物模型,在移植术后的不同时间,取下移植心脏,流式细胞术测定移植心脏组织的细胞凋亡率.结果急性排斥反应时,移植心脏的细胞凋亡率比正常心脏组织增高.结论 细胞凋亡参与大鼠心脏移植的急性排斥反应,在整个排斥反应过程中细胞凋亡率均增高.