表现为肝硬化的多发性骨髓瘤1例

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是浆细胞的恶性肿瘤.骨髓瘤细胞在骨髓内克隆性增殖,引起溶骨性骨骼破坏,常伴有贫血、肾衰竭和骨髓瘤细胞髓外浸润所致的各种损害性的恶性肿瘤.该病常起病隐匿,临床表现复杂多样,并发症多,易误诊.国内报道误诊率达40.9%～69.1%[1],其中以消化系症状为首发表现约占1/8,多表现为肝大、脾大、腹痛、腹泻、纳差及消瘦等,但以肝硬化合并腹水为首发症状的报道少,我院收治1例,报告如下.杨志勇、肖贵宝为在读研究生     

流感嗜血杆菌所致院内获得性肺部感染临床分析及耐药性监测

流感嗜血杆菌 (Ｈ .ｉｎｆｌｕｅｎｚａｅ)是社区获得性肺炎 (ＣＡＰ)的重要病原 ,但引起院内获得性肺炎也逐渐增多。而目前对院内获得性流感嗜血杆菌肺部感染报道较少。本文分析了 14例流感嗜血杆菌所致院内获得性肺部感染的临床特点及院内分离菌株的耐药性 ,以探讨院内流感嗜血杆菌感染的易患因素和合理用药方案。1　资料来源全部病例均系我院 1995年 1月～1999年 12月的住院病人 (分别来自血液、胸外、脑外、肿瘤、皮肤、呼吸和老年病房 ) ,共 14例 ,男 10例 ,女 4例 ,平均年龄 5 3 35岁 ,均符合医院内肺部感染诊断标准。 14株流感嗜血杆…     

预防医务人员新型冠状病毒肺炎华西医院分级个人防护方案

为做好新型冠状病毒肺炎的医务人员个人防护,降低医务人员感染风险,我们根据国家卫生健康委员会发布的指南和通知,结合华西医院实际,制订了《预防医务人员新型冠状病毒肺炎华西医院分级个人防护方案》,以期为类似疾病防控提供参考。     

甲型副伤寒39例临床分析

目的分析总结甲型副伤寒的临床特点、诊断及治疗.方法对我院1998-2004年收治的39例甲型副伤寒患者进行回顾性分析.结果甲型副伤寒临床表现不典型,早期诊断困难,肥达反应对甲型副伤寒的诊断价值有限,甲型副伤寒一旦确诊,治疗效果较好,并发症少,预后较好.结论甲型副伤寒是临床上较为常见但易被误诊的疾病,应引起临床医师的广泛重视.     

甲苯磺酸托氟沙星与司帕沙星随机双盲对照治疗急性细菌感染的评价

目的　用甲苯磺酸托氟沙星与司帕沙星双盲双模拟随机对照治疗轻中度急性细菌感染 ,对前者进行安全性和有效性评价。方法　甲苯磺酸托氟沙星与司帕沙星采取双模拟包装 ;甲苯磺酸托氟沙星 15 0 m g,tid,疗程7～ 14d;司帕沙星 3 0 0 m g,qd,疗程 7～ 14d。结果　共完成 74例 (试验组 3 6例 ,对照组 3 8例 ) ,病种包括急性呼吸系统感染、泌尿系统感染和皮肤软组织感染。试验组和对照组对各病种的临床有效率分别为 86.11%和 86.84% ;细菌清除率分别为 86.49%与 88.0 0 % ;细菌阴转率分别为 85 .71%与 88.0 0 % ;不良反应发生率分别为 11.11%与2 6.3 2 % ;以上各指标的差异均无统计学意义 ( P>0 .0 5 )。 60株临床致病菌对甲苯磺酸托氟沙星和司帕沙星的敏感率均为 83 .3 3 %。结论　甲苯磺酸托氟沙星抗菌谱广、抗菌活性较强 ,有较满意的临床和微生物疗效 ,是治疗轻中度急性细菌感染安全有效的药物     

12例真菌性心内膜炎临床分析

感染性心内膜炎(Infective Endocarditis，IE)是一种常见的心脏感染性疾病，而抗菌药物滥用、各种免疫抑制剂的长期使用更使得本不常见的真菌性心内膜炎(Fungal Endocarditis，FE)逐年增加。作者对我院1999年至2004年间收治并确诊的12例真菌性感染性心内膜炎患者的临床资料进行了回顾性分析。     

鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌临床分离株对碳青霉烯抗生素和头孢他啶的耐药性和金属β内酰胺酶的检测

目的 :了解我院鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对碳青霉烯和头孢他啶的耐药性以及与金属 β内酰胺酶的关系。方法 :对 2 0 0 2年 4月～ 2 0 0 3年 1月我院临床分离的 1 0 1株鲍曼不动杆菌以及 2 0 0 3年 2月～ 4月我院临床分离的以MicroScanWalkAway～ 40全自动鉴定药敏仪确定的对亚胺培南和 (或 )对头孢他啶耐药的 69株鲍曼不动杆菌和 2 3株铜绿假单胞菌采用美国国家临床实验室标准委员会 (NCCLS)推荐的琼脂对倍稀释法测定了对亚胺培南、美罗培南和头孢他啶的最低抑菌浓度 (MICs) ,将对亚胺培南耐药和(或 )对头孢他啶高度耐药 (MIC >1 2…     

格帕沙星的药理和临床应用

格帕沙星是第四代氟喹诺酮类抗菌药物,由于在第５－位引入了１个甲基,主要增强了对革兰氏阳性菌（特别是肺炎链球菌）的抗菌活性,且在体内分布广泛以及有较长的半衰期,不良反应相对较少,本文对洛帕沙星的构效关系、药物动力学、体外抗菌活性、临床疗效,不良反应做了综述,认为格帕沙得是一种新型广谱、有效的氟喹诺酮类抗菌药物。     

新冠肺炎疫情期间医疗机构不同区域工作岗位个人防护专家共识

 

为更好地防控新型冠状病毒（2019-nCoV）医院感染,保障医疗机构医务人员及其他工作人员的安全,合理使用个人防护用品,中华预防医学会医院感染控制分会、中国医院协会医院感染管理专业委员会、中国感染控制 杂志编辑委员会组织国内专家（包括赴武汉抗疫一线的部分专家）共同制定本共识。本共识主要适用于同时收治新冠肺炎患者和普通患者的医疗机构;指导疫情期间医疗机构一线医务人员合理有效利用防护用品,同时也覆盖了几乎所有非一线医务人员及其他工作人员的防护用品使用。本共识通过评估医疗机构工作人员新冠肺炎暴露的风险,根据暴露风险来确定不同区域不同岗位工作人员的个人防护标准。本共识主要内容还包括：个人防护用品介绍及适用范围,三级防护穿脱流程,个人防护用品异常的防范与应急处理,新型冠状病毒肺炎职业暴露处置流程。同时,本共识特别强调,要合理进行新冠疫情期间医疗机构区域划分,以及重点分诊岗位安排有经验的感染科或呼吸科医生参与分诊,这些是风险评估的前提要求;在选择个人防护用品时,既要防止防护不足,又要避免 滥用与过度使用,以保障工作人员安全为前提,预防新冠肺炎医院感染。

     

采用血液透析监管表对门诊血液透析患者血管通路感染的干预效果

目的 探讨血液透析监管表对门诊血液透析患者血管通路感染发病率的影响。 方法 采用前瞻性监测,选取某大型教学医院门诊血透析中心2018年3季度—2019年2季度的2 059例患者作为对照组,2019年3季度—2020年2季度的2 074例患者作为干预组（采用血液透析监管表对患者进行监管）,比较干预前后血管通路感染发生情况。 结果 干预前血管穿刺部位总感染发病率为1.51%（31例）,干预后血管穿刺部位总感染发病率为0.82%（17例）,两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。非隧道式颈内静脉置管患者,干预前有1例患者发生血管通路相关血流感染,血管穿刺部位感染率从干预前的7.69%降至干预后的0;非隧道式颈内静脉置管患者在干预后血管穿刺部位感染发病率明显下降,从2018年3季度的10.53%降至0。 结论 采用血液透析监管表对门诊血液透析患者进行干预,可减少血管通路感染的发生。