影响医务人员手卫生相关因素的调查分析

目的 调查某三甲医院医务人员手卫生依从性及影响因素.方法 采取随机抽样的方法,抽取某三甲医院257名医务人员,于2013年的第二季度,由感染管理科专职人员对这257名医务人员进行现场观察、现场提问手卫生相关知识、考核六步洗手法操作并检查各科室洗手设施配备等.结果 医务人员手卫生依从率平均为59.01％,护士手卫生依从性最高,保洁员手卫生依从性最低,六步洗手法正确率87.91％,手卫生知识完全知晓率61.75％,月手消毒剂消毒用量共708 520 ml,部分科室领用量未达到规定标准,手卫生设施不全,手卫生知识培训不够全面及时.结论 某三甲医院医务人员手卫生依从性较低,应加强医务人员的手卫生意识,提高全体医务人员手卫生依从性,以减少医院感染.     

肺炎支原体感染的治疗

肺炎支原体（MP）是引起人类疾病的一种常见病原体,引起的肺炎和肺外并发症对儿童健康危害严重。MP感染的治疗一直是临床医师关注的热点。本文从抗生素的应用、中药治疗及免疫制剂三个方面对MP感染的治疗进行介绍。重点论述抗生素的应用目的,应用何种抗生素,大环内酯类抗生素的作用机制和耐药机制,大环内酯类抗生素的种类及应用方法。对常用的几种中药方剂和免疫治疗作以介绍。MP感染的各种治疗方法的有机结合对MP感染的控制非常必要。     

一次性使用医疗用品及玻璃注射器内毒素检测

目的 了解一次性使用医疗用品及供应室自行消毒的无菌医疗用品的内毒素污染情况。以规范一次性使用医疗用品的管理。方法 对1997-1999年我院购进的各厂家生产的不同批号的一次性输液器，注射器，输血器及本院供应室自行灭菌的玻璃注射器等内毒素检测结果进行统计分析。结果 3年间本院供应室消毒灭菌的玻璃注射器内毒素检测平均阳性率为4.53%，一次性注射器为0.16%；一次性注射针头阳性率3.73%；同批号产品重复检测前后阳性率分别为3.34%和1.89%。结论 应加强内毒素检测试验的标准化管理，并建议生产厂家选用塑料盒包装针头，或采用给针头加硬质“帽”，再用塑料袋的双层包装法，以确保医疗产品的灭菌质量。     

建筑改建对烧伤手术室空气质量的影响及处理 FREE

目的方法结果结论为了解建筑改建对烧伤手术室空气污染状况及改建后首次使用多功能空气层流净化杀菌机的有效消毒时间,对改建后烧伤手术室分别于消毒前及多功能空气层流净化杀菌机消毒2、4 h,3组均以空气自然沉降法采样,分别培养24、48 h,计数每立方米菌落数（CFU/m3）。经24 h培养,3组样本仅少量细菌生长。 经48 h培养,消毒前组的空气平均菌落数为(534.29±154.98) CFU/m3,空气合格率53.57%;经空气消毒机消毒2 h及4 h后的空气平均菌落数分别为(277.91±68.45) CFU/m3和(101.99±31.58) CFU/m3,合格率分别提高到71.43%和92.86%。提示改建后手术室的空气污染严重,首次应用多功能空气层流净化杀菌机对空气消毒应达4 h以上。     

842例清洁手术部位感染及围手术期抗菌药物使用调查

目的 了解清洁手术部位感染及围手术期抗菌药物使用情况,旨在为制定管理措施提供依据.方法 采用回顾性调查方法,随机抽取某省32所医院归档病历,对清洁手术842例进行手术部位感染情况及其围手术期抗菌药物应用情况调查,设计统一调查表格,调查数据采用EPIData软件转成EXCEL进行统计.结果 842例清洁手术发生医院感染1例,医院感染发生率0.12%;抗菌药物使用率98.57%;802例预防性使用抗菌药物病例首次给药时间:术前30 min～2 h 181例,术前24 h 136例,术后当日485例;预防性使用抗菌药物病例术后停药时间:1～3 d 195例,4～6 d 472例,≥7 d 135例.结论 清洁手术围手术期抗菌药物使用存在使用率高、给药时机不合理、用药时间过长、抗菌药物选择档次偏高、联合用药欠规范等,提示清洁手术围手术期抗菌药物规范化使用亟待重视和解决.     

普外科围手术期抗菌药物合理使用干预的效果分析

目的 调查普外科2010年与2011年围手术期预防性抗菌药物使用情况,评价干预效果,为规范临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对2010年5月、2011年11月出院的950例手术患者抗菌药物的使用及手术切口感染情况进行回顾性调查.结果 2010年5月抗菌药物使用率为61.86％,切口感染标本送检率9.09％,切口感染率4.35％;2011年11月抗菌药物使用率为38.96％,标本送检率100.00％,切口感染率1.13％.结论 通过加大对抗菌药物合理使用的管理力度,强化培训,加强督查等措施,与2010年相比,2011年抗菌药物使用率下降,预防用药持续时间减少,切口感染率也趋于下降,联合用药合理性提高,围手术期抗菌药物合理使用的干预取得一定成效.     

难治性肺炎支原体肺炎的发病机制

难治性肺炎支原体肺炎通常指经大环内酯类抗生素治疗效果不佳(单用大环内酯类抗生素治疗1周左右病情未见好转)、病情重(除严重肺部病变外还合并肺外多系统并发症)、病程长(一般认为＞3周或＞4周)甚至迁延不愈的肺炎支原体肺炎.其发病原因主要涉及肺炎支原体对大环内酯类抗生素耐药、患儿机体免疫异常、病程中合并其他病原感染及患儿基础疾患等因素.     

多模式手卫生管理调查分析

目的了解某大型综合教学医院医务人员手卫生、手卫生执行情况及手卫生设施情况。方法对该医院干预前后两个年度的手卫生清洁及手卫生设施进行调查。结果非手触式洗手设施从75个增加到85个,手触式洗手设施从117个减少到112个,速干手消毒剂配备有所上升,手卫生依从性、手卫生知晓率、手卫生正确率以护士最高、医生次之、医技人员及保洁员最低。结论医务人员手卫生执行情况亟待改善。医务人员手卫生执行率有待提高,应根据不同情况采取有针对性的对策。     

2010年安徽省13家三甲医院医院感染现状及其影响因素

目的了解安徽省综合性三甲医院的医院感染率水平及其影响因素。方法采用横断面调查方法,以2010年11月10日0～24点当天所有在院病人为研究对象,对医院感染状况进行调查,并分析其影响因素。结果该地区医院感染率为2.47%,例次率为2.63%;下呼吸道、上呼吸道是医院感染常见部位;常见的分离菌分别为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌。多因素Logistic回归分析结果显示,医院感染与进行动静脉插管(OR=3.431,95%CI:2.498～4.712)、泌尿道插管(OR=2.089,95%CI:1.522～2.687)、使用呼吸机(OR=1.828,95%CI:1.254～2.667)密切相关。结论安徽省13家三甲医院的医院感染率虽低于全国水平,但仍不容忽视。需继续加强监测,减少不必要的侵入性操作,降低医院感染的危害。     

中国医院感染管理组织建设30年调查

目的了解我国医院感染管理组织建设30年的发展情况。方法对全国12个省（直辖市、自治区）医院感染管理组织建设进行调查。结果共调查166所医院,其中三级医院96所（57.83%）;164所有建立医院感染管理科年份的医院中,1995年之前建科的医院46所（28.05%）,1995—2005年建科的医院63所（38.41%）,2005—2015年建科的医院55所（33.54%）。165所医院每千床专职人员数从1995年的4.80名下降至2015年的4.09名,1995—2015年医院感染管理科专职人员类别构成比较,差异有统计学意义（χ2=26.22,P＜0.01）。1995—2015年各省份医院感染管理科专职人员学历、专业构成比较,差异有统计学意义（χ2值分别为242.91、47.10,均P＜0.01）。1995、2005年专职人员学历均以大专及以下学历为主,所占比率分别为70.81%、53.30%;2015年以本科学历（53.79%）为主,博士、硕士所占比率分别为2.45%、22.86%。专职人员专业均以护理为主,所占比率由1995年的58.38%下降至2015年的45.96%。结论我国医院感染管理组织建设经历了30年,取得了一定成绩,但仍存在一些问题,需要继续提高专职人员比例,优化人员结构。