鲍曼不动杆菌耐药性和金属β内酰胺酶的检测

目的 了解本院鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药性以及对碳青霉烯类抗生素和头孢他啶耐药菌株是否产金属β内酰胺酶。方法 对2002年4月—2003年1月本院临床分离的101株鲍曼不动杆菌采用NCCLS推荐的琼脂双倍稀释法测定了对15种抗菌药物的最低抑菌浓度（MICs），将对亚胺培南耐药或对头孢他啶高度耐药的菌株用金属螯合剂-抗生素稀释法检测是否产金属β内酰胺酶。结果 101株鲍曼不动杆菌最常分离自痰，分布于全院16个临床科室，但有1／3以上来自于ICU病房。这101株对抗菌药物的耐药性突出，仅对亚胺培南、美罗培南和头孢吡肟保持较高的敏感率，分别为90．1％、88．1％和81．2％；而对包括头孢他啶的其他11种抗菌药物的敏感率均低于50％；而且多重耐药菌株常见。共有19株鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药和（或）对头孢他啶高度耐药。金属螯合剂．抗生素稀释法检测出9株产金属β内酰胺酶。结论 本院鲍曼不动杆菌分离率高、分布广，对抗菌药物耐药严重；仅碳青霉烯和四代头孢菌素保持较高的敏感性；存在对亚胺培南耐药和（或）对头孢他啶高度耐药的鲍曼不动杆菌，其中部分耐药株产金属β内酰胺酶。     

产AmpC酶阴沟肠杆菌的耐药性及耐药结构基因的序列分析

目的：探讨阴沟肠杆菌的耐药性与ampC结构基因突变之间的关系。方法：采用酶粗提物头孢西丁三维试验检测AmpC酶，药物敏感试验用琼脂二倍稀释法，对3株耐药阴沟肠杆菌产AmpC酶的结构基因行PCR扩增并进行产物序列分析，测序的3株阴沟肠杆菌与E.cloacae p99进行了核苷酸序列比较和推导的氨基酸序列比较。结果：3株阴沟肠杆菌耐药株ampC结构基因的核苷酸序列与E.cloacae p99的同源性为99％，推导的氨基酸序列仅Ala-58-Pro发生点突变。结论：阴沟肠杆菌ampC结构基因突变可能与其耐药性有关。     

浅析医院内深部真菌感染问题(附2017例病人培养结果分析)

通过对８年间分离的１１１６株酵母样真菌的分类、标本来源、及其对抗真菌药物敏感试验结果的分析，初步探讨了酵母样真菌与院内不同部位深部真菌感染之间的关系。结果表明：白色念珠菌及热带念珠菌是导致医院内深部真菌感染的重要病原菌（分别占５３．５８％和２７．２４％），感染部位依次为呼吸道、消化道、泌尿道、腹腔、血液及中枢神经系统（８０．７３％、１２．０１％、３．３２％、１．７０％、１．７９％、０．４５％）。体外药物敏感试验结果表明：真菌对临床常用的抗真菌药物大都敏感，但耐药性也不容忽视，耐药率分别为ＡＭＢ３７％、５－ＦＣ４７％、ＫＣＺ１２％、ＮＹＳ６１％、ＦＣＺ１５％，随着抗真菌药物应用增多，给耐药菌提供选择压力，使耐药性随之增加。合理应用抗真菌药物是一亟待加强的问题，本研究还发现院内深部真菌感染者中大部分为接受一周以上抗生素治疗的病人，表明合理应用抗生素，防止菌群失调是预防医院内深部真菌感染的重要因素之一。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌基因型及其与耐药性的关系

目的：了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）基因型及其与耐药性的关系，为MRSA感染的治疗选药及分子流行病学研究提供实验依据。方法：用聚合酶链反应（PCR）方法扩增MRSA mec基因高变区（HVR），据扩增片段大小差异进行基因分型，结合5种抗菌药物的MIC值，分析基因型与耐药性的关系。结果：86株MRSA被分为A、B、C、D4种基因型，以A（52．3％）、D（39．5％）型多见，B、C型少见，但后2型耐药性更高，各型菌均对万古霉素敏感。结论：治疗MRSA感染以选万古霉素，或联合阿米卡星、利福平为宜，HVR基因分型可作为MRSA感染分子流行病学研究的新手段。     

阿莫西林钠/舒巴坦钠与氨苄西林钠/舒巴坦钠随机对照治疗急性细菌性感染临床研究

目的：本研究对阿莫西林钠／舒巴坦钠与氨苄西林钠／舒巴坦随机单盲对照治疗中、重度急性细菌性感染，评价阿莫西林钠／舒巴坦钠的有效性与安全性。方法：采用区组随机单盲对照试验设计，完成试验药20例及对照药19例感染患者的临床试验。结果：两组病例的一般项目基本相似，阿莫西林钠／舒巴坦钠和氨苄西林／舒巴坦钠治疗各种细菌感染的临床有效率分别为85．00％与89．47％，细菌学有效率为分别为80．00％和86．67％，细菌清除率为93．33％与100％，临床分离细菌的产酶率均为66．67％。两组病例的不良反应发生率分别为10．00％和10．53％，不良反应轻微，不需特殊处理，停药后可自行恢复正常。结论：阿莫西林钠／舒巴坦钠是一种安全有效治疗细菌感染的药物，对β－内酰胺酶产生菌也同样有较好疗效，可用于治疗多种细菌引起的各种感染。     

金黄色葡菌萄球耐药性监测

目的：监测成都市4家三级甲等医院临床分离的金黄色葡萄球菌（金葡菌）耐药性。方法：用琼脂稀释法测定11种抗菌药物对282株金葡菌的最低抑菌浓度（MIC）修正，并对菌株来源及科室分布进行分析。结果：282株金葡菌共筛出耐甲氧西林金葡菌（MRSA）94株，检出率为33.3％；甲氧西林 敏感金葡菌（MSSA）共188株。MSSA对青霉素和克拉霉素的耐药率分别为71.3％和54.8％，而对其抗菌药物敏感。MRSA对万古霉素、阿米卡星和利福平敏感性高（最强为万古霉素），而对其余多种抗菌药物耐药。MRSA来源最多为痰，其次为各种分泌物；科室分布依次为烧伤科、重症监护病房（ICU）、感染科等。结论：青霉素、大环内酯类药物不宜用于金葡菌感染。MRSA具有多重耐药性。MRSA感染首选糖肽类抗生素治疗。金葡菌是一种重要的病原菌，应长期进行耐药性监测，病室需做好消毒隔离。     

临床分离鲍曼不动杆菌耐药性及qnr基因检测

目的了解临床分离鲍曼不动杆菌中qnr基因和ESBLs基因的分布及其耐药特征。方法采用PCR法对115株鲍曼不动杆菌进行qnrA、qnrB、qnrS基因筛查,并用PCR法检测qnr阳性菌株SHV、TEM、CTX-M-14及CTX-M-3型ESBLs基因;用琼脂对倍稀释法测定15种抗菌药物对qnr阳性株的MIC值。结果115株鲍曼不动杆菌中,2株(1.74%)细菌检出qnrB基因;qnr阳性菌株同时检出SHV、CTX-M-14、TEM、CTX-M-3型ESBLs基因。1株qnr阳性菌株对4种喹诺酮类耐药,1株对左氧氟沙星及莫西沙星中介,对环丙沙星和洛美沙星耐药;2株阳性菌除对亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦敏感外,对其他的β-内酰胺类抗菌药物均耐药。结论临床分离鲍曼不动杆菌中存在qnrB基因,qnr阳性株同时含有ESBLs基因,且呈多重耐药,临床应加强监测。     

三维试验的改良及对鲍曼不动杆菌的产酶现状和耐药性分析

目的 了解我院鲍曼不动杆菌产β-内酰胺酶的现状及对临床常用12种抗菌药物的耐药性.方法 对我院临床感染标本分离的120株鲍曼不动杆菌使用Cefinase纸片法进行β-内酰胺酶初筛检测;采用改良三维试验大平皿法进行β-内酰胺酶分型;药敏试验采用琼脂平板倍比稀释法测定MIC,按CLSI/NCCLS标准进行.结果 除亚胺堵南外,120株鲍曼不动杆菌对其余11种抗菌药物的耐药率均超过50%.cefinase纸片法检测到114株产β-内酰胺酶(95%),其中63株(55.24%)经改良三维试验大平皿法进行酶分型.在63株鲍曼不动杆菌中,单产碳青霉烯酶4株(3.51%)、产ESBLe 15株(13.16%)、产AmpC酶5株(4.39%)及产耐酶抑制剂β-内酰胺酶(IRTs)18株(15.78%);同时产碳青霉烯酶和ESBLs的有5株(4.39%);产AmpC酶和ESBLs的分别有9株(7.89%),同时产碳青霉烯酶和IRTs的有7株(6.14%).结论 我院鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物耐药性较高,可能与产多型β-内酰胺酶有关.三维试验结果以产ESBLs最多且复杂,其次是IRTs.本研究建立的改良三维试验大平皿法能在同-平板上进行几种常见β-内酰胺酶的筛选分型,取得了很好的效果.     

两性霉素B免疫作用的研究

本研究的目的是发展一种简便快速的检测两性霉素Ｂ(ＡｍｐｈｏｔｅｒｉｃｉｎＢ,ＡＭＢ)血药浓度的酶联免疫吸附试验(ＥＬＩＳＡ)。以ＡＭＢ与小牛血清白蛋白(Ｂｏｖｉｎｅｓｅｒｕｍａｌｂｕｍｉｎ,ＢＳＡ)连接物作为免疫原,ＡＭＢ与中国鲎血蓝蛋白(ＴＴＨ)的连接物作为...     

司帕沙星和洛美沙星的随机对照临床研究

司帕沙星是一种消除半衰期长,组织渗透力强,抗菌谱广的新型喹诺酮类抗菌药物。本文以洛美沙星为对照药,采用随机对照试验考察国产司帕沙星的临床疗效和不良反应。司帕沙星200mgQD疗程5－10天,治疗呼吸系统、泌尿系统、皮肤软组织、烧伤创面感染以及伤寒等共45例,临床痊愈率和有效率为77．78％和91．11％;对照药洛美沙星治疗各种感染的临床痊愈率和有效率为67．44％和86．65％（P＞0．05）;司帕沙星治疗细胞清除率和阴转率为92．50％和92．30％;洛美沙星组为86．84％和86．65％（P＞0．05）;所分离的临床分离株对司帕沙星的敏感率为93．59％,对照组为91．03％（P＞0．05）。由上可知,司帕沙星是一种使用方便,可用于治疗各系统感染、安全有效的抗感染药物。