应用溶剂浇铸-颗粒滤沥法制备气管软骨组织工程管状泡沫支架

背景:孔径和孔隙率是三维多孔状材料的两个主要评价指标,孔隙率越高越利于软骨细胞的长入及增殖,但是,随着孔隙率的进一步增高支架的抗压强度随之下降,并且一定孔径的有效孔也下降。因此合适的孔径及孔隙率的三维多孔支架材料的制备是气管组织工程成败的重要一环。目的:以溶剂浇铸-颗粒滤沥法制备管状泡沫支架,为气管软骨组织工程寻找实用、理想的支架。设计:观察性实验。单位:郧阳医学院附属太和医院耳鼻咽喉科,四川大学华西医院耳鼻咽喉科。材料:实验于2002-03/05在中科院成都分院化学所完成。外消旋聚乳酸原料,Mr=4.23×104,氯化钠颗粒(直径50～200μm)为致孔剂。方法:在半球形玻璃容器中,将外消旋聚乳酸溶于氯仿中,配制成100g/L的溶液,然后按800,850,900,920,940,960g/L不同质量分数加入氯化钠颗粒(50～200μm)作为致孔剂(1～6号支架),搅拌混匀,制成混悬液,呈糊状。将混悬液浇铸于管柱状模具中加热(90℃)、加压,然后置于通风柜中48h待溶剂挥发,残余溶剂抽真空除去。取出已定型干燥管柱状泡沫支架,放入盛有双蒸水的烧杯中浸泡48h,间隔8h换水1次,去除致孔剂氯化钠。然后将所有管柱状材料放入真空干燥箱中24～48h,即得多孔管柱状外消旋聚乳酸三维支架材料。经过大体及扫描电镜的观察支架形状及强度,同时进行孔隙参数的测定及分析。主要观察指标:①管状泡沫支架大体和扫描电镜观察结果。②孔隙参数的测定。结果:①支架外观为白色、管柱状泡沫,内径8mm,外径12mm。孔径80～250μm、孔隙率90.6%的支架具有一定的强度及韧性。②扫描电镜观察外消旋聚乳酸支架中有大小不等的孔分布,支架内孔与孔之间相互连通,并且大孔中又包含无数小孔。③随着氯化钠质量分数的增加支架的孔隙率也增加,但有效孔并不随着氯化钠质量分数的增加而增加。孔径为80～250μm,各样品有效孔不同,4号样品有效孔为76%,对应的孔隙率为90.6%。4号样品为较理想的支架。结论:通过溶剂浇铸-颗粒滤沥法制备的管状泡沫支架是气管软骨组织工程合适的支架。     

下鼻甲粘膜下多发骨折外移术治疗慢性鼻炎的疗效观察

下鼻甲粘膜下多发骨折外移术具有操作简单，损伤小，快速，安全，效果好，病员易于接受等优点，本文报道了５０例经此种手术治疗后，鼻腔通气改善，不再使血收缩剂滴鼻，追综观察了一年，疗效巩固，无复发。     

87例未破裂型异位妊娠的经腹超声诊断体会

孕卵在子宫腔外着床发育，称异位妊娠，即宫外孕。包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及残角子宫妊娠等，其中以输卵管妊娠最常见。是妇产科常见的急腹症之一。B超检查能迅速准确做出诊断，对临床具有很大作用。本文应用经腹超声结合血、尿HCG测定法筛选和诊断异位妊娠，旨在为临床提供更可靠的诊断依据。     

喉部神经鞘膜瘤1例

患者,男,35岁,因声嘶10余年,加重伴气紧4年于2006年3月11日入院。患者10余年前在高温天气外出时突发声嘶,未予治疗,此后偶有气紧。近4年来,声嘶、气紧加重。外院诊为“声门上杓间区肿瘤,血管瘤?”入院查体及纤维镜检查见:杓间区一表面光滑圆形包块,约3cm×2.5cm×2cm大小,表面可见血管走形(图1)。于3月15日在局麻下行气管切开插管全麻支撑喉镜下喉部新生物CO2激光切除术,术中见左侧披裂和喉前庭一3cm×2.5cm×2cm大小圆形肿块,色白,包膜完整,肿块遮蔽喉腔。用CO2激光切除肿块,激光烧灼止血,手术顺利。术中冰冻切片检查示:良性病变,倾向平…     

不同语速对听力正常者和听障者言语辨别率的影响

目的 :探讨感音神经性听力损失与不同语速汉语言语测试之言语辨别率的关系。方法 :实验组为 2 0例 (2 0耳 )轻到中度 (30～ 6 0dBHL)感音神经性听力下降者 ,对照组为 2 0 (2 0耳 )听力正常者。两组均用自制的不同语速言语录音CD进行测试 ,比较两组在不同语速下言语辨别率的变化。结果 :对照组在正常语速时的言语辨别率为 80 5 % ,1 5倍正常语速时为 76 5 % ,2 0倍正常语速时为 74 %。实验组在正常语速时的言语辨别率为 73 2 % ,1 5倍正常语速时为 6 7 5 % ,2 0倍正常语速时为 4 8 2 %。结论 :感音神经性听障者在 2 0倍正常语速时的言语辨别率较正常语速时的变化较听力正常者的两者变化有明显区别 (P <0 0 1)。提示感音神经性听力下降者的时向分辨功能降低 ,与快语速时言语辨别率的降低有相关性。     

老年患者医院获得性肺炎风险评估模型的构建

目的构建老年患者医院获得性肺炎(HAP)风险因素评估模型,筛选HAP的老年高危人群。方法采用logistic回归分析,进行危险因素识别,建立HAP风险因素评估体系;根据β值对各危险因素进行赋值,建立感染风险因素评估模型。结果年龄≥70岁、神经系统疾病、恶性肿瘤、血液病、曾住ICU、本次住院手术次数≥3次以及先前使用抗菌药物是HAP的独立危险因素,HAP风险评估模型在建模组和验证组数据中受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.73和0.77。结论老年患者HAP的风险评估模型具有较好的风险识别效度,可对老年患者中HAP的高危人群进行有效识 别。     

医务人员服务积极性认知现状调查与分析

目的以北京市某医院为例,了解现阶段医务人员对积极性的认知现状,探索存在差异的影响因素。方法采用问卷调查法和深入访谈法。结果逾八成的医务人员对积极性至少有一定程度了解,积极性最重要体现前5项为:自觉履行救死扶伤的宗旨;良好的医疗质量;适宜的工作量使患者能得到妥善救治;快捷的服务效率;过度医疗。近八成的医务人员认为员工积极性正在削弱,积极性削弱最重要原因前5项为:付出与所得不相称;医患关系不和谐;缺乏职业安全感;工资待遇低;工作得不到应有的认可、重视、尊重。逾九成的医务人员认为应调动员工积极性,积极性调动最重要措施前5项为:建立健全公平公正、科学合理的薪酬机制;和谐医患关系;营造良好的执业环境;员工意见和建议受认可、重视、尊重的程度;建立健全公平公正、科学合理的绩效考评制度。对积极性认知的主要影响因素有性别、婚姻状况、文化程度、工作年限、岗位、部门、编制、月收入等。结论积极性认知有较广泛的群众基础,开展医务人员服务积极性认知现状调查,熟悉相关影响因素,有利于从源头上为切实落实"调动积极性"提供一个参考的视角。     

喉癌、喉咽癌与多原发癌

目的探讨以声音嘶哑为首发症状的喉癌、喉咽癌与多原发癌之间的关系。方法回顾性分析从1990年以来我科收治的喉癌、喉咽癌接受手术治疗的多原发癌病例。结果全组7例为合并多原发恶性肿瘤,其中4例第一原发癌与第二原发癌同时发生,3例异时发生,3~6年不等。7例中有二重癌6例,喉癌、喉咽癌均为第一原发癌;三重癌1例,喉咽癌为第三原发癌。7例患者存活时间最长的15年,最短的手术后16月。结论虽然喉癌、喉咽癌合并多原发恶性肿瘤的发生率较低,但术后除监测原发癌复发外,还应注意多原发癌的发生。     

困难气管切开的原因及对策

目的探讨困难气管切开的原因和对策。方法回顾2005年9月至2006年9月经治171例困难气管切开患者的临床资料,并对临床经验进行总结。结果171例困难气管切开病例均成功进行气管切开术,其中环甲膜切开7例,气管切开成功率100%,无术中死亡病例发生。结论合理选择手术时机,熟练掌握手术操作及技巧,相关学科密切配合是困难气管切开手术成功的保证。     

内窥镜鼻窦手术后处理及疗效观察

目的；分析后处理对内窥镜鼻窦手术疗效的影响。方法：对366例鼻内窥镜手术后患者作了内窥镜随访观察，结果：经术后6－12个月随访发现窦口闭塞33例（9．0％），鼻肉复发32例（12．7％），术腔粘连35例（9．6％），中隔穿孔4例（1．1％），眼睑浮肿青紫2例（0．54％），结论：恰当的术后用药，定期合理的鼻内窥镜随访是保证远期手术疗效的重要环节。