结合雌激素调整月经周期的初步临床研究

美国在1942年上市了一种结合雌激素（conjugated estrogen）药品倍美力（premarin），作为激素替代药物应用于围绝经期妇女激素替代疗法（HRT）历史最久。近年来，倍美力开始应用到年轻女性月经周期的调节方面，但临床报道不多，本文拟探讨两种小剂量倍美力调节月经周期的效果。     

肺炎克雷伯菌质粒β-内酰胺酶的筛选及其耐药性

目的了解头孢类耐药肺炎克雷伯菌(KPN)质粒β-内酰胺酶的分布及耐药性,寻求最佳的检测方法. 方法双纸片协同试验和三维试验检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),表型筛选法和三维试验检测质粒AmpC酶. 结果 182株KPN中,ESBLs检出率双纸片协同试验为42.85%、三维试验为45.05%,两法总符合率为95.12%;表型筛选法显示9株(4.9%)产AmpC酶,三维试验则为7株(3.8%);4株(2.2%)同时产两种酶;产酶株对三代头孢高度耐药,对喹诺酮类、复方新诺明交叉耐药率也很高,对氨基糖苷类有一定敏感性,尚未发现亚胺培南耐药株. 结论 KPN质粒β-内酰胺酶以ESBLs为主;双纸片协同试验操作简便,为检测ESBLs最常用方法;AmpC酶表型筛选法只能作为初筛,确证还需用三维试验证实.     

腹腔镜下子宫腺肌瘤局灶切除术联合GnRH-a治疗的效果研究

目的:比较腹腔镜下子宫腺肌瘤局灶切除术与术后联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)在子宫腺肌瘤合并不孕症患者治疗中的效果。方法:根据治疗方法的不同将研究对象分为两组:行腹腔镜下子宫腺肌瘤局灶切除术联合GnRH-a治疗者为研究组(72例),仅行腹腔镜下局灶切除术为对照组(70例)。分别于术后6个月、12个月、24个月进行电话随访,比较两组患者妊娠率、痛经症状缓解及子宫腺肌病复发情况。结果:研究组术后24个月累计妊娠率(27.78%)高于对照组(12.86%),差异有统计学意义(P0.05)。研究组和对照组患者术后痛经缓解有效率分别为86.11%、81.43%,差异无统计学意义(P0.05)。2年随访期间研究组复发率(8.33%)低于对照组(18.57%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜下局灶切除术后联合GnRH-a药物治疗可以改善子宫腺肌病患者的痛经症状,与单纯行腹腔镜下局灶切除术相比,联合治疗的妊娠率更高,短期内降低复发。     

PDCA降低医务人员血源性职业暴露发生率的效果研究

目的通过质量持续改进的实施与效果评价,减少医务人员血源性职业暴露的发生率。方法应用PDCA工具进行医务人员血源性职业暴露的现状分析、执行改进措施、严格检查,比较PDCA实施前后职业防护质量考核合格率、血源性职业暴露发生率及不同岗位血源性职业暴露情况。结果实施PDCA后医务人员掌握标准预防概念及上报流程、职业防护箱配置及落实标准预防及隔离措施的合格率均高于实施前,差异有统计学意义(P0.05);实施PDCA后共发生血源性职业暴露278例次,暴露发生率2.91/100FTE低于实施前(χ~2=6.774,P=0.009);不同岗位血源性职业暴露中护士发生率最高,占39.21%(231/589),其次为学生30.73%(184/589)。结论应用PDCA工具,采取预防为主、注重过程管理,能减少血源性职业暴露的发生,保护医务人员职业安全。     

呼吸机相关性肺炎病原菌分布与耐药性研究

目的 探讨和验证早发型与迟发型呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌构成及耐药性差异,为防治VAP提供依据。方法 资料来自于湖北省医院感染监控网2007-2010年监测资料,分析湖北省13所三级甲等医院入住ICU使用呼吸机4 155例患者进行队列随访,统计比较早发型和迟发型VAP病原菌和耐药率。结果 共868例患者诊断为VAP,其中早发型VAP352例、迟发型VAP516例;VAP发病率为20.89%,发病密度为28.90/1000机械通气日;早发型VAP患者前3位病原菌依次为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽寡养单胞菌,分别占14.71%、13.21%、12.31%,迟发型依次为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌,分别占23.58%、19.65%、9.82%;两型VAP病原菌构成比较,差异有统计学意义;迟发型VAP病原菌耐药率普遍高于早发型VAP,耐药率两组之间比较差异有统计学意义。结论 早发型与迟发型VAP病原菌构成和耐药率之间有显著差异,诊疗VAP患者时应注意区别。     

皮肤原发恶性黑色素瘤与非皮肤原发恶性黑色素瘤临床病理特征及预后分析

<正>恶性黑色素瘤(malignant melanoma, MM)占所有癌症的2%～3%,其中皮肤原发占95%,非皮肤原发只有 5%^[1]。非皮肤原发MM包括两大类：眼部MM和黏膜MM,黏膜MM起源于多个不同的黏膜表面，包括鼻窦、胃肠道(即食管、肛门直肠和胆道MM)和泌尿生殖道(即阴道和尿道MM)。发生在其他部位的MM,包括原发性脑膜和肾上腺MM,很少见^[2]。     

生命网在冠心病择期介入手术中的作用

为了加强冠心病二级预防，1996年以来，国际上相继兴起了生命网活动，至2003年，全国有30多家医院相继开展了’生命网项目。它有助于心脏康复治疗的进行，尤其是冠心病介入术后病人的康复。通过规范治疗方案，定期随访，健康教育和医疗咨询，帮助入网病人全面控制危险因素，以减少再次心血管事件的发生或血运重建。我国对于生命网在冠状动脉择期介入手术中的作用研究相对不多，本研究重点探讨这方面的作用。     

医务人员手卫生状况的调查

目的 了解医务人员手卫生知识掌握情况、所持态度和行为状况,为提高医务人员手卫生状况提供参考依据.方法 采用问卷方式随机对260名医务人员进行手卫生知识、态度和行为的调查,并对结果进行分析.结果 医务人员接受过手卫生培训的占77.31%,其中护士受训率为92%(138/150),高于医生受训率42%(63/150);93.46%的医务人员认为洗手是医疗常规的一部分,80.38%的医务人员了解手部消毒不彻底是医院感染的主要危险因素;洗手依从性约为68.00%,护士诊疗后洗手和脱掉手套后洗手依从性低于医生,分别为75.33%和92.67%.常见的忽视洗手的原因主要为:紧急状况60.00%,工作繁忙55.00%.结论 我们应加强宣传教育,提高医务人员手卫生知识,改善洗手设施,推广使用含乙醇的手消毒剂,正确使用手套,配备充足的护理人力,采用多模式干预提高医务人员北手卫生状况.     

中西医结合治疗妊娠恶阻62例临床研究

目的探讨中西医结合治疗妊娠恶阻的临床效果。方法 102例妊娠恶阻患者随机分为观察组62例和对照组60例。对照组给予西药治疗;观察组加用口服香砂六君子汤,按揉内关、足三里治疗。结果两组总有效率比较无显著性差异;痊愈率观察组（64.5%）高于对照组（53.33%）（P〈0.05）。结论口服香砂六君子汤,按揉内关、足三里协同西药治疗妊娠恶阻疗效显著,值得临床应用。     

对羟基苯甲醛对体外神经血管单元氧化应激损伤的保护作用研究

目的 探讨对羟基苯甲醛(p-HBA)对过氧化氢(H₂O₂)诱导的体外神经血管单元(NVU)氧化应激损伤模型的保护作用。方法 建立神经元、血管内皮细胞和星形胶质细胞共培养NVU体系，分为空白组、对照组、模型组、阿托伐他汀组(1μmol/L)、p-HBA低、中、高剂量组(1、10、100μmol/L)。阿托伐他汀组、p-HBA低、中、高剂量组采用相应浓度受试药干预NVU体系24 h后，除对照组外，其余各组诱导NVU氧化应激损伤模型。检测血脑屏障渗漏值及神经营养因子等指标。结果 干预4 h后，与对照组比较，模型组渗漏值、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经营养素3(NT-3)、血管内皮生长因子(VEGF)水平及神经元凋亡率明显升高，胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、闭合蛋白(occludin)、突触素蛋白表达明显降低(P<0.05)。与模型组比较，阿托伐他汀组、p-HBA低、中、高剂量组渗漏值、神经元凋亡率明显降低，阿托伐他汀组BDNF、occludin、突触素表达明显升高(P<0.05),p-HBA低剂量组VEGF,p-HBA中剂量BDN...