放血疗法治疗儿科疾病医案3则

正放血疗法是以针刺工具针刺某些穴位或体表小静脉,放出少量血液,以达到防治疾病的一种治疗方法[1]。《黄帝内经》对放血疗法有比较详尽的记载,《灵枢·针解》有"菀陈则除之者,除恶血者也"的治疗原则,通过调整阴阳、调和气血、疏通经络、扶正祛邪的作用治疗疾病[2],放血疗法主要     

中药联合温热电灸在儿童腺样体肥大治疗中的应用探析※

儿童腺样体肥大病程迁延，“痰”“瘀”为其主要病理因素。急性期多见邪毒久留、气滞血瘀证，治疗以行气活血、化瘀散结为主；缓解期以肺脾气虚、邪滞痰结证多见，治疗以益气健脾、化痰散结为主。陈黎主任运用中药联合温热电灸治疗儿童腺样体肥大，疗效显著，附验案1则以佐证。     

刺络联合舒利迭吸入疗法防治小儿哮喘的疗效观察

目的:探讨刺络联合舒利迭吸入疗法治疗小儿哮喘的临床疗效,并观察其用药前后的代谢组学变化。方法:选取2013年10月至2015年9月上海市宝山区中西医结合医院收治的哮喘患儿50例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组25例。对照组采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,观察组在对照组治疗的基础上针刺四缝和少商穴位以及耳尖放血,间隔1 d进行1次,周期90 d。采集患儿用药前0 d,用药30 d,用药60 d,用药90 d的尿液,采用气相色谱-质谱联用技术(GC-MS)检测尿液内源性代谢物,观察治疗前后2组患儿临床症状评分、免疫指标以及代谢谱的变化情况。结果:观察组总有效率高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,2组患儿各项中医症候均明显减轻,观察组改善程度比对照组更为显著,差异有统计学意义,2组免疫学指标与治疗前比较均显著降低(P<0.05),与对照组比较(90 d),观察组(90 d)各指标降低程度更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。采用有监督的分析-OPLS分析了治疗前对照组和观察组(0 d),治疗后(90 d)对照组和观察组的尿液代谢谱,结果显示4组代谢谱分离良好,鉴定了21个相关代谢标志物。结论:刺络联合舒利迭吸入疗法治疗小儿哮喘的临床效果确切,可改善患儿症状,降低免疫指标,其作用机制可能与丙氨酸,天冬氨酸和谷氨酸代谢、乙醛酸和二羧酸代谢和组氨酸代谢等代谢异常有关。     

重症监护治疗病房革兰阴性杆菌耐药性监测

目的了解本院重症监护治疗病房(ICU)革兰阴性杆菌的分布及药物敏感(药敏)结果,以指导临床抗生素的合理使用。方法2000年起,连续4年每年采用EpsilometertestE试条测定法(Etest法)对连续100株以上革兰阴性杆菌进行细菌药敏监测,同时用Whonet5.1软件进行药敏结果分析。结果亚胺培南在ICU分离细菌中的敏感率最高,达90.8%,敏感率居前的抗生素分别为头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、丁胺卡那、头孢他啶,而第三代头孢菌素中头孢噻肟、头孢曲松的敏感率只有42.8%,均不到50.0%。大肠埃希菌超广谱β内酰胺酶(ESBLs)产生率达36.0%,肺炎克雷伯菌ESBLs产生率达25.0%。ESBLs阳性与阴性菌株中除亚胺培南耐药率为0外,其他抗生素间的耐药率差异均有显著性(P均<0.005)。结论ICU的细菌对抗生素耐药性十分严重,必须加强抗生素的耐药监测,同时限制性使用第三代头孢菌素。     

内镜引导下沙氏探条及气囊联合扩张治疗贲门失驰缓症的护理

目的 探讨内镜引导下沙氏探条及气囊联合扩张治疗贲门失驰缓症的护理。方法 分析了28例患者应用内镜引导下沙氏探条及气囊联合扩张治疗贲门失驰缓症后系统地进行了术前的心理护理、器械准备，术中娴熟的配合及术后饮食及并发症观察的护理。结果 28例患者应用内镜引导下沙氏探条及气囊联合扩张治疗贲门失驰缓症1～3次后，成功率100％，无护理并发症发生。结论 内镜引导下沙氏探条及气囊联合扩张是治疗贲门失驰缓症有效方法，而术前心理护理、熟练的术中配合及术后严密观察并发症是治疗成功的重要保证。     

内镜下血管钳夹加止血合剂注射治疗难治性溃疡出血的护理64例

1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月 ,我院采用内镜下血管钳夹加止血合剂注射治疗难治性溃疡出血6 4例 ,止血效果较好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 6 4例患者 ,男 4 1例 ,女 2 3例 ,年龄 18～6 4岁 ,平均年龄 37.6岁。其中十二指肠球部溃疡并出血 4 5例 ,胃溃疡并出血 12例 ,复合性溃疡并出血 7例 ;呕血 2 4例 ,失血性休克 38例 ,大出血5 2例。病例选择标准 :(1)病史、体征、内镜检查诊断胃或 /和十二指肠球部溃疡 ,用H2 受体拮抗剂标准剂量治疗 3个月 ,溃疡未愈合 ;(2 )急诊内镜检查确诊为消化性溃疡并出血。1.2　方法作急诊内镜…     

内镜引导下沙氏探条及气囊联合扩张治疗贲门失驰缓症的护理

目的探讨内镜引导下沙氏探条及气囊联合扩张治疗贲门失驰缓症的护理.方法分析了28例患者应用内镜引导下沙氏探条及气囊联合扩张治疗贲门失驰缓症后系统地进行了术前的心理护理、器械准备,术中娴熟的配合及术后饮食及并发症观察的护理.结果 28例患者应用内镜引导下沙氏探条及气囊联合扩张治疗贲门失驰缓症1～3次后,成功率100%,无护理并发症发生.结论内镜引导下沙氏探条及气囊联合扩张是治疗贲门失驰缓症有效方法,而术前心理护理、熟练的术中配合及术后严密观察并发症是治疗成功的重要保证.     

TTV DNA在肝组织中表达研究

目的 探索TTV DNA在肝组织表达特点。方法 选择TTV DNA高保守区设计一对引物，采用PCR扩增法，以地高辛标记TTV ORF1部分基因序列，合成Gla，G2b两种亚型的双链TTV DNA探针。应用巢氏PCR法筛选出TTV DNA阳性的慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌病人的肝组织标本共60份，同时用两种探针进行原位杂交。结果 TTV DNA主要见于肝细胞、肝癌细胞的细胞核内，极少数肝细胞胞浆内TTV DNA呈弱阳性。TTV DNA阳性细胞在慢性肝炎、肝硬化、肝癌组织中均呈散在分布。肝癌组织与癌周组织中TTV DNA阳性细胞密集程度差别不明显。结论 TTV是一种嗜肝病毒，TTV DNA在被感染肝组织及肝癌的细胞核内表达及复制。     

启动发热的评估——测量体温，确定发热阈值

2008年美国危重病医学会和美国感染性疾病学会公布了《Guidelines for evaluation of new fever in critically ill adult patients》,其中在第一部分对启动发热的评估提出：新出现≥38．3℃或〈36℃的体温而无明确的原因（例如甲状腺功能减低、使用冰毯等）,是临床启动感染评估的阈值,但并不意味着必须进行实验室或放射学检查（Ⅲ级）。     

Medscape medical排列2008年互联网报道感染性疾病新闻前10位(节录)

Medscape medical排列了2008年互联网报道的感染性疾病新闻前10位,现节录如下。 1对艰难梭菌相关疾病的建议（全文见Gut,2008,57：850-860） 有关艰难梭菌相关疾病（CDAD）的诊断和治疗发表在2008年2月5日的gut在线网络版上。该文概括了使用现有及新的抗菌药物和其他非抗菌药物治疗CDAD的方法,如使用外科手段治疗该类严重感染。文章指出：15％～20％的抗菌药物相关性腹泻及所有假膜性肠炎由该菌引起,近10年来其发生率急剧上升,在北美和欧洲已经成为重要的临床问题。近年已发现具有高毒力的流行株。由此引起感染的预防措施包括合理使用抗菌药物、预防交叉感染及进行起始治疗的监测。