集中隔离医学观察场所感染防控专家共识

 为科学指导新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎, COVID-19)疫情期间集中隔离医学观察场所内感染防控工作, 在早期有效识别感染者的同时, 有效避免集中隔离医学观察场所内的交叉感染, 中华预防医学会医院感染控制分会、中国医院协会医院感染管理专业委员会、中国感染控制杂志编辑部组织有关专家共同制定本共识。本共识适用于确诊病例、疑似病例、无症状感染者的密切接触者、密切接触者的密切接触者, 以及入境人员或其他根据防控工作需要"应隔尽隔"人员开展集中隔离医学观察时所设置的集中隔离医学观察场所, 指导其工作人员正确做好个人防护及防止感染传播工作, 避免发生场所内感染及传播。本共识借鉴医疗机构内新型冠状病毒感染防控的基本原则、文件规范, 结合集中隔离医学观察场所的特点与实际工作情况, 对不同区域工作人员、工作环节开展新型冠状病毒传播的风险评估, 并据此对集中隔离医学观察场所的感染防控组织架构、选址布局、人员防护、人员闭环管理、清洁消毒、环境核酸监测、人员健康监测、职业暴露处理及交叉感染判定原则等感控相关工作给予指导。     

新冠肺炎疫情下产生气溶胶的医疗操作

为做好新型冠状病毒肺炎疫情防控，国家发布的相关文件指出在进行可能产生气溶胶的操作时使用医用防护口罩，但哪些医疗操作能产生气溶胶，产生气溶胶的操作是否都具有较高的风险，并未明确提及。为此，本文根据国内外相关指南及文献，对气溶胶、产生气溶胶的医疗操作、高风险的医疗操作以及防护策略进行文献综述。     

新型冠状病毒感染医院内防控的华西紧急推荐

我国2019新型冠状病毒(2019-nCoV)感染导致的突发疫情进入关键时期。医院作为疾病诊治重要组成单位,疫情期间合理的医院内工作流程调整对控制病毒传播具有重大意义。本推荐针对2019-nCoV感染流行期间医院内防控的7个关键临床问题,结合循证医学证据、临床及管理经验制定了紧急推荐意见,并结合国内的临床实际进行解读,以期为国内各级医疗机构在2019-nCoV感染期间合理调整院内工作流程进行院内防控提供依据和参考。     

产超广谱酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢替坦等抗菌药物的耐药性研究

目的初步探讨头孢替坦等8种临床常用抗菌药物对产超广谱酶（ESBLs）的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的体外抗菌活性,为临床合理用药提供依据。方法四川大学华西医院抗感染药物研究室分离自临床感染患者的120株经双纸片法确证为产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌,采用琼脂二倍稀释法进行8种临床常用抗菌药物体外抗菌活性试验。结果亚胺培南等碳青霉烯类抗生素对产ESBLs抗菌作用有较强的抗菌活性,大肠埃希菌的MIC50为〈0．03μg／ml,MIC90为0．06μg／ml,肺炎克雷伯菌的MIC50为〈0．03μg/ml,MIC9。为O．06μg/ml;头孢替坦对大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌也有很好的抗菌活性,MIC50分别为0．06和0．06μg/ml,MIC90分别为1和2μg／ml。结论头抱替坦对临床常见产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌具有良好的抗菌活性。     

大型医院提高医务人员手卫生依从性和正确性研究

目的探索大型医院提高医务人员手卫生依从性和正确性的策略和措施。方法 2012年7月开始某院医院感染管理科运用世界卫生组织(WHO)"多模式手卫生促进策略",从系统改变、教育培训、评价和反馈、提醒、建立手卫生文化5个方面采取措施;由经过统一培训的医院感染管理专职人员深入临床进行手卫生依从性和正确性观察,将2012年1—6月(干预前)和2014年1—6月(干预后)的手卫生依从率和正确率进行比较,观察和评价干预措施效果。结果干预后,手卫生依从率和正确率分别为75.92%(8 369/11 023)、94.11%(7 782/8 269),均高于干预前[分别为53.67%(5 127/9 553)、83.88%(3 642/4 342)],差异均具有统计学意义(均P0.001)。不同岗位中,医生和护士干预前后手卫生依从率比较,差异均具有统计学意义(均P0.001);工人和其他人员干预前后手卫生依从率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。除"接触体液后",其余4个手卫生指征干预前后依从率比较,差异均具有统计学意义(均P0.001)。结论通过运用"多模式手卫生促进策略",采取系统改变、教育培训、评价和反馈、提醒,以及建立手卫生文化的综合措施能有效提高医务人员手卫生依从性和正确性。     

重症监护病房医务人员手卫生依从性多中心干预效果

目的通过多中心研究评价综合干预措施对提升重症监护病房(ICU)医务人员手卫生依从率的效果。方法选取12个省市47所医院,按照世界卫生组织(WHO)颁布的手卫生调查方法,于2013年10月—2014年9月采用直接观察法,对ICU医务人员手卫生依从率进行调查,并比较干预前后手卫生依从率的变化。结果 ICU医务人员手卫生依从率从干预前的73.70%(11 155/15 135)提升至干预后的78.70%(18 206/23 132),差异有统计学意义(χ2=128.16,P0.01);干预后,不同地区中,除东北地区外,其他地区/系统医务人员手卫生依从率均较干预前提升(均P0.05);综合ICU、呼吸ICU、急诊ICU和外科ICU干预后手卫生依从率均较干预前提升(均P0.05);不同岗位医务人员干预后手卫生依从率均较干预前提升(均P0.05);直接接触患者前、进行清洁或无菌操作前、直接接触患者后及接触患者周围环境后的手卫生依从率均较干预前提升,差异均有统计学意义(均P0.01)。结论采取综合干预措施,有助于提升ICU医务人员手卫生依从率。     

疫情时代的医院感染预防与控制:机遇与挑战

中国的感染预防与控制（以下简称“感控”）工作经过30多年的本土化发展，已经建立了符合我国国情的防控体系。新型冠状病毒肺炎疫情发生以来，随着各级卫生行政部门对医院感染的空前重视，各类人员的感控意识不断加强，促进了感控相关学科的交叉融合和发展。但是，在常态化疫情防控下，感控也面临着巨大的压力和挑战。该文总结了新时期感控工作面临的机遇，分析了目前感控领域面临的挑战，旨在为感控工作的未来发展提供一定思路。     

四川省23所医院医院感染管理现状调查

目的调查四川省23所医院的医院感染管理现状,为中美新发和再发传染病合作项目"中国院内感染现状调查"制定调查表和提供基础数据。方法选择四川省各地区最具代表性的23所医院进行医院感染管理调查,调查内容包括:医院的基本情况(医院等级、性质、床位数、职工数、出院人数等),医院感染管理情况(管理组织情况、现患率调查开展情况、人员构成情况),以及医院微生物监测情况。结果共调查了18所三甲医院、4所三乙医院、1所二甲医院,其中21所为综合医院、2所为专科医院。实际开放床位数总计26801张,职工数总计32757人(医生8571人、护士13611人、实验室人员1391人、药师1014人)。2010年门诊量总计16127038人次,手术台次总计334057人次,平均住院日11.30天,出院人数总计776806人次。所有被调查医院均成立了医院感染管理专业机构,共有105名医院感染管理人员,其中以临床医学与护理背景为主,学历以专科、本科居多。19所(82.61%)医院进行过现患率调查,最近一次调查的平均医院感染率为2.58%,常见感染部位为下呼吸道、上呼吸道、手术切口,培养标本年送检量为267 061份,平均阳性检出率为33.06%,常见感染菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌。结论医院感染管理现状调查能了解医院感染管理开展的总体情况,针对调查项目发现薄弱环节并进行针对性强化、干预,有助于提高项目后续调查数据的真实性和可靠性。     

应用管理学方法,提高医院感染管理效能

医院感染预防、控制体系是个复杂的管理系统,涉及医院的管理、医疗活动的组织、护理工作模式等各方面的内容,医院感染管理工作兼具了管理与业务的双重职能。为了更好地开展医院感染管理工作,提高医院感染预防与控制工作的效能,国内外医院感染专兼职人员近年来尝试将管理学的方法运用到医院感染管理中,如徐润琳等[1]运用六西格玛管理法降低了医院内多重耐药菌的传播。但是,管理学的方法和工具非常多,每种方法都有自己的优缺