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1.
合理使用抗菌药物不仅能有力保护人类珍贵的药物资源,而且可促进感染病患者的规范诊治与健康。患者之间、病原菌之间、感染病之间及抗菌药物之间均存在明显差异,抗菌药物个体化治疗是合理用药的必由之路,关注感染病诊治中的人体、病原体、疾病与药物是个体化治疗的关键,值得临床高度重视。  相似文献   
2.
目的通过对临床分离的8株ST37型艰难梭菌的生存特性研究,为临床感染治疗提供初步实验依据及新的研究思路。方法将产毒型ST37艰难梭菌与不产毒ST39艰难梭菌1∶1等量混合后培养,应用实时荧光定量PCR方法检测毒素基因tcdB随培养时间延长相对表达量的变化,从而了解ST37型艰难梭菌与不产毒菌株共存时的生长适应性。同理将ST37型艰难梭菌与tcdA+tcdB+的ST54菌株等量混合后测定毒素基因tcdA相对表达量的变化,了解ST37型艰难梭菌与产双毒菌株共存时的特性。结果将ST37型艰难梭菌菌株与不产毒的艰难梭菌1∶1混合后培养,毒素基因tcdB在混合培养液中所占的比例随时间延长逐渐下降(P<0.05),至第4天混合液中几乎检测不到tcdB。将ST37型艰难梭菌菌株与tcdA+tcdB+的ST54菌株混合培养后,毒素基因tcdA并未随时间延长而规律减少(P>0.05)。结论不产毒艰难梭菌菌株能抑制产毒的ST37型艰难梭菌的生长,然而只产tcdA毒素的ST37型艰难梭菌并不能抑制产双毒菌株艰难梭菌的生长。  相似文献   
3.
目的 研究尿源性产CTX-M型超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株中qnrA、qnrB以及qnrS的流行情况和耐药特征,为控制产ESBL细菌感染提供实验依据.方法 琼脂稀释法测定喹诺酮类及氨基糖苷类对46株尿源产ESBL细菌的最低抑菌浓度.PCR法检测qnrA、qnrB以及qnrS的存在情况.结果 46株产CTX-M型大肠埃希菌对环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、庆大霉素和阿米卡星的耐药率分别为26.1%、19.6%、13.0%、60.9%和43.5%.46株大肠埃希菌中检出2株含qnrB(4.3%),未检出qnrA和qnrS.结论 尿源性产CTX-M型超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌中有qnrB的存在,且对喹诺酮类以及氨基糖苷类药物耐药性严重,需参考药敏结果,不宜经验性选择喹诺酮类药物及氨基糖苷类药物治疗产ESBL且qnr基因阳性的大肠埃希菌尿路感染及尿源性血流感染.  相似文献   
4.
目的探讨鲍曼不动杆菌败血症临床特点和致病菌药敏情况,为临床诊断和合理用药提供依据。方法收集四川大学华西医院2009年3月—2011年10月31个月中鲍曼不动杆菌败血症所有病例资料,回顾性分析临床特点、基础疾病及微生物学特征。结果 119例患者中,医院感染98例(82.4%),见于ICU、血液科、心胸外科、小儿外科及骨科,常见原发病灶或基础疾病依次是肺部感染(57.4%)、恶性肿瘤(23.5%),重症胰腺炎(20.4%),医院感染者更易发生多器官功能衰竭。社区感染21例(17.6%),来源于ICU及门诊,常见原发病灶或基础疾病依次是肺部感染(42.9%),外伤(33.3%),重症胰腺炎(33.3%),恶性肿瘤(23.8%)。所有菌株对氨苄西林100%耐药,对第三、第四代头孢菌素耐药率72.3%~92.4%、对碳青霉烯类者68.1%、氨基糖苷类63.9%~74.8%、氟喹诺酮类68.9%,在所有菌株中63株对头孢哌酮/舒巴坦的敏感率为66.7%,其中社区感染株7/9敏感,医院感染株64.8%(35/54)敏感,两种来源菌株中35株(55.6%)仅对头孢哌酮/舒巴坦敏感。复数菌败血症共44例(37.0%),社区感染7例(15.9%),医院感染37例(84.1%)。结论鲍曼不动杆菌败血症主要见于ICU、血液科及外科性质科室,医院感染鲍曼不动杆菌较社区感染菌株更加耐药,且为多重耐药,易合并复数菌败血症及多器官功能衰竭。  相似文献   
5.
摘要:目的 探讨取消常规头孢菌素皮试的规范化管理和成效。方法 制定我院常规头孢菌素皮试操作规范、严重过敏 反应抢救流程及严重过敏反应抢救标准操作规范。回顾性分析2020年1月—2020年11月和2019年1月—2019年11月我院头孢菌 素皮试相关数据以及药品不良反应发生情况。结果 我院头孢菌素皮试人次显著下降,2020年1月—2020年11月头孢菌素皮试 人次数仅为1969人次,明显低于2019年同期。2020年进行头孢菌素皮试的主要原因包括:①部分医生仍存在一定疑虑(1808, 91.82%);②患者对是否有头孢菌素过敏史作出模糊回答(32,1.63%);③患者要求头孢菌素皮试(67,3.40%);④其他原因(62, 3.15%)。头孢菌素类抗菌药物次均费用明显下降,有统计学差异(t=37.23,P<0.05)。因直接使用头孢菌素类抗菌药物导致药品 不良反应事件无统计学差异,取消头孢菌素皮试前后皮试阳性率结果有差异。结论 规范化管理常规头孢菌素皮试,不仅显著 降低头孢菌素皮试人次数和医疗费用,也有效保证了医疗质量与安全。  相似文献   
6.
李斯特菌败血症13例临床分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的分析总结李斯特菌败血症的临床特点,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析四川大学华西医院2009年7月至2013年11月共13例经血培养确诊的李斯特菌败血症患者的临床表现、实验室检查、治疗方案和预后。结果 13例患者中绝大多数有免疫功能低下或重要器官损害。体外药敏试验结果显示,李斯特菌对青霉素、氨苄西林、左氧氟沙星等抗菌药物的敏感率最高,为100%,其次为对亚胺培南、红霉素、环丙沙星、四环素;对苯唑西林的敏感率仅为33.3%。13例中8例治愈、2例好转出院,2例死亡,1例自动出院。结论李斯特菌感染患者多系高龄或有基础疾病,早期的病原微生物诊断及合理选用抗菌药物是改善预后的重要措施之一,积极治疗基础疾病也有利于降低病死率,提高治愈率。  相似文献   
7.
目的 分析产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌尿路感染临床特点、危险因素、耐药情况以及治疗转归,为临床合理使用抗菌药提供参考.方法 收集四川大学华西医院2009年3月到2010年3月尿培养为产ESBLs大肠埃希菌尿路感染70例,回顾分析相关临床与实验室数据.结果 70例产ESBLs大肠埃希菌尿路感染者中,临床表现主要为发热、尿路刺激征、腰背部酸痛、下肢水肿,恶心呕吐和肾区叩击痛等,老年女性多见,多有基础疾病及易感因素,产ESBL大肠埃希菌对亚胺培南100%敏感,对哌拉西林/三唑巴坦、头孢西丁、阿米卡星等的耐药率较低,对氟喹诺酮类等其它常用抗菌药耐药率较高,体外耐药者经验用药疗效不佳.结论 产ESBLs大肠埃希菌尿路感染临床表现无特异性,其发生与患者基础疾病和危险因素等有关,对疑有尿路感染且伴有基础疾病及危险因素者应尽早做尿培养,经验选择能覆盖ESBL菌感染的药物,应慎用氟喹诺酮类、氨基糖苷类及磺胺类治疗产ESBL细菌尿路感染.  相似文献   
8.
侵袭性肺曲霉病66例临床分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 总结侵袭性肺曲霉病的临床特点,重视对侵袭性肺曲霉病的分级诊断,制定合理治疗方案.方法 对我院2010年1月—2010年3月66例临床诊断为侵袋性肺曲霉病患者的临床资料进行同顾性分析.结果 66例临床诊断为侵袭性肺曲霉病患者,在痰培养之前疑诊为侵袭性肺曲霉病者仅28例(42.4%).其中,64例(97.0%)患者有基础疾病,长期使用抗生素22例(33.3%),机械通气6例(9.1%).所有患者均出现不同程度的发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状,反复痰培养均提示曲霉生长.抗真菌方案有两性霉素B去氧胆酸盐(8例),伏立康唑(12例),卡泊芬净+伏立康唑(5例),卡泊芬净(7例),伊曲康唑(8例),米卡芬净(2例).其中,死亡12例(18.2%),自动出院27例(40.9%),治愈或好转27例(40.9%).结论 侵袭性肺曲霉病患者多数都有多种感染危险因素,诊断主要依据宿主危险因素、临床特征、影像学及微生物学特征,确诊有赖于组织学病理学检查及真菌培养.但按此要求,临床上势必造成多数患者失去治疗机会.因此,应当建立侵袭性肺曲霉病的分级诊断,据具体情况选择不同药物进行治疗.  相似文献   
9.
朋友:在您开始看这篇文章时,请回顾一下,当您出现发烧、咽喉痛等不舒服时,是尽快从家里药柜里随便找点药服用,还是直接去居家或工作场所附近的药店买点药用,还是慎重地去正规医院找医生诊断治疗呢?我想每位朋友都有不同的体会。采用这些方式冶病,可能都会涉及抗生素使用,如何判断用药正确与否,这是一个大家都很关心的问题。  相似文献   
10.
目的 分析86例黑热病患者相关临床资料,提高黑热病诊治水平.方法 回顾性分析86例黑热病的流行情况、临床表现、实验室检查、诊治情况及转归.结果 四川地区有黑热病流行疫区,发热、肝脾和淋巴结肿大、全血细胞减少及血浆球蛋白明显增高为黑热病主要临床表现.予葡萄糖酸锑钠正规治疗,总治愈率为95.3%(82/86),脾切除2例(2.3%),复发1例(1.2%),初始误诊率达30.2%.好转后自动出院3例.结论 黑热病无特异的临床表现,误诊率较高,对疑诊患者应及早行骨髓涂片或组织活检,查找利什曼原虫无鞭毛体,结合39 ku蛋白重组抗原(rk39)检测,有利于及时诊治,减少并发症.葡萄糖酸锑钠仍是治疗黑热病安全、有效的首选药物.  相似文献   
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