中国社区老年人脑认知相关生活方式对早期认知功能下降的影响

目的 了解中国社区老年人脑认知相关生活方式的分布特征,并探讨其综合评分对早期认知功能下降的影响。方法 研究对象来自老年期重点疾病预防和干预项目。纳入2015年基线调查及2017年随访调查均完成认知功能状况评定,且基线未患痴呆的2 537名≥60岁的社区老年人。通过问卷调查收集其脑认知相关生活方式信息（体育锻炼、社会交往、脑力休闲活动、睡眠质量、吸烟状况与饮酒状况）并计算综合评分。通过多因素logistic回归模型分析脑认知相关生活方式综合评分与早期认知功能下降的关联。结果 2 537名社区老年人群中,评分5~6分者占28.7%,6项脑认知相关生活方式因子均健康者仅占4.8%。男性与女性的健康生活方式因子分布存在差异。多因素logistic回归模型结果显示,与评分0~3分组相比,评分4分和5~6分组早期认知功能下降的风险降低（OR=0.683,95%CI：0.457~1.019;OR=0.623,95%CI：0.398~0.976;趋势P=0.030）。在女性中,与评分0~3分组相比,评分4分和5~6分组的早期认知功能下降的风险降低（OR=0.491,95%CI：0.297~0.812;OR=0.556,95%CI：0.332~0.929;趋势P=0.024）。结论 脑认知相关综合健康生活方式与早期认知功能下降风险降低密切相关,在女性群体中尤为显著。     

基于降秩回归的血压相关膳食模式与老年人认知受损的关系

目的 研究血压相关的膳食模式与老年人认知受损的关系。方法 对营养与慢性病家庭队列≥ 60岁的研究对象进行2015年随访,收集调查对象人口学变量、行为生活方式及健康状况,利用食物频率表问卷（FFQ）收集膳食摄入信息,采用简易心理状况量表评定认知功能。进行健康体检,测定血压、身高和体重等指标。收集空腹静脉血样用于血脂等生物指标的分析。选择SBP和DBP作为反应变量,利用降秩回归法,提取血压相关的膳食模式,并利用多因素logistic回归模型,分析血压相关膳食模式评分与认知受损的关系。结果 提取了2种与血压相关的膳食模式,分别为蔬菜摄入较多、肉类蛋类和糕点摄入较少的膳食模式（模式1）和肉类、豆制品、白酒和油炸食品摄入量较多、奶类摄入较少的膳食模式（模式2）。但仅有模式1与认知受损风险之间呈正向显著关系,相比该模式最低的四分位数,该模式最高的四分位数组患有认知受损的风险显著增加（OR=1.94,95%CI：1.21~3.11,P<0.01）,且呈线性趋势（P=0.002）;而膳食模式2与认知受损风险无显著关系（P>0.05）。结论 血压相关膳食模式评分与认知受损风险呈显著正向关系。     

膳食模式对社区管理2型糖尿病患者血糖控制影响的研究

目的 了解膳食对社区管理2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制的影响，为实施针对糖尿病患者的防治策略和措施提供依据。方法 于2015年在常熟市和武汉市随机抽取8个社区，对进行社区管理的T2DM患者进行问卷调查、身体测量和血糖检测。研究采用因子分析获得膳食模式。并分别以FPG、餐后2 h血糖控制是否达标为因变量，进行非条件多因素logistic回归分析影响因素。结果 最终共纳入1 818名T2DM患者，患者FPG控制率为57.59%（95%CI：55.30%~59.86%），餐后2 h血糖控制率为24.90%（95%CI：22.93%~26.91%）；因子分析得到5种膳食模式：动物性食物模式、水果-水产-薯类模式、蔬菜-谷物模式、蛋-奶-豆模式和油盐模式。非条件多因素logistic回归分析显示，调整其他因素后，FPG达标概率降低与动物性食物模式（OR=0.71，95%CI：0.52~0.98）、水果-水产-薯类模式（OR=0.71，95%CI：0.51~0.97）相关，餐后2 h血糖达标概率降低与水果-水产-薯类模式（OR=0.60，95%CI：0.40~0.90）相关，FPG和餐后2 h血糖达标概率增加均与蔬菜-谷物模式（OR=1.41，95%CI：1.03~1.94；OR=1.68，95%CI：1.13~2.51）、蛋-奶-豆模式（OR=1.75，95%CI：1.25~2.46；OR=1.56，95%CI：1.00~2.42）有关。与蛋-奶-豆模式Q₄组相比，膳食模式组合（水果-水产-薯类模式Q₄组、蔬菜-谷物模式Q₂组、蛋-奶-豆模式Q₃组）FPG控制达标可能性更高（OR=6.79，95%CI：1.15~40.23，P=0.035）；与蔬菜-谷物模式Q₄组相比，膳食模式组合（水果-水产-薯类模式Q₄组、蔬菜-谷物模式Q₃组、蛋-奶-豆模式Q₂组、油盐模式Q₂组）餐后2 h血糖控制达标可能性更高（OR=12.78，95%CI：1.26~130.05，P=0.031）。结论 搭配得当的膳食模式及膳食模式组合更有利于武汉市和常熟市社区管理T2DM患者的FPG和餐后2 h血糖控制，应加强患者营养教育，提高患者食物搭配能力。     

孕期妇女膳食指南依从性指数与子代先天性心脏病的关系

目的 研究孕期妇女膳食指南依从性指数（CDGCI_PW）与子代先天性心脏病（先心病）的关系。方法 在陕西省西安市开展以医院为基础的病例对照研究,采用半定量食物频率问卷调查孕妇整个孕期的饮食情况。应用修订的CDGCI_PW评分评估孕期膳食质量,运用logistic回归分析其与子代先心病的关系,采用受试者工作特征曲线（ROC）构建CDGCI_PW对子代先心病患病的预测模型。结果 共纳入1 422名研究对象,病例组474名,对照组948名。病例组CDGCI_PW评分M（Q₁,Q₃）为46.0（26.0,65.0）分低于对照组60.0（40.0,77.0）分,两组间差异有统计学意义（P<0.001）。与CDGCI_PW评分Q₁组相比,CDGCI_PW评分Q₂、Q₃和Q₄组的子代总先心病发生风险均降低（OR=0.60,95%CI：0.43~0.83;OR=0.64,95%CI：0.45~0.89;OR=0.29,95%CI：0.19~0.44）（趋势检验P<0.001）。CDGCI_PW评分每增加10分,子代总先心病的发生风险降低17%（OR=0.83,95%CI：0.79~0.88）。构建ROC预测的曲线下面积为0.793（95%CI：0.768~0.818）,约登指数最大处的灵敏度为0.740、特异度为0.725。结论 本研究提示改善妇女孕期膳食质量可降低子代先心病的发生风险。     

生活方式与抑郁症状的关联性研究：TCLSIH研究

目的 选取2013－2016年天津慢性低度炎症与健康（TCLSIH）队列人群为研究对象,探讨生活方式各因素与抑郁症状的关系,为开展生活方式干预和防治抑郁症提供参考依据。方法 采用横断面研究,对24 256名研究对象进行抑郁自评量表（SDS）评估抑郁症状、生活方式调查问卷以及体格检查。采用SAS 9.3软件,将SDS评分按总分<45和≥45分为无抑郁症状组和抑郁症状组,分析生活方式各因素与抑郁症状的关系。结果 研究对象中SDS≥45分占16.59%。基线调查显示：与无抑郁症状组人群相比,抑郁症状组人群有较高中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比（NLR）水平（P<0.01）、有较低的BMI、总能量摄入和身体活动量（P<0.000 1）;并倾向于少吃植物性膳食模式、较多的食用动物性食物膳食模式及甜食和水果膳食模式（P<0.000 1）。抑郁症状组人群中吸烟者的比例较高、偶尔饮酒者比例较低（P<0.01）;有较多的女性、独居者、文化程度低、家庭月总收入低;每日室外时间>5 h者比例较高;而管理人员、已婚者和喜欢与亲友来往者比例较低。logistic回归多因素分析结果显示：男性、年龄、NLR、吸烟（OR=1.14,95% CI：1.03~1.26）、已戒酒状态、动物性食物膳食模式（OR=1.41,95% CI：1.35~1.46）、甜食和水果膳食模式（OR=1.17,95% CI：1.13~1.22）、睡眠时间>7.5 h/d、室外活动时长3~5 h/d、室外活动时长>5 h/d与抑郁症状呈正相关（P<0.05）;而BMI（OR=0.98,95% CI：0.97~0.99）、文化程度（OR=0.76,95% CI：0.70~0.82）、管理人员、家庭月总收入（OR=0.63,95% CI：0.58~0.68）、总能量摄入、身体活动量（OR=0.86,95% CI：0.84~0.89）、已婚状态、喜欢与亲友来往与抑郁症状呈负相关（P<0.05）。结论 生活方式各因素与抑郁症状密切相关,开展生活方式干预抑郁症将成为抑郁症防治的新途径。     

锌指蛋白基因IKZF3多态性与中国长江以南汉族人群系统性红斑狼疮的病例对照研究

目的 研究IKZF3基因多态性与中国长江以南汉族人群系统性红斑狼疮（SLE）易感性间的关联性。方法 采用病例对照研究（SLE 213例,正常健康对照者234例）,应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）方法检测IKZF3基因多态性。在多个遗传模型（加性、隐性、显性）下,利用多因素logistic回归模型和广义多因子降维模型（GMDR）,分析基因与疾病易感性、疾病临床表型之间的关系,以及基因-基因交互作用,并进行生物信息学分析。结果 IKZF3基因rs114509391位点CA基因型的个体较AA基因型的个体患SLE的风险下降（OR=0.14,95%CI：0.03～0.56,P=0.006）;且在显性模型仍存在统计学意义（OR=0.26,95%CI：0.09～0.81,P=0.02）。分层分析提示rs9635726和rs9909593两位点可能与SLE发病也存在关联。表型研究显示,rs907091位点与肾脏损害（加性模型：OR=0.59,95%CI：0.35～0.98,P=0.043）、抗SSB抗体阳性（显性模型：OR=0.41,95%CI：0.18～0.96,P=0.040）相关;rs9909593位点GG、GA基因型的患者出现抗SSB抗体阳性的风险也较AA基因型患者下降（OR=0.37,95%CI：0.16～0.88,P=0.025）。生物信息学分析提示研究位点为功能位点。结论 IKZF3基因rs114509391、rs9635726和rs9909593可能与SLE易感性相关,rs9909593、rs907091与SLE的临床表型相关。     

云南省德宏傣族景颇族自治州2015年新报告缅甸籍HIV感染者高危行为调查

目的 了解云南省德宏傣族景颇族自治州（德宏州）缅甸籍HIV感染者相关人口统计学与高危行为特征。方法 以德宏州2015年新报告的缅甸籍感染者为研究对象,开展横断面调查,收集其入境德宏地区的目的、住宿地点、停留时间等社会人口统计学信息以及艾滋病高危行为发生情况。结果 共调查489例缅甸籍感染者,其中男性367例（75.1%）;初中以下文化程度者407例（83.2%）;371例（75.9%）来自与德宏州相邻的克钦邦和掸邦; 339例（69.3%）为务工/经商进入德宏州。23.3%（113/485）的感染者存在无保护性行为,多因素logistic回归分析显示,感染者发生无保护性行为的危险因素包括有配偶/固定性伴（OR=12.98,95%CI：6.53～25.83,P<0.001）,居住在打工场所（OR=2.88,95%CI：1.09～7.61,P=0.033）、出租屋（OR=5.36,95%CI：1.94～14.84,P=0.001）和自己家（OR=5.14,95%CI：1.36～19.35,P=0.016）。32.0%（156/487）的感染者有吸毒行为,多因素logistic回归分析结果显示,感染者发生吸毒行为的危险因素包括男性（OR=15.61,95%CI：6.47～37.69,P<0.001）,文盲（OR=2.89,95%CI：1.44～5.84,P=0.003）,来自克钦邦（OR=3.01,95%CI：1.50～6.04,P=0.002）、掸邦（OR=5.30,95%CI：2.66～10.58,P<0.001）,经便道/其他方式入境（OR=1.93,95%CI：1.18～3.14,P=0.009）,居住在亲友家（OR=5.78,95%CI：2.01～16.61,P=0.001）、打工场所（OR=6.67,95%CI：3.06～14.53,P<0.001）、出租屋（OR=11.84,95%CI：4.76～29.47,P<0.001）、自己家（OR=6.77,95%CI：1.84～24.85,P=0.004）。结论 德宏州内缅甸籍HIV感染者流动性大,感染状态知晓比例低而艾滋病相关高危行为发生率较高,给德宏州艾滋病防治工作带来巨大挑战,相关机构需积极探索有效的随访管理办法。     

中国老年人生活方式和载脂蛋白E基因与认知衰弱发生风险关联的研究

目的 探讨中国老年人群生活方式和载脂蛋白E（ApoE）基因及两者交互作用对认知衰弱风险的影响。方法 研究对象来自中国老年健康影响因素跟踪调查,基于问卷调查收集生活方式信息,基于特定生活方式与结局关联的β系数构建加权生活方式评分以评估综合生活方式,ApoE基因型由rs429358和rs7412单核苷酸多态性位点评估,认知衰弱状态基于认知功能和躯体衰弱评估。采用Cox比例风险回归模型分析生活方式、ApoE基因与认知衰弱风险的关联,并评估生活方式和ApoE基因的相乘和相加交互作用。结果 5 676名老年人年龄M（Q₁,Q₃）为76（68,85）岁,共615名发生认知衰弱。Cox比例风险回归模型显示,中等和高水平的膳食多样性可分别降低18%［风险比（HR）=0.82,95%CI：0.68~1.00］和28%（HR=0.72,95%CI：0.57~0.91）的认知衰弱风险;中等和高水平的体力活动可分别降低31%（HR=0.69,95%CI：0.56~0.85）和23%（HR=0.77,95%CI：0.64~0.93）的认知衰弱风险。整体健康的生活方式可降低40%（HR=0.60,95%CI：0.46~0.78）的认知衰弱风险。ApoE ε4等位基因可使认知衰弱风险升高26%（HR=1.26,95%CI：1.02~1.56）。生活方式和ApoE基因间不存在相乘和相加交互作用。结论 膳食多样化和积极参与体力活动对老年人群认知衰弱具有保护作用,无论是否携带ApoE ε4等位基因,整体健康的生活方式均可降低老年人群认知衰弱的风险。     

孕期父母环境危险因素暴露与儿童急性淋巴细胞性白血病风险关系分析

目的 探讨孕期父母接触可能引起儿童急性淋巴细胞性白血病（ALL）的环境危险因素。方法 选取2015年在天津市血液病医院就诊的179例ALL儿童为病例,同时选取136例正常儿童作为对照,进行病例对照研究;设计ALL发病的危险因素调查表,对所得的资料进行单因素和多因素非条件logistic回归分析。结果 单因素非条件logistic回归分析发现,儿童ALL发病与性别（OR=1.934,95% CI：1.225～3.054,P=0.005）、母亲既往流产史（OR=2.378,95% CI：1.437～3.934,P=0.001）、孕期二手烟暴露史（OR=1.837,95% CI：1.098～3.071,P=0.020）、患感冒（OR=1.728,95% CI：1.082～2.762,P=0.022）、服用解热镇痛药（OR=4.858,95% CI：1.824～12.944,P=0.002）、接触空气净化剂（OR=1.731,95% CI：0.972～3.082,P=0.043）、父亲职业性接触石油类产品（OR=2.007,95% CI：1.110～3.629,P=0.021）、怀孕期间居所装修（OR=2.506,95% CI：1.414～4.439,P=0.002）有关;多因素非条件logistic回归分析,ALL发病与性别（OR=2.037,95% CI：1.254～3.308,P=0.004）、母亲既往流产史（OR=2.078,95% CI：1.232～3.503,P=0.006）、怀孕期间居所装修（OR=1.689,95% CI：1.046～2.726,P=0.032）、母亲孕期感冒（OR=1.677,95% CI：1.018～2.764,P=0.043）、父亲职业性接触石油类产品（OR=1.988,95% CI：1.069～3.696,P=0.030）有关。结论 性别、母亲孕前流产史、怀孕期间装修史、母亲孕期感冒史、父亲职业性石油类产品接触史5项指标可能为引起儿童ALL的危险因素。     

人乳头瘤病毒感染和阴道微环境紊乱与宫颈病变的关系

目的 探讨人乳头瘤病毒（HPV）感染和阴道微环境紊乱与宫颈病变的关系及其交互效应。方法 从课题组前期建立的自然人群队列中选取基线调查时确定的正常宫颈（NC）妇女623人、低度宫颈病变（CIN Ⅰ）妇女303人及高度宫颈病变（CIN Ⅱ/Ⅲ）妇女93人为研究对象。以NC为对照组、CIN为病例组，采用病例对照研究方法，在收集研究对象人口学特征、生殖情况、生活习惯、既往病史宫颈病变相关因素的基础上，应用导流杂交法检测HPV分型，需氧菌性阴道炎/细菌性阴道炎联合检测试剂盒检测阴道分泌物中的H₂O₂，精密pH试纸检测阴道pH值，涂片法检测阴道清洁度。利用SPSS 20.0软件进行相关资料的分析。结果 HPV（CINⅠ：aOR=1.39，95% CI：1.01~1.90；CIN Ⅱ/Ⅲ：aOR=11.74，95% CI：6.96~19.80）、H₂O₂（CINⅠ：aOR=2.09，95% CI：1.47~2.98；CIN Ⅱ/Ⅲ：aOR=4.12，95% CI：2.01~8.43）、清洁度（CIN Ⅱ/Ⅲ：aOR=2.62，95% CI：1.65~4.14）和综合指标（CIN Ⅰ：aOR=1.67，95% CI：1.24~2.25；CIN Ⅱ/Ⅲ：aOR=4.24，95% CI：2.30~7.81）均可增加宫颈病变的患病风险，随着宫颈病变的进展，HPV（趋势性χ²=81.33，P<0.001）感染率、阴道pH值（趋势性χ²=5.06，P=0.024）、H₂O₂（趋势性χ²=26.19，P<0.001）、清洁度（趋势性χ²=19.55，P<0.001）和综合指标（趋势性χ²=30.50，P<0.001）的异常率均呈逐渐升高趋势。交互作用分析显示，HPV感染与阴道微环境的综合指标在CIN Ⅱ/Ⅲ组中显示有正相加交互作用，而无论HPV感染与否，阴道微环境紊乱致CIN Ⅰ的OR值比较接近。结论 HPV感染和阴道微环境紊乱均可增加宫颈病变的患病风险，尤其在CIN Ⅱ/Ⅲ发生发展中两者可能存在协同作用，而在CIN Ⅰ发生中阴道微环境紊乱的作用不可忽视。     

A cross sectional study to examine the association between dietary patterns and cognitive impairment in older Chinese people in Hong Kong

Background

Dietary patterns can be identified using a priori and a posterior approaches. Few studies have related dietary patterns with cognitive impairment in Chinese population. This study examined the risk of cognitive impairment associated with dietary patterns identified by both approaches.

Methods

Baseline data on 1,926 Chinese men and 1,744 Chinese women aged > 65 years participating in a cohort study examining the risk factors for osteoporosis in Hong Kong were analyzed. Dietary data were collected using a validated food frequency questionnaire. Adherence to a priori dietary patterns, namely the Mediterranean Diet Score (MDS) was assessed. Factor analysis (FA) identified three a posterior dietary patterns: “vegetables-fruits” pattern which was rich in vegetables, fruits, soy products and legumes, “snacks-drinks-milk products” pattern which was a mixture of healthy and unhealthy food groups including fast food, sweets and desserts, nuts, milk products and whole grains, and “meat-fish” pattern which included frequent intake of meat, fish and seafood. Cognitive function was assessed by the Community Screening Instrument for Dementia (CSI-D). Multivariate logistic regression examined the risk of cognitive impairment with adjustment for potential confounders.

Results

A total of 221 men and 656 women was classified as cognitive impaired. Neither the MDS nor the dietary patterns identified by FA were associated with risk of cognitive impairment in men. In women, higher “vegetables-fruits” pattern score was associated with reduced risk of cognitive impairment [Adjusted OR=0.73 (95% CI: 0.54–1.00) of the highest quartile of “vegetables-fruits” pattern score compared with the lowest quartile, ptrend=0.018]. Similar inverse trend was observed for “snacks-drinks-milk products” pattern score [Adjusted OR=0.65 (95% CI: 0.47–0.90) of the highest quartile of “snacks-drinks-milk products” pattern score compared with the lowest quartile, ptrend=0.003]. There was no association of “meat-fish” pattern or the MDS with risk of cognitive impairment in women.

Conclusion

Higher “vegetables-fruits” and “snacks-drinks-milk products” pattern scores were associated with reduced risk of cognitive impairment in Chinese older women in Hong Kong.     

孕早期膳食血糖负荷与妊娠期糖尿病关系的前瞻性研究

目的 探讨孕早期膳食血糖负荷（GL）与妊娠期糖尿病（GDM）的关系。方法 采用前瞻性研究,选取成都市某三甲妇幼医疗机构产前门诊1 462名孕8～14周单胎健康孕妇为研究对象。采用3天24小时膳食回顾法收集孕早期摄入的食物种类及数量。参照《中国食物成分表：标准版》及国际血糖生成指数和血糖负荷值表（2008）确定食物血糖生成指数（GI）值,根据食物GI值及其平均每日摄入量中碳水化合物含量计算膳食GL及主食GL。于孕24～28周行口服葡萄糖耐量试验,根据《妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）》诊断GDM。按照四分位数分别将膳食GL及主食GL由低到高分为4组（Q1～Q4）,采用log-binomial回归模型分析膳食GL及主食GL与GDM的关系。结果 研究对象孕早期每日膳食GL和主食GL分别为145.70（113.23～180.85）和121.05（89.08～155.70）,米类和薯类GL分别为73.14（43.89～107.50）和3.43（0.00～9.84）。调整年龄、孕前BMI等混杂因素后,log-binomial回归分析显示,膳食GL在Q3、Q4组孕妇GDM发生风险均较Q1组增加（RR=1.47,95% CI：1.20～1.80;RR=1.31,95% CI：1.04～1.64）;主食GL在Q3、Q4组孕妇GDM发生风险均较Q1组增加（RR=1.28,95% CI：1.04～1.58;RR=1.27,95% CI：1.02～1.60）;米类GL在Q3、Q4组孕妇GDM发生风险均较Q1组增加（RR=1.30,95% CI：1.06～1.59;RR=1.28,95% CI：1.03～1.59）;薯类GL在Q4组孕妇GDM发生风险较Q1组增加（RR=1.30,95% CI：1.09～1.54）。未发现面类GL和杂粮GL对GDM发生风险有影响。结论 孕早期膳食GL与GDM发生有关,膳食GL较高尤其是米类及薯类GL较高可能增加GDM的发生风险。     

中年含糖饮料摄入频率与老年认知障碍的关系

目的探究中年时期含糖饮料摄入频率与老年认知障碍风险的关系。方法对来自新加坡华族健康队列的16948名研究对象进行16~23年(平均20年)的随访,研究对象的含糖饮料摄入信息于基线调查获得(1993-1998年),研究对象的认知状态通过第3次随访期间(2014-2016年)在新加坡人群中校正过的简易智力状态检查量表获得。采用多元logistic线性回归模型分析含糖饮料摄入频率与认知障碍风险的关系。结果在纳入的研究对象中,2443名存在认知障碍。在控制了年龄、性别、籍贯、文化程度、生活方式(包括饮食因素)和疾病信息后,含糖饮料摄入频率与认知障碍风险关联无统计学意义。与几乎不喝碳酸饮料组相比,每周摄入碳酸饮料≥2次(OR=0.91,95%CI:0.77~1.08)、每周摄入1次(OR=1.00,95%CI:0.82~1.23)和每月摄入1~3次(OR=0.94,95%CI:0.80~1.09)的研究对象认知障碍发生风险差异无统计学意义(趋势性P=0.306)。与几乎不喝果(蔬)汁组相比,每周摄入果(蔬)汁≥2次(OR=1.03,95%CI:0.88~1.20)、每周摄入1次(OR=0.96,95%CI:0.82~1.12)和每月摄入1~3次(OR=0.94,95%CI:0.82~1.08)的研究对象的认知障碍发生风险均无统计学差异(趋势性P=0.930)。分层分析及敏感性分析对研究结果都没有实质改变。结论在平均含糖饮料摄入频率较低的新加坡籍华人中,中年时期含糖饮料摄入频率与老年认知障碍风险差异无统计学意义。     

我国老年人认知衰弱转移规律及其影响因素研究

目的:了解我国老年人认知衰弱转移规律及其影响因素,为制定认知衰弱早期干预措施提供科学依据。方法:利用中国健康与养老追踪调查2011、2013和2015年3期数据,将个体健康状态划分为健壮-认知正常、认知障碍、躯体衰弱、认知衰弱4种,构建多状态Markov模型,探索认知衰弱转移规律及其影响因素。结果:共纳入3 470例老...     

上海市松江地区40岁及以上居民膳食模式对2型糖尿病患病影响的研究

目的 探索上海市松江地区 ≥ 40岁居民的膳食模式与2型糖尿病的关联及作用模式。方法 使用上海市"高峰计划"松江人群队列基线调查得到的资料进行分析,选择符合纳入排除标准的2型糖尿病患者作为病例组,并根据性别、年龄和饮酒情况匹配非糖尿病患者作为对照组;采用因子分析确立研究人群的膳食模式;采用条件logistic回归模型探索不同膳食模式以及膳食模式之间的相乘交互作用与2型糖尿病之间的联系。结果 经因子分析,本研究得到6种膳食模式,分别为肉类模式、甜品杂粮模式、调味品蛋类模式、饮料模式、谷薯类模式和水果蔬菜模式。经单因素和多因素条件logistic回归分析,肉类模式和甜品杂粮模式与2型糖尿病的相关性无统计学意义,而调味品蛋类模式(OR=0.543,95%CI:0.377~0.781)、饮料模式(OR=0.590,95%CI:0.409~0.852)、谷薯类模式(OR=0.592,95%CI:0.414~0.848)和水果蔬菜模式(OR=0.604,95%CI:0.417~0.876)与2型糖尿病的发病风险降低有关。分析膳食模式两两之间的相乘交互作用之后,有3个交互项与2型糖尿病的联系有统计学意义:肉类模式与调味品蛋类模式的相乘交互项与2型糖尿病的发病风险升高有关;谷薯类模式与肉类模式、谷薯类模式与水果蔬菜模式的相乘交互项与2型糖尿病发病风险降低有关。结论 6种膳食模式中谷薯类模式和水果蔬菜模式可能具有预防2型糖尿病的意义。此外,以谷类、薯类为主,搭配适量肉类,减少调味品摄入的膳食模式对降低2型糖尿病的患病风险可能也有积极作用。     

学龄前儿童饮食模式及与父母文化程度影响的研究

目的 确定马鞍山市学龄前儿童饮食模式,探讨饮食模式与父母文化程度的关联。方法 选择马鞍山市区91所幼儿园16 439名3~6岁学龄前儿童作为研究对象,通过问卷调查食物频率和社会人口学特征,利用食物频率表和主成分分析法评价学龄前儿童饮食模式,采用多项有序logistic回归模型分析父母文化程度与饮食模式的关联。结果 共获得加工型、饮料型、零食型、蛋白型和素食型5种饮食模式,因子累积贡献率为48.02%,其中加工型的因子贡献率为24.78%。父亲文化程度低与饮料型饮食模式（OR=1.36,95%CI：1.15~1.63）和零食型饮食模式（OR=1.21,95%CI：1.01~1.43）呈积极正相关;母亲文化程度低与加工型饮食模式（OR=1.31,95%CI：1.09~1.57）和饮料型饮食模式（OR=1.48,95%CI：1.23~1.77）呈积极正相关,与蛋白型饮食模式（OR=0.62,95%CI：0.52~0.74）和素食型饮食模式（OR=0.72,95%CI：0.60~0.86）呈负相关。结论 马鞍山市学龄前儿童饮食模式以不健康相关的饮食模式为主要选择,父母文化程度,尤其是母亲文化程度直接影响学龄前儿童的饮食模式选择。     

Excessive Dietary Salt Intake Exacerbates Cognitive Impairment Progression and Increases Dementia Risk in Older Adults

ObjectivesTo investigate excessive dietary salt intake as an independent risk factor of cognitive impairment and dementia in older adults.DesignProspective, population-based cohort study.Settings and ParticipantsTwo thousand forty-one community residents aged ≥60 years were recruited between April 2007 and August 2009 from the Shandong area of China.MeasurementsParticipants were classified into low, mild, moderate, and high salt intake groups according to urinary sodium measurements for 7 consecutive days. Global cognitive function was assessed at baseline and biennially thereafter using the Mini Mental State Examination (MMSE), Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Dementia Rating Scale (DRS), and Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly. Demographics and apolipoprotein E (APOE) genotype were also obtained for each participant. Participants were monitored for 11.4 ± 2.0 years.ResultsDuring follow-up, MMSE, MoCA, and DRS scores decreased progressively faster with increasing salt intake (P_adjustment < 0.05 among all intake groups). In total, 319 participants (13.74 per 1000 person-years) developed cognitive impairment. Compared with the low salt intake group, cognitive impairment risk was increased by 75% in the mild group (P_adjustment = 0.027), 180% in the moderate group (P_adjustment < 0.001), and 330% in the high group (P_adjustment < 0.001) after adjustment for age, education, mean, and variability in visit-to-visit systolic and diastolic blood pressure, and APOE genotype. The hazard ratio for cognitive impairment increased by 1.59 (95% CI 1.40-1.79) with each 1-SD increment in salt intake after confounder adjustment (P_adjustment < 0.001).Conclusions and ImplicationsExcessive dietary salt impairs cognitive function and increases cognitive impairment risk in older adults independently of known risk factors, including hypertension and APOE genotype.     

中国8个长寿地区65岁及以上老年人视力不良对死亡风险的影响

目的探讨中国长寿地区≥65岁老年人视力不良与全死因死亡风险的关系。方法数据来源于"中国老年健康影响因素跟踪调查"子队列-"老年健康生物标志物队列研究数据库",本研究选取该项目中2012年的≥65岁老年人的身体测量和死亡指标进行分析,2014年和2017年随访生存结局。采用Cox比例风险回归模型分析视力对死亡风险的影响。按年龄和性别分亚组进一步分析数据。结果共纳入1736名老年人,5年随访期间共有943人死亡,5年死亡率为54.3%。视力不良组的5年死亡率为76.7%,高于视力良好组的47.6%(P<0.001)。校正人口学信息、生活方式、部分疾病因素后,视力不良组5年死亡风险是视力良好组的1.30倍(HR=1.30,95%CI:1.09~1.55)。女性老年人群中,视力不良组的死亡风险是视力良好组的1.48倍(HR=1.48,95%CI:1.20~1.84),而男性老年人的视力与死亡风险无关联(HR=1.02,95%CI:0.72~1.43)。在≥90岁的老年人群中,视力不良人群的死亡风险是视力良好组的1.39倍(HR=1.39,95%CI:1.13~1.70)。而65~79岁和80~89岁老年人的视力与死亡风险均无关联(HR=1.37,95%CI:0.61~3.07;HR=0.95,95%CI:0.61~1.48)。结论视力不良是中国老年人的死亡风险升高的危险因素。     

中国10个地区成年人膳食模式与低肌肉重量、力量和质量的相关性分析

目的 探索我国成年人主要膳食模式与低肌肉重量、力量和质量的关系。方法 基于中国慢性病前瞻性研究（CKB）项目第二次重复调查,对20个食物组进行因子分析提取膳食模式。将四肢肌肉重量指数（ASMI）、全身肌肉重量指数（TSMI）、手握力和上肢肌肉质量（AMQ）分性别的最低五分位数作为判断低肌肉重量、力量和质量的截断值。采用logistic回归分析膳食模式与低肌肉重量、力量和质量的相关性。结果 提取出2种主要膳食模式,平衡膳食模式以摄入多种食物为特征,米肉膳食模式以摄入大米、肉类、家禽和鱼类较多为特点。平衡膳食模式得分高者,低TSMI、低手握力和低AMQ的危险性降低,对应OR值（95%CI）分别为0.83（0.74~0.95）、0.64（0.56~0.74）和0.82（0.72~0.93）,且关联具有线性趋势（P<0.05）;米肉膳食模式得分高者,低ASMI、低TSMI和低手握力的危险性更低,OR值（95%CI）分别为0.67（0.55~0.82）、0.69（0.56~0.85）和0.74（0.60~0.91）,且关联具有线性趋势（P<0.05）。结论 平衡膳食模式和米肉膳食模式得分较高者的肌肉重量、力量和质量更高。     

Inflammatory Potential of Diet Is Associated with Biomarkers Levels of Inflammation and Cognitive Function among Postmenopausal Women

In postmenopausal women (PW), estrogen depletion may predispose to cognitive decline through an increased risk of chronic inflammation. Unhealthy diets also appear to have an impact on the cognitive health of these women. The aim of this study was to investigate the association between inflammatory potential of the diet, levels of inflammatory biomarkers, and cognitive function in PW. In a population of 222 PW, energy intake-adjusted Dietary Inflammatory Index (E-DII) was used to assess the dietary inflammatory potential. Cognitive function was estimated using the Polish version of Mini-Mental State Examination (MMSE), corrected by age and educational level. Selected biochemical inflammatory markers (C-reactive protein, CRP; interleukin-6, IL-6; and tumor necrosis factor alpha, TNF-α) were measured by ELISA tests. PW with an anti-inflammatory diet (first tercile) had significantly higher MMSE, while BMI, percentage fat mass and TNFα concentration were significantly lower compared to those with the most proinflammatory diets (third tercile). Women with cognitive impairment had significantly higher IL-6 concentrations (4.1 (0.8) pg/mL vs. 2.5 (0.2) pg/mL, p = 0.004), and were less educated (12.7 (0.7) years vs. 14.1 (0.2) years, p = 0.03) and less physically active compared to cognitively normal women. PW with the most proinflammatory diets had increased odds of cognitive impairment compared to those with the most anti-inflammatory diets, even after adjustment (OR = 11.10, 95% confidence level; 95%CI: 2.22; 55.56; p = 0.002). Each one-point increase in E-DII (as a continuous value) was also associated with 1.55-times greater odds of cognitive impairment (95%Cl: 1.19; 2.02 p = 0.003) in this population. Dietary inflammation may increase the risk of cognitive impairment in PW, but future studies should include a more sensitive battery of tests to assess cognitive function in this population. Implementation of an anti-inflammatory dietary pattern in PW may help prevent cognitive decline.