基于离散型地理信息的H7N9流感病毒动态时空传播模式

目的 基于离散型的地理信息构建了H7N9病毒时空动态传播模式图，探索H7N9病毒的空间传播路径。方法 选取全球共享禽流感数据倡议组织（GISAID）中中国以人类为宿主的H7N9流感病毒血凝素（HA）和神经酰胺酶（NA）基因序列，利用BioEdit 7.0软件进行多序列比对。在贝叶斯理论框架下，运用BEAST 1.8.2软件构建H7N9时空传播模型，采用symmetric substitution model和贝叶斯随机搜索变量选择（BBSVS）方法，对H7N9的历史传播轨迹进行推断和检验。以Google Earth软件展现H7N9病毒的时空传播动态图。结果 感染人类的H7N9病毒起源于上海或杭州，最早可追溯到2012年10月。并在2013年3、4月份开始传向邻近省份，同年8、9月份传播加剧，3个月内传向10余处地区。结论 基于基因核苷酸序列和空间地理信息，追踪了H7N9病毒历史传播轨迹，为早期流感疫情的防控及病毒的溯源提供线索。     

我国老年人认知衰弱转移规律及其影响因素研究

目的了解我国老年人认知衰弱转移规律及其影响因素, 为制定认知衰弱早期干预措施提供科学依据。方法利用中国健康与养老追踪调查2011、2013和2015年3期数据, 将个体健康状态划分为健壮-认知正常、认知障碍、躯体衰弱、认知衰弱4种, 构建多状态Markov模型, 探索认知衰弱转移规律及其影响因素。结果共纳入3 470例老年人, 基线为认知衰弱350例(10.09%);相较于躯体衰弱人群, 认知障碍者两年后转移至认知衰弱的概率高(31.6%vs. 7.6%);认知衰弱者两年后转移至躯体衰弱状态的概率高于转移至认知障碍的概率(29.7%vs. 15.6%);女性(HR=1.599, 95%CI:1.058～2.417)、共病(HR=3.035, 95%CI:1.090～8.450)、抑郁(HR=1.678, 95%CI:1.153～2.441)是我国老年人发生认知衰弱的危险因素, 而接受过教育(HR=2.367, 95%CI:1.567～3.575)是认知衰弱转移至躯体衰弱的保护因素。结论我国老年人认知衰弱的患病率较高, 认知障碍人群发生认知衰弱的概率高, 性别、接受过教育、共病以及抑郁是...     

中国中老年人共病发展轨迹及其对新发失能的影响

目的 探索我国中老年人共病发展轨迹及其对新发失能的影响,以识别具有相似共病发展历程的同质群体,为我国中老年人群的失能风险干预提供依据。方法 基于中国健康与养老追踪调查2011-2018年4期数据,采用组基轨迹模型拟合共病发展轨迹,进而采用含时间依存协变量Cox回归模型分析其对新发失能的影响。结果 共纳入8 580名中老年人,依据中老年共病发展轨迹趋势,可分为无共病型（2 136人,24.90%）、新发-发展型（3 758人,43.80%）、适度-发展型（2 270人,26.45%）和严重-发展型（416人,4.85%）4种类型。适度-发展型和严重-发展型人群中女性、自评健康差、超重/肥胖、单身、居住在农村、家庭年人均支出水平高、发生新发失能的占比较高。调整人口学、行为学协变量后,与新发-发展型相比,严重-发展型（HR=3.132,95%CI：1.884~5.207）的失能风险最高,适度-发展型（HR=1.400,95%CI：1.026~1.909）次之,无共病型（HR=0.631,95%CI：0.424~0.938）最低。结论 我国中老年人的共病发展轨迹存在异质性,共病发展轨迹的失能风险随共病水平的升高而增加,提示共病发展轨迹升高是发生失能的危险因素。     

童年期不良经历与成年人常见慢性非传染性疾病关系的研究进展

童年期不良经历（ACE）对成年后健康的影响在国际上受到越来越多的关注,但国内相关研究仍较少。本文对ACE的测量方法、其与成年人常见慢性非传染性疾病的关系和可能机制进行综述,发现国内外研究对ACE的测量范围不一,但目前的主要测量量表基本满足疾病预防的需求。绝大多数ACE类别会增加成年期常见慢性非传染性疾病的患病风险,且受到社会经济状况、年龄和性别等的影响,但有研究表明童年期经历饥荒却与高血压患病呈负相关。基于累积不平等理论,ACE的发生可导致个体生理功能损伤或采取不良的行为和生活方式,进而直接或间接增加慢性非传染性疾病患病风险,但若因该经历而早亡则可能使关联方向逆转。我国仍需更多研究证明两者的关联及相关机制,并选择合理的ACE指标,为预防措施的提出提供参考。     

厦门市老年人轻度认知功能障碍患病情况及其影响因素分析

目的了解福建省厦门市老年人轻度认知功能障碍(MCI)患病情况及其影响因素,为改善老年人认知功能、提高老年人生活质量提供科学依据。方法于2016年7—10月采用分层随机抽样方法在厦门市抽取3043名≥60岁老年人进行问卷调查。结果厦门市调查的3043名老年人中,患MCI者613例,MCI患病率为20.14%;多因素非条件logistic回归分析结果显示,女性、年龄≥70岁、文化程度小学及以上、居住在郊区和农村是厦门市老年人MCI患病的危险因素,使用智能手机、睡眠质量一般和好是厦门市老年人MCI患病的保护因素。结论厦门市老年人MCI患病率较高,性别、年龄、文化程度、居住地、使用智能手机情况和睡眠质量是该地区老年人MCI患病的主要影响因素。     

基于联合模型的老年人轻度认知功能障碍发病风险预测研究

目的构建并比较基于6种不同认知功能测量量表的老年人轻度认知功能障碍(MCI)发病风险动态预测模型。方法基于2005-2020年阿尔茨海默病神经影像学倡议的纵向数据, 以简易精神状态量表(MMSE)、社会功能活动调查表(FAQ)、阿尔茨海默病评定量表认知分量表(ADAS-Cog11、ADAS-Cog13)、阿尔茨海默病评定量表延迟词语回忆(ADASQ4)和Rey听觉词语学习即刻测验(RAVLT_immediate)作为纵向认知功能评估指标评估认知功能的纵向变化, 利用联合模型分析纵向认知功能评估指标变化轨迹与生存结局MCI之间的关系, 构建老年人MCI发病风险预测模型, 以线性混合模型对纵向评估指标的变化轨迹建模, 以比例风险模型对生存过程建模, 通过关联参数(α)将两个子模型联系起来。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价模型在(t, t+Δt)随访时间段的预测效能, 其中t选取第30、42、54个月, Δt选取15和21个月。基于预测模型, 选取1名研究对象示例进行MCI发病风险个体动态预测。结果最终纳入544名基线认知状态正常的老年人(≥60岁), 其中11...     

阿尔茨海默病发病年龄影响因素研究

目的 探索阿尔茨海默病（AD）发病年龄分布特征及其影响因素。方法 基于阿尔茨海默病神经影像学倡议2005-2022年的追踪数据,选取基线认知状态正常（CN）或轻度认知功能障碍（MCI）,且随访期间进展成AD者为研究对象。采用单因素分析和多元线性回归探索性别、种族、ApoE ε4基因携带数、家族史、受教育年限和婚姻状况等因素对AD发病年龄的影响。结果 由CN或MCI进展成AD者共405名,基线年龄为（74.0±6.9）岁。AD发病年龄为（76.6±7.5）岁,男性较女性晚1.9岁。多元线性回归分析显示ApoE ε4基因携带数每增加1个,AD发病年龄早0.344岁。基线认知状态为MCI者,其AD发病年龄比CN者早4.007岁。受教育年限对AD发病年龄影响无统计学意义（P>0.05）。结论 携带ApoE ε4基因、基线认知状态为MCI者,AD发病年龄可能更早。     

蒙特利尔认知评估量表受教育程度条目的功能差异北大核心CSCD

目的探讨MoCA中文普通话版各条目用于厦门市老年人认知功能测评时受文化程度的影响,为MoCA的应用及条目优化提供建议。方法在厦门市6个区采取多阶段分层随机抽样的方法,抽取3 230名年龄≥60岁的厦门市户籍老年人,采用MoCA中文普通话版进行认知功能测评。采用单因素方差分析、Scheffe多重比较法比较不同文化程度组间MoCA得分的差异;应用SPSS 23.0软件,采用Logistic回归进行条目功能差异(differential item functioning,DIF)分析,比较MoCA原始得分与调整得分(受教育年限≤12年者,加1分)后各条目是否存在功能差异,经Bonferroni校正后P<0.000 312 5为该条目存在DIF。结果厦门市老年人文化程度总体较低,文盲和小学文化者分别占39.63%(1 133/2 858)和28.04%(801/2 858)。不同文化程度的老年人MoCA得分差异具有统计学意义(χ^2=413.73,P<0.01),而Scheffe多重比较显示,高中文化者和本科文化者MoCA得分差异无统计学意义。不同年龄、性别老年人MoCA得分差异均有统计学意义。存在DIF的条目有:连线、复制立方体、钟表数字、钟表指针、骆驼和抽象维度的2个条目以及延迟回忆维度的4个条目等共11个条目,连线、复制立方体条目仅初中文化程度以上人群存在DIF,抽象维度的2个条目仅高中文化程度以上人群存在DIF。结论MoCA的多数条目适用于各个文化程度的人群进行筛查,但应用连线、复制立方体和抽象维度的2个条目时建议考虑应用人群的文化程度。     

不同视角下轻度认知功能障碍分型及其影响因素

轻度认知功能障碍(MCI)是痴呆的前驱形式, 其在病因、临床表现、进展结局以及预后上存在异质性, 有关MCI的分型研究逐年增加。本文从表型特征、病因、进展结局、数据驱动等视角分别探讨MCI的亚型划分并梳理各分型的流行病学特征、影响因素以及其进展为痴呆的风险。虽然MCI分型研究日益增多, 但不同视角下MCI亚型间的相关性研究仍非常有限, 亟待进一步探讨, 以期更为精准有效地开展MCI的诊断与治疗, 为痴呆的预防提供参考。     

基于全基因组序列对新型H7N9禽流感病毒进化率评估

目的基于新型H7N9禽流感病毒的全基因组序列,估算该病毒8个基因结构区及整体的进化率,为进一步探索H7N9的进化机制提供理论支持。方法选取全球共享禽流感数据倡议组织(GISAID)中以人类为宿主的H7N9病毒基因序列,同时合并与新型H7N9的6个内部基因结构区具有高度同源性的H9N2序列;采用Bio Edit7.0软件进行多序列比对,MEGA 6.06建立系统发育树;利用Path-o-gen软件初步估算进化率,并以此作为先验信息,基于分子时钟和蒙特卡罗马尔科夫链(MCMC)模型进一步估算H7N9各基因结构区的进化率。结果进化率结果表明H7N9禽流感病毒进化快,全基因进化率为4.60×10^–3次/位点/年(95%CI=3.94×10^–3~5.40×10^–3),血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)具有较快的进化率,分别为7.43×10^–3和5.92×10^–3次/位点/年,聚合酶A(PA)、聚合酶B1(PB1)和聚合酶B2(PB2)进化速度也相对较其他基因片段快。结论 H7N9病毒进化速度快,急需建立一个有效长期的流感病毒监测制度。