管理会计视角下公立医院财务管理组织探讨

目的:根据国家对公立医院综合改革以及全面推进管理会计体系的建设要求,提出完善财经组织管理的建议。方法:运用统计学方法分析北京市属三级医院财务管理职能与配置情况,反映现存问题。结果与结论:医院财务管理尚未实现以总会计师为主的专业团队管理模式,财务管理岗位配置不能满足管理会计体系建设需要,财务队伍职业能力需要提升。建议:推进医院总会计师制度,强化财经管理职能,逐步完善管理会计体系,为实现管理会计职能做好人才储备。     

兴山县2006-2012年水痘流行病学分析

目的了解水痘流行特征,为制定防控措施提供科学依据。方法采用描述流行病学方法对2006-2012年水痘进行流行病学分析。结果 7年间共报告水痘病例837例,年均发病率为68.35/10万;5~6月为发病高峰,15岁以下儿童占90.21%,发病年龄最大者41岁;报告突发疫情17起,均发生在学校和托幼机构,以春季为主;水痘疫苗接种率约为30%。结论学校及托幼机构是预防控制水痘的重点单位;建议将水痘纳入丙类传染病管理,将水痘疫苗纳入计划免疫接种。     

胰淀素在肥胖相关性肾病进展中的作用

目的探讨胰淀素（amylin）在肥胖相关性肾病（ORG）发展过程中的作用。方法 14例经肾活检证实的ORG患者为观察组（ORG组）,选择同期经肾活检确诊为系膜增生性肾小球肾炎患者作为相关疾病对照组（NC）。20只Wis-tar大鼠,高脂饮食诱导ORG大鼠模型,成模后随机均分为模型对照组（NC）和Amylin组（Amylin）。采用ELISA法检测血清amylin;放射免疫法检测胰岛素水平;自动生化分析仪测定血糖、血脂;考马斯亮蓝方法检测24小时尿蛋白定量;免疫组化法检测肾小球内amylin的表达。结果 ORG患者血清内amylin水平明显高于系膜增生性肾小球肾炎患者,且肾脏有amylin沉积;Amylin皮下注射组大鼠血清amylin、胰岛素、血脂水平均较ORG组升高,24小时尿蛋白定量增加。结论 Amylin参与ORG的进展,促进病情进展。     

保留生育功能的宫颈肌瘤手术3例报告并文献分析

对2010年解放军第四五四医院妇产科收治的宫颈肌瘤3例结合文献复习如下。1病历摘要例1:31岁。因月经量增多伴阴道流液1a余,外院曾予调经治疗,效果不明显。2010-05-06至我院,查Hb69g/L。追问病史,患者虽结婚1a余,但一直没有正常性生活,查其处女膜完整,B超检查提示子宫颈后壁见     

不同麻醉方法对宫颈癌根治手术病人机体免疫功能的影响

妇科肿瘤是我国和我区肿瘤的常见病和多发病,其手术难度高,创伤大,耗时长。手术的创伤和术后疼痛均可导致＂全身应激反应＂,过度的应激反应会抑制病人机体免疫系统。选择适宜的麻醉方法和及时有效的术后疼痛,能够有效降低病人机体的应激反应,减轻围术期免疫功能抑制。     

12(S)-HETE对大鼠系膜细胞和肾小球内p27~(kip1)表达的影响

目的:探讨12-脂氧化酶的活性代谢产物12(S)-HETE对系膜细胞和肾小球内p27~(kip1)表达的影响.方法:12(S)-HETE刺激的系膜细胞和皮下包埋的微型渗透泵长期持续恒速注入12(S)-HETE刺激的大鼠提取的肾小球来观察p27~(kip1)的表达.采用总蛋白量/细胞数的比值作为细胞肥大的评价指标,利用RT-PCR和Western blot方法检测p27~(kip1) mRNA和蛋白的表达.结果:12(S)-HETE刺激能够直接诱导系膜细胞发生肥大.12(S)-HETE刺激的系膜细胞内p27~(kip1)mRNA水平没有变化,而p27~(kip1)蛋白的表达明显增加.然而,在微型渗透泵持续恒速注入12(S)-HETE刺激的大鼠提取的肾小球内p27kip1mRNA水平和蛋白的表达均增加.结论:12(S)-HETE能够通过促进p27~(kip1)的高表达而参与细胞周期的调控,是引起肾小球系膜细胞和肾小球肥大、衰老的重要原因之一.     

12-脂氧化酶对糖尿病肾病鼠肾小球p27kip1表达的影响

目的 探讨12-脂氧化酶(12-LO)对糖尿病肾病肾小球内p27kip1表达的影响。方法 在有或无p38 MAPK（p38）抑制剂（SB203580,1 μmol/L）的条件下,用12-LO作用产物12羟二十烷四烯酸[ 12(S)-HETE,10－7 mmol/L]刺激系膜细胞24 h。雄性SD大鼠分为普通饮食对照组、普通饮食+12-LO抑制剂（CDC,8 mg/kg,3次/周,皮下注射）处理组、高脂饮食结合小剂量链脲菌素（STZ,35 mg/kg,腹腔注射）诱导2型糖尿病组、高脂饮食结合小剂量STZ诱导2型糖尿病+CDC处理组,连续皮下注射CDC 1个月。野生型和12-LO基因敲除C57BL/6小鼠随机分成野生型对照组、12-LO基因敲除组、野生型STZ（200 mg/kg,腹腔注射）诱导1型糖尿病组、12-LO基因敲除STZ诱导1型糖尿病组,饲养16周。实验结束后收集尿、血液、提取肾脏,用系列过筛方法分离肾小球。Western印迹和免疫组织化学方法检测p38 活性和p27kip1蛋白表达的变化。 结果 抑制p38 活性可有效阻断12(S)-HETE诱导的系膜细胞内p27kip1的表达（P < 0.01）。CDC可抑制2型糖尿病大鼠肾小球体积增大,降低尿白蛋白量（24 h）,阻止肾小球内p38 活性和p27kip1蛋白表达增加,与CDC未处理2型糖尿病大鼠比较差异均有统计学意义（均P < 0.01）。与野生型糖尿病小鼠比较,12-LO基因敲除糖尿病小鼠p38活性、p27kip1蛋白表达及细胞外基质积聚显著减少,差异有统计学意义（均P < 0.01）。 结论 12-LO可通过p38通路上调糖尿病肾小球内p27kip1的表达。     

运动类型对代谢相关脂肪性肝病的影响

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是从单纯的肝脏脂肪变性,到以脂肪变性加炎性反应为特征的非酒精性脂肪性肝炎(NASH),可以依次进展为肝脏纤维化、肝硬化和肝细胞癌的肝脏疾病谱。病理生理学机制包括脂肪酸、亚临床炎症、氧化应激和各种脂肪细胞因子。目前的治疗推荐包括饮食、运动、药物或手术治疗等各种减少体重的措施。着重于体重下降和身体活动的生活方式干预依然是NAFLD管理的基础,在NAFLD中有特殊的治疗作用。虽然运动的益处是显而易见的,但运动类型不同对NAFLD的作用也有所不同。此文针对NAFLD的发病机制,讨论在治疗和预防NAFLD中不同运动类型的可能作用。规律的运动可以改善胰岛素抵抗,减少脂肪沉积,抑制氧化应激,并减弱与NAFLD有关的炎性标志物。多模式运动作为NAFLD治疗的方法仍需要进一步的调查研究。     

应用微波技术将肾穿刺冰余组织重制石蜡切片的研究

目的探讨微波在肾穿刺冰余组织重制石蜡切片染色中的作用。方法应用微波技术对58例临床上怀疑急进性肾炎的肾穿刺冰余组织重制石蜡切片的标本进行染色,并与常规切片染色结果比较。结果应用微波技术的58例怀疑急进性肾炎肾穿刺冰余组织重制石蜡切片的染色结果与常规切片染色结果基本无差异。结论应用微波技术将肾穿刺冰余组织重制石蜡切片可弥补穿出的肾组织肾小球过少或缺失;制片染色省时且质量好。对临床快速准确做出病理诊断、指导治疗及判断预后有重要意义。     

硬膜外阻滞复合浅全麻用于老年高血压病患者开胸手术

目的观察硬膜外阻滞复合浅全麻对老年高血压患者开胸手术血流动力学变化、术中知晓及苏醒时间的影响。方法择期开胸手术的老年高血压患者60例，随机分为单纯全麻组（Ⅰ组）和浅全麻复合硬膜外阻滞组（Ⅱ组），监测两组患者术中的血流动力学变化和ECG的变化及全麻药用量和苏醒时间。结果Ⅰ组出现明显的心血管反应，尤以插管及拔管时显著高于基础值（P〈0．05），Ⅱ组各时点血流动力学稳定，与I组比较有显著差异（P〈0．05），心肌缺血有所改善，全麻药用量明显少于Ⅰ组（P〈0．01），术后清醒及气管拔管时间与Ⅰ组比较明显缩短（P〈0．01）。结论硬膜外阻滞复合浅全麻可减轻应激反应，循环状态稳定，全麻用药量减少，苏醒快，是老年高血压患者开胸手术的首选麻醉方法。