大数据背景下的脑卒中疾病负担研究方法概述

脑卒中发病具有致残率高、死亡率高的特点,给社会和个人带来巨大的疾病负担。在全球卫生系统高度信息化的今天,各国纷纷搭建与完善公共卫生信息平台,通过平台中的公共卫生信息实现收集、整理、挖掘、分析、共享一体化,研究脑卒中的疾病负担,为卫生决策提供支撑。本研究通过对国内外文献资料进行检索复习,概述了我国脑卒中疾病负担的研究方法及其公共卫生信息来源,评价了各个疾病负担研究方法的公共卫生学意义以及局限性,描述了全球以及我国脑卒中疾病负担大数据平台的应用及发展情况,并通过总结我国现有的脑卒中疾病负担评价系统的局限性,对我国建立更加现代化以及信息化的脑卒中疾病负担评价系统提供建议。     

中国社区老年人脑认知相关生活方式对早期认知功能下降的影响

目的 了解中国社区老年人脑认知相关生活方式的分布特征,并探讨其综合评分对早期认知功能下降的影响。方法 研究对象来自老年期重点疾病预防和干预项目。纳入2015年基线调查及2017年随访调查均完成认知功能状况评定,且基线未患痴呆的2 537名≥60岁的社区老年人。通过问卷调查收集其脑认知相关生活方式信息（体育锻炼、社会交往、脑力休闲活动、睡眠质量、吸烟状况与饮酒状况）并计算综合评分。通过多因素logistic回归模型分析脑认知相关生活方式综合评分与早期认知功能下降的关联。结果 2 537名社区老年人群中,评分5~6分者占28.7%,6项脑认知相关生活方式因子均健康者仅占4.8%。男性与女性的健康生活方式因子分布存在差异。多因素logistic回归模型结果显示,与评分0~3分组相比,评分4分和5~6分组早期认知功能下降的风险降低（OR=0.683,95%CI：0.457~1.019;OR=0.623,95%CI：0.398~0.976;趋势P=0.030）。在女性中,与评分0~3分组相比,评分4分和5~6分组的早期认知功能下降的风险降低（OR=0.491,95%CI：0.297~0.812;OR=0.556,95%CI：0.332~0.929;趋势P=0.024）。结论 脑认知相关综合健康生活方式与早期认知功能下降风险降低密切相关,在女性群体中尤为显著。     

中国三省老年代谢综合征患者抑郁状况分析

目的了解我国老年MS患者的抑郁状况及其影响因素, 探索老年MS各组分与抑郁的关系。方法基于"老年期重点疾病预防和干预"项目, 采用多阶段分层整群随机抽样方法, 2019年在辽宁、河南和广东三省16个县(区)共完成16 199名≥60岁老年人的问卷调查, 剔除缺失变量1 001名, 最终纳入有效样本为15 198名。通过问卷调查和体格检查了解调查对象MS患病情况, 使用PHQ-9抑郁筛查量表评估调查对象近半个月内的抑郁状况。采用logistic回归分析老年MS及其组分与抑郁的关系及其影响因素。结果共纳入15 198名≥60岁老年人, MS患病率为10.84%, 其中MS患者的抑郁症状检出率为25.49%。有0、1、2、3、4项MS异常组分数目的患者抑郁症状检出率分别为14.56%、15.17%、18.01%、25.21%、26.65%, MS异常组分数目与抑郁症状检出率呈正相关关系, 组间差异有统计学意义(P<0.05)。MS、超重/肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常患者存在抑郁症状的风险分别是未患该病人群的1.73倍(OR=1.73, 95%CI:1.51～1.97)、1.13倍(O...     

2011年中国女医师休闲锻炼和业余静态行为情况分析

目的 了解2011年我国女医师休闲锻炼和业余静态行为情况.方法 2011年在全国9个省份共125家医疗和疾控机构中抽取女医师5468名进行自填式问卷调查.计算我国不同机构类别、地区、年龄女医师的经常锻炼率、业余静态行为时间.结果 我国女医师业余时间经常锻炼率为20.3％(95％CI:19.2％～21.4％).医疗和疾控机构分别为18.9％、21.3％,东、中、西部分别为17.7％、19.8％、23.9％、＜35、35～和≥45岁组分别为15.3％、20.5％、27.9％,差异均有统计学意义(P＜0.01).医疗机构中,内科类(15.3％)、外科类(17.5％)低于其他临床类(23.7％)和辅助类(25.9％)科室,三级医院(15.4％)低于二级医院(23.6％),差异均有统计学意义(P＜0.01);疾控机构中,不同科室间的差异无统计学意义(P＞0.05),地市级疾控机构(26.9％)高于其他各级疾控机构(17.7％～19.3％),差异有统计学意义(P＜0.01).我国女医师每天业余静态行为时间中位数为4.2 h(P25-P75:3.0～6.3 h),医疗和疾控机构分别为4.0、4.5 h,东、中、西部分别为4.2、4.5、4.0 h,＜35、35～和≥45岁组分别为4.5、4.0、4.5 h,差异均有统计学意义(P＜0.01);医疗机构中,外科类(3.5 h)短于其他科室(均为4.0 h),三级医院(4.0h)较二级医院(3.8 h)长;疾控机构中,不同科室间的差异无统计学意义(P＞0.05);国家级疾控机构(5.0 h)长于其他各级疾控机构(均为4.5 h).结论 我国女医师业余时间经常锻炼率较低,平均业余静态行为时间明显过长.     

女医师自诉颈肩痛及其影响因素

[目的]了解女医师颈肩痛自报患病情况及其影响因素. [方法]采用多阶段分层整群抽样方法抽取全国医疗和疾病预防控制机构的女医师共5468名,以自填式问卷了解其一般人口学特征、工作相关情况、个人生活习惯及颈肩痛自报患病情况等. [结果]女医师的颈肩痛自报患病率为46.1％(95％CI:44.7％～47.4％).不同年龄、地区和机构类别间的颈肩痛自报患病率差异均有统计学意义(P＜0.05).不同年龄组间,年龄越大自报患病率越高(P＜0.05);不同地区间,西部自报患病率最高,东部次之,中部最低(P＜0.05);不同机构间,医疗机构自报患病率高于疾控机构(P＜0.05).多因素非条件logistic回归分析显示,教育程度高、工作年限长、加班、值夜班、静态行为时间长、饮酒和入睡困难是颈肩痛的危险因素. [结论]我国女医师颈肩痛自报患病率较高,其危险因素来自人口学特征、工作相关情况和个人生活习惯等多个方面.     

中国社区老年人睡眠质量及影响因素调查

目的 分析我国城乡社区60岁及以上老年人睡眠质量及影响因素.方法 调查对象来自老年期重点疾病预防和干预项目.该项目采用多阶段分层整群随机抽样的方法,于2019年在辽宁、河南和广东三省12个县区共抽取12369例60岁及以上老年人开展基线调查,调查其人口学基本特征、生活方式、生活自理能力、心理健康状况、常见慢性病患病状况...     

中国社区老年居民日常生活活动能力失能状况调查

目的 调查我国城乡社区老年人失能现状及其流行特征。方法 调查对象来自2015年老年期重点疾病预防和干预项目。采用多阶段分层整群随机抽样,抽取6省市共23 803名≥ 60岁城乡社区老年人,对其进行问卷调查和身体测量,采用日常生活活动能力量表（ADL）评估老年人失能情况。采用χ²检验分析基础性日常生活活动能力量表（BADL）和工具性日常生活活动能力量表（IADL）各项功能受损率及BADL/IADL失能率在不同特征老年人群间的差异,采用多因素logistic回归模型分析失能的影响因素。结果 BADL功能中洗澡受损率最高（1.7%）,吃饭受损率最低（0.6%）;IADL功能中打电话受损率最高（16.6%）,其次是乘公共汽车（5.5%）,吃药受损率最低（1.8%）。社区老年人BADL失能率2.1%,IADL失能率19.1%。BADL失能率在女性、无配偶、文盲、低体重和肥胖老年人中较高（P<0.05）。IADL失能率在女性、农村、无配偶、低文化程度和低体重老年人中较高（P<0.05）。多因素分析显示,BADL失能的危险性随年龄增加而升高,非正常体重也增加其危险性,而文化程度较高的老年人群BADL失能的危险性相对较低。增加IADL失能的危险因素有女性、增龄、农村、无配偶和低体重;而文化程度高和肥胖的老年人群IADL失能的危险性相对比较低。结论 本研究结果显示,受年龄老化和人口学诸多因素影响,我国老年人群失能率仍维持在一个高水平,加强老年人群躯体性的和工具性的日常生活活动能力下降预防和干预工作是非常必要的。     

我国女医师慢性病相关危险因素调查分析

目的 了解女医师烟草暴露、饮酒、不合理饮食和身体活动4类慢性病相关危险因素的流行状况.方法 采用多阶段分层随机抽样方法抽取全国医疗机构和疾控机构的女医师共5 468名,以自填式问卷了解其一般人口学特征、慢性病相关危险因素(吸烟、饮酒、饮食和身体活动)的流行状况.结果 我国女医师的现在吸烟率为0.34%(95%CI:0.18%~0.50%),二手烟暴露率为76.49%(95%CI:75.18%~77.79%),有害饮酒率为1.82%(95%CI:1.45%~2.19%);蔬菜水果不足率为51.79%(95%CI:49.96%~53.62%);经常锻炼率为20.06%(95%CI:18.90%~21.23%),每日静态行为时间的中位数为7小时(P25~P75:4~10小时).结论 我国女医师存在一定水平的慢性病相关危险因素暴露,尤以二手烟暴露、蔬菜水果摄入量不足、身体活动不足更为突出.     

中国老年居民运动障碍与便秘和睡眠障碍的关系

目的 调查中国老年人群运动障碍与便秘和睡眠障碍的关系.方法 选取2010年中国慢性病及其危险因素监测项目中60岁以上常住居民作为研究对象,共42 353名.应用问卷调查研究对象运动障碍、便秘及睡眠障碍.分析不同性别、年龄、城乡和地区调查对象自报运动障碍、便秘、睡眠障碍状况及相互关系.结果 42 353名60岁以上老年人中,男性21 893名(占51.7％),女性20 460名(占48.3％);城市居民17 917名(占42.3％),农村居民24 436名(占57.7％);东、中、西部地区居民分别占37.9％(16 031名)、29.1％(12 345名)、33.0％(13 977名).对数据经过复杂加权后,在我国60岁以上老年居民中,自报运动障碍、便秘和睡眠障碍患病率均随年龄升高而增加,60～64岁组分别为2.8％ (95％ CI:1.9％ ～3.7％)、3.6％(95％ CI:3.1％ ～4.1％)、12.4％ (95％ CI:11.0％ ～13.8％);≥80岁组分别为13.2％ (95％ CI:10.2％ ～ 16.1％)、8.8％(95％ CI:7.1％ ～10.6％)、19.1％(95％ CI:16.3％ ～ 21.9％).自报运动障碍患病率为5.7％ (95％ CI:4.5％ ～7.0％);便秘患病率为5.1％ (95％CI:4.4％～5.7％),女性[5.8％(95％CI:5.0％～6.6％)]高于男性[4.3％(95％ CI:3.7％ ～4.8％)](x2=23.40,P＜0.05),城市[6.0％(95％ CI:5.1％ ～ 7.0％)]高于农村[4.6％ (95％CI:3.8％～5.4％)](x2=5.62,P＜0.05);睡眠障碍患病率为14.2％(95％ CI:12.7％ ～ 15.8％),女性[17.4％(95％ CI:15.4％ ～ 19.3％)]高于男性[11.0％ (95％ CI:9.7％ ～12.2％)](x2=172.05,P＜0.05).便秘人群中运动障碍患病率[16.3％(95％ CI:12.7％ ～ 19.9％)]高于非便秘人群运动障碍患病率[5.2％ (95％ CI:4.0％ ～6.3％)](x2=242.73,P＜0.05);睡眠障碍人群中运动障碍患病率[13.0％ (95％ CI:10.6％ ～ 15.4％)]高于非睡眠障碍人群运动障碍患病率[4.5％(95％ CI:3.5％ ～5.5％)](x2=688.80,P＜0.05).logistic回归分析结果显示,便秘及睡眠障碍会增加老年发生运动障碍的风险,OR(95％ CI)值分别为2.93(2.57 ～3.33)和2.73(2.48 ～3.02).结论 我国60岁以上居民自报运动障碍、便秘和睡眠障碍患病率均随年龄增高而上升,运动障碍与便秘和睡眠障碍密切相关.