宁波市社区卫生服务机构防保人员队伍现状分析

社区卫生人才队伍素质的高低直接影响到集预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育“六位一体”的社区卫生服务能否持续发展,建立一支高素质社区卫生服务队伍,是保证社区卫生服务质量、提高服务水平的基础。掌握这些基层防保人员的能力现状和需求,做好人力资源发展规划,对加强整个疾病防控网都会起到强有力的支撑作用。同时,也是公共卫生体系强化自身功能、实现可持续发展的关键嘲。宁波市疾控中心对175家社区卫生服务机构防保人力资源情况进行了调查,分析基层防保队伍的结构与素质等情况。     

2010—2012年浙江省宁波市常规免疫监测结果分析

目的评价浙江省宁波市常规免疫接种率报告现状、存在问题以及影响因素。方法通过中国免疫规划监测信息管理系统,收集宁波市2010—2012年常规免疫接种率报告数据,并收集2010—2012年接种率调查资料,利用世界卫生组织推荐的估算方法进行接种率估算。结果 2010—2012年卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹类疫苗、乙型病毒性肝炎(乙肝)疫苗的单苗报告接种率为99.16%~99.92%,调查接种率为93.23%~100%,估算接种率为99.16%~99.92%。乙肝疫苗及时接种率的报告接种率、调查接种率以及估算接种率分别为95.56%~98.92%、84.75%~97.79%、84.75%~98.92%,"五苗"全程合格接种率的报告接种率、调查接种率以及估算接种率分别为96.77%~99.76%、69.63%~98.30%、69.63%~99.76%。各年度本地儿童的乙肝疫苗首针及时率和"五苗"全程合格接种率均高于流动儿童。结论宁波市常规免疫监测系统日趋稳定,监测质量较好。进一步做好流动儿童接种管理工作是提高宁波市常规免疫接种率的关键。     

锌指蛋白基因IKZF3多态性与中国长江以南汉族人群系统性红斑狼疮的病例对照研究

目的 研究IKZF3基因多态性与中国长江以南汉族人群系统性红斑狼疮（SLE）易感性间的关联性。方法 采用病例对照研究（SLE 213例,正常健康对照者234例）,应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）方法检测IKZF3基因多态性。在多个遗传模型（加性、隐性、显性）下,利用多因素logistic回归模型和广义多因子降维模型（GMDR）,分析基因与疾病易感性、疾病临床表型之间的关系,以及基因-基因交互作用,并进行生物信息学分析。结果 IKZF3基因rs114509391位点CA基因型的个体较AA基因型的个体患SLE的风险下降（OR=0.14,95%CI：0.03～0.56,P=0.006）;且在显性模型仍存在统计学意义（OR=0.26,95%CI：0.09～0.81,P=0.02）。分层分析提示rs9635726和rs9909593两位点可能与SLE发病也存在关联。表型研究显示,rs907091位点与肾脏损害（加性模型：OR=0.59,95%CI：0.35～0.98,P=0.043）、抗SSB抗体阳性（显性模型：OR=0.41,95%CI：0.18～0.96,P=0.040）相关;rs9909593位点GG、GA基因型的患者出现抗SSB抗体阳性的风险也较AA基因型患者下降（OR=0.37,95%CI：0.16～0.88,P=0.025）。生物信息学分析提示研究位点为功能位点。结论 IKZF3基因rs114509391、rs9635726和rs9909593可能与SLE易感性相关,rs9909593、rs907091与SLE的临床表型相关。     

农村外来务工人员的健康现状及相关知信行调查分析

目的了解农村外来务工人员的健康现状,评价其知信行水平,找出该人群的健康隐患以及采取有针对性的健康促进策略。方法采用二阶段随机抽样的方法,抽取192名15岁以上的外来务工人员进行问卷调查,问卷由宁波市健康教育所自行设计。结果外来务工人员以青壮年为主,且流出地集中,基本生活条件较差。知识得分的中位数为45.0分,不合格率为69.3%,优秀率仅为5.7%。高血压危险因素的知晓率只有7.3%,艾滋病的3个主要的传播途径的知晓率为46.4%。外来人员的吸烟率为23.6%,其中男性吸烟率为46.3%。6.8%的人经常喝生水,血压测量率和体检率都较低。结论外来务工人员预防和保健知识掌握情况较差,整体卫生意识淡薄,需要进行针对性的健康教育,并应制定有利于健康的相关公共政策。     

儿童预防接种门诊疑似预防接种异常反应监测主动干预模式效果评价

目的 探讨儿童预防接种门诊疑似预防接种异常反应（AEFI）监测工作主动干预措施干预效果，为制定提高AEFI监测质量工作模式提供科学依据。方法 选择浙江省宁海县所有18家儿童预防接种门诊，在干预期（2016年9月至2018年8月）和非干预期（2018年9月至2019年8月）报告的肠道病毒71型（EV71）灭活疫苗（EV71灭活疫苗）引起的AEFI为研究对象。将研究对象随机分为干预组和对照组，在干预期AEFI监测过程中对干预组实施定期培训、业务指导、质量评价、质量考核、工作奖惩及对家长主动告知的主动干预措施。比较干预组及对照组在干预期和非干预期EV71灭活疫苗AEFI监测报告率差异，评价主动干预措施对EV71灭活疫苗AEFI监测工作报告率的影响效果，采用x2检验或x2连续校正进行统计学检验。结果 干预期，干预组共主动观察EV71灭活疫苗1753剂次，报告AEFI病例51例，报告率2909.30/10万（51/1753）；对照组共主动观察1126剂次，报告AEFI病例13例，报告率1154.53/10万（13/1126），主动监测AEFI报告率干预组高于对照组（x2=9.713，P＝0.020）。干预组被动监测2189剂次，报告AEFI病例12例，报告率548.20/10万（12/2189）；对照组被动监测1485剂次，报告AEFI病例1例，报告率67.34/10万（1/1485），被动监测AEFI报告率干预组高于对照组（x2=4.519，P＝0.034）。干预期与非干预期被动监测结果比较，干预期AEFI被动监测共3674剂次，报告AEFI病例数13例，AEFI报告率为353.84/10万（13/3674）；非干预期AEFI被动监测共观察11287剂，报告AEFI病例数4例，AEFI报告率35.44/10万（4/11287），被动监测AEFI报告率干预期高于非干预期（x2=22.032，P<0.001）。结论 采取的主动干预工作模式可有效提高AEFI主动监测和被动监测报告的敏感性，提示对AEFI主动监测和被动监测工作实施主动干预措施十分必要。     

宁波市城区居民身体运动现状调查

[目的]运用健康促进中的阶段变化理论来了解宁波市城区居民的身体运动现状,并制定和实施促进身体运动的策略。[方法]用多阶段随机抽样的方法,对城市6区的2400名15～69岁居民进行问卷调查。[结果]按照CDC/ACSM的推荐的运动量标准(每周至少5d,每天进行至少30min的中等强度身体运动或每周至少3d,每天进行至少20min的剧烈身体运动),城区居民的身体运动率为77.4%。大多数居民(54.0%)对自身的身体运动能进行准确的评价,大部分的居民处于身体运动的维持阶段或无打算阶段。[结论]根据现状,可有目的地开展一些休闲和放松式的锻炼项目,宣传适量运动的益处,营造运动时尚,创造支持性环境。     

宁波市"全国亿万农民健康促进行动"示范村建设中期督导报告

目的 通过对宁波市"行动"示范村建设的中期督导评估,总结经验和不足,为进一步做好"行动"示范村工作提供参考和指导.方法 采用现场考察、小组访谈、档案查阅和问卷调查等4种形式,分别对4个宁波市"行动"示范村的村容村貌、健康教育场所、组织建设、健康教育活动、健康教育资料发放、村民满意程度和健康知信行情况、档案资料收集和整理情况等进行了考核.结果 取得了政府领导重视、注重交流合作、加强环境建设、健康教育活动多样、健康教育资料充裕等经验.同时,也发现了如健康教育专兼职人员缺乏培训、健康教育场所设置单一、讲座不够经常化和规范化、工作主动性不够等问题.结论 项目基本按照进度实施,今后应重点加强兼职人员培训和提高项目村工作主动性.     

宁波市实施乙肝疫苗纳入免疫规划策略的经济学评价

目的:评价宁波市实施乙肝疫苗纳入免疫规划策略的成本-效果、成本-效益。方法:通过自回归移动平均模型测算宁波市乙肝期望发病和死亡人数,结合现场调查数据计算成本与疾病负担,对宁波市2002—2017年实施乙肝疫苗纳入免疫规划策略进行成本-效果、成本-效益评价。结果:宁波市2002—2017年实施乙肝疫苗免疫规划策略投入5 381.12万元,减少乙肝发病12 480例,死亡232例,成本效益比为1:20.29。结论:宁波市乙肝疫苗纳入国家免疫规划策略取得了显著的经济学效益,应继续做好乙肝疫苗接种工作,进一步扩大免疫规划人群覆盖范围。     

社区2型糖尿病患者流行性感冒相关知识知晓率调查

目的了解社区2型糖尿病(T2DM)患者流行性感冒(流感)相关知识知晓率及影响因素,为T2DM患者流感预防提供依据。方法于2017年3—4月,采用多阶段分层随机抽样方法,在宁波市9个县(市、区)各抽取2个街道或乡镇,从每个街道或乡镇抽取100例T2DM患者作为调查对象,进行面对面问卷调查,分析T2DM患者流感相关知识知晓水平及影响因素。结果共调查1 791人,有效调查1 784人,有效率为99.61%。T2DM患者流感知识知晓≥3题占49.05%;其中糖尿病患者容易并发流感的知晓率为28.76%;流感会影响血糖控制的知晓率为38.17%,流感会加重糖尿病病情的知晓率为38.12%;听说过流感疫苗的T2DM患者占41.65%,认为接种流感疫苗可预防流感的占41.38%。多因素Logistic回归分析显示,初中及以上学历(OR_(初中)=1.798, 95%CI:1.404～2.302; OR_(高中/中专)=2.666, 95%CI:1.726～4.119; OR_(大专及以上)=3.180, 95%CI:1.403～7.211)、参加职工基本医疗保险(OR=1.729, 95%CI:1.338～2.236)、家庭医生签约(OR=1.637, 95%CI:1.334～2.009)是提高流感知识知晓率的促进因素,年龄≥50岁(OR_(50岁)～=0.446, 95%CI:0.338～0.589; OR_(60岁)～=0.511, 95%CI:0.414～0.631; OR_(70岁)～=0.528, 95%CI:0.417～0.669; OR≥80岁=0.412, 95%CI:0.281～0.605)则不利于流感知识知晓率的提高。结论 T2DM患者的流感知识知晓率较低;年龄≥50岁、初中以下学历、医疗保险保障水平低和非家庭医生签约是T2DM患者流感知识知晓率低的影响因素。