1958～2005年乐山市钩端螺旋体病流行特征与变化趋势研究

目的了解乐山市钩体病流行特征与变化趋势,探讨防制对策与措施。方法借助SPSS11.0,采用一般统计和卡方检验对1958￣2005年乐山市钩体发病情况进行统计与分析。结果1958￣1989年间出现过4次较大规模流行,1990年后流行周期消失并呈稳步下降趋势,自2000年来发病略有上升。2000年以来发病年龄较以前出现明显后移趋势(!2=238.04,P<0.0001)。1991年以后发病季节呈9月份集中趋势。发病存在山区高于平坝、平坝高于丘陵的地区差异。鼠类是本地的主要传染源,犬只感染也较高(13.31%),黄疸出血群为人间的主要流行菌群(63.28%)。结论乐山市钩体病发病尚未得到有效控制,局部暴发流行的可能性极大。加强疫情监测和传染源监测,开展基层医务人员诊治技术培训和对农村重点人群预防接种以及进行农田灭鼠活动是防止钩体病在乐山市暴发流行的重要策略。     

改良前外侧入路钢板前置治疗肱骨中下段骨折

目的 探讨采用改良前外侧入路钢板前置治疗肱骨中下段骨折的疗效.方法 应用改良前外侧入路钢板前置治疗肱骨中下段骨折122例.结果 全部患者获随访1～5年,根据Neer肩关节与HSS肘关节评分标准评定疗效:优102例,良15例,差5例,优良率95.9％.未出现医源性桡神经损伤、骨折不愈合等并发症.结论 采用改良前外侧入路钢板前置治疗肱骨中下段骨折不需游离暴露长段桡神经,钢板放置与骨面贴合,固定牢靠.     

保留股骨颈型人工全髋关节置换术92例

目的探讨保留股骨颈型人工全髋关节置换术的疗效。方法 2000年9月—2010年9月,我科开展保留股骨颈型人工全髋关节置换术92例(104髋),其中男50例,女42例,年龄20～65岁。结果本组经过0.5～10年随访,92例人工全髋关节置换术后,髋关节功能良好。影像学检查显示人工髋关节位置良好,假体无松动和下沉。结论保留股骨颈型人工全髋关节置换符合股骨近端生理顺应性,能防止股骨近端骨质疏松引起假体松动和下沉。     

免疫球蛋白静脉治疗婴儿重症肺炎临床疗效观察

目的 免疫球蛋白静脉治疗婴儿重症肺炎临床疗效.方法 将40例重症肺炎婴儿随机分为治疗组和对照组,每组20例,对照组主要采用静脉点滴抗生素、止咳平喘、雾化吸入等治疗,在此基础上,治疗组加用大剂量丙种免疫球蛋白辅助治疗.结果 2组治疗后血清免疫球蛋白变化比较,差异具有显著性意义(P＜0.01).结论 免疫球蛋白静脉治疗婴儿重症肺炎能在保持治疗疗效的基础上改善免疫状况,值得推广应用.     

儿童后颅窝肿瘤合并脑积水的治疗及预后影响因素分析

目的 探讨儿童后颅窝肿瘤合并脑积水患者行肿瘤切除术前对于脑积水的治疗是否影响术后脑积水的发生率,并分析术后脑积水发生的相关危险因素.方法 中山大学附属第一医院神经外科自2003年1月至2009年12月行肿瘤切除术治疗后颅窝肿瘤合并脑积水儿童患者63例,其中对术前脑积水行保守治疗43例,手术治疗20例.回顾性分析患者的临床资料并比较术前脑积水保守治疗组和手术治疗组患者术后脑积水的发生率,Logistic回归分析患者的性别、发病年龄、术前Evans指数、肿瘤病理类型、肿瘤切除程度、肿瘤生长部位等因素是否与术后脑积水的发生有关.结果 术后出现脑积水患者22例,其中术前脑积水保守治疗组14例(14/43,32.6%),术前脑积水手术治疗组8例(8/20,40.0%),2组比较脑积水发生率差异无统计学意义(P=0.564);Logistic 回归分析发现患者术前Evans指数、肿瘤生长部位、肿瘤切除程度与肿瘤切除术后脑积水的发生有关(P=0.029,p=0.036,P=0.038).结论 肿瘤切除术前脑积水的治疗并不能改变术后脑积水的发生率:术前Evans指数、肿瘤生长部位、肿瘤切除程度是肿瘤切除术后脑积水发生的危险因素.

Abstract：

Objective To explore whether preoperative treatment of hydrocephalus could change the occurrence of postoperative hydrocephalus after tumor resection in children with posterior fossa tumor, and analyze the risk factors of postoperative hydrocephalus. Methods Sixty-three children with posterior fossa tumors accompanied with hydrocephalus, admitted to our hospital from January 2003 to December 2009, were chosen; conservative treatment of preoperative hydrocephalus was performed in 43 patients and surgery was performed in the other 20 patients. The clinical data of these patients were retrospectively analyzed and the occurrence of postoperative hydrocephalus in patients performed conservative treatment and tumor resection was compared. Gender, age, Evans index, location of the tumor, extent of the tumor resection, pathology of the tumor were analyzed as risk factors using logistic regression. Results Occurrence of hydrocephalus after tumor resection showed no statistical differences between patients accepted conservative treatment (14/43, 32.6%) and patients received surgical treatment ([8/20, 40.0%], P=0.564). Evans index, location of the tumor and extent of resection were related to hydrocephalus relapse after tumor resection(P=0.029, P=0.036, P=0.038). Conclusion Preoperative treatment of hydrocephalus could not change the occurrence of hydrocephalus after tumor resection. Evans index, location of the tumor and extent of tumor resection are all risk factors of postoperative hydrocephalus.     

不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征介入术后血脂、炎症因子及心功能影响

目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠状动脉(冠脉)综合征(acute coronary syndrome,ACS)经皮冠脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后血脂、血清炎症因子及心功能的影响。方法选取我院2015年2月—2017年8月收治的行PCI治疗的ACS 100例,按随机数字表法分为标准组和强化组,每组各50例。两组均于术前7 d开始口服瑞舒伐他汀,且术后继续口服30 d,在此基础上,标准组予瑞舒伐他汀10 mg/d,强化组予瑞舒伐他汀20 mg/d。观察两组血脂、炎症因子及心功能变化。结果与本组术前比较,两组术后30 d总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、左室收缩末期内径(LVESD)及左室舒张末期内径(LVEDD)水平、术后7 d肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平均显著降低,术后30 d高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、左室射血分数(LVEF)水平显著升高,差异有统计学意义(P0.05);与标准组比较,强化组术后30 d TC、TG、LDL-C、LVESD及LVEDD水平、术后7 d TNF-α、hs-CRP及IL-6水平均降低,术后30 d HDL-C、LVEF水平升高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论瑞舒伐他汀有助于改善ACS患者PCI术后血脂水平,抑制炎症反应,保护心功能,且强化治疗效果更为显著。     

手指近端微型岛状皮瓣修复指腹缺损

目的 探讨带指血管的近节岛状微型皮瓣修复指腹缺损的效果.方法 应用带指血管的手指近端微型岛状皮瓣修复指腹缺损42例,皮瓣面积3.0 cm×2.0 cm～2.5 cm×1.5 cm.结果 42例指血管微型岛状皮瓣均成活,创面一期愈合,经随访,手指的外形和功能良好,6个月后部分皮瓣皮肤痛觉恢复.结论 指血管为蒂的手指近端微型岛状皮瓣修复指腹缺损成活率高,伤指形态和功能恢复好,为修复指端软组织缺损的良好方法.     

Chiari畸形Ⅰ型手术治疗的显微解剖基础

目的探讨研究Chiari畸形I型手术治疗的显微解剖基础。方法选取中山大学附属第一医院神经外科共31例Chiari畸形Ⅰ型患者分析随访。结果术中发现Chiari畸形Ⅰ型患者具有显微解剖异常,以此指导手术治疗取得较好效果。结论充分深入了解Chiari畸形Ⅰ型的显微解剖基础是获得良好治疗效果的保证。     

镇江市部分市售面制食品铝含量调查

目的了解镇江市售面制食品的铝残留情况,为食品安全监督提供依据。方法 2013年11月-2014年4月,于镇江市街边摊点、学校食堂、超市、面馆及面条加工点等居民主要购买场所,采集237份面制品,按《面制食品中铝的测定》(GB/T5009.182-2003)检测样品中铝含量,根据《食品中污染物限量》(GB2762-2005)进行结果评价。结果铝含量检测范围为8.23~564.4mg/kg,均值为(57.28±81.35)mg/kg,超标率为13.08%。不同类别食品超标率依次为油炸类食品(100.00%)、蒸制类食品(30.00%)、面条类食品(9.09%)、烘焙类食品(7.32%)、膨化类食品(6.67%),不同购买点超标率依次为街边摊点(30.36%)、学校食堂(16.13%)、超市(7.07%)、面馆/面条加工点(3.92%),差异均有统计学意义(P值均0.01)。结论镇江市市售面制品铝含量超标率较高,尤其是油炸类和蒸制类面制品,应加强对相关生产企业的监管和技术指导。