老年焦虑抑郁障碍的诊治

焦虑和抑郁障碍是老年人常见的精神卫生问题,几乎一半的抑郁症患者有明显的焦虑症状,因此逐渐出现混合型焦虑抑郁障碍的概念。在临床实践中,焦虑抑郁障碍较单纯的焦虑或单纯抑郁诊治更难,预后更差。老年人焦虑抑郁症状较隐匿,易被误诊为其他躯体疾病,给家庭和社会带来巨大的医疗和护理负担,成为公共卫生中的重要问题之一。本文针对老年焦虑抑郁障碍的诊治特点作一综述。     

资阳市雁江区百岁老人的现况调查

了解资阳市雁江区百岁老人的社会心理功能、生活行为方式、身体健康状况等现况。采用逐一入户问卷调查。百岁老人家庭人均收入较低,且主要由子女或政府提供。低于500元/月的老人占76.9%,收入高于1100元/月的比例仅为7.7%。老人日常生活能力完好及轻、中、重度缺损比例为7.7%、66.1%、9.3%、16.9%。89.2%的生活由子女照顾,老人在遇到困难时均能得到家庭及社会支持。60%老人具有高度幸福感。87.7%的百岁老人一日三餐,84.6%就餐时间固定,每天食用肉类、蛋类、牛奶的比例均达50%以上。半数以上老人睡眠质量良好,每天午休的老人达到83.1%。老人视听力明显下降的比例分别为73.8%、64.6%。曾跌倒比例达到60%。患有慢性疾病位于前三的是高血压病（12.3%）、呼吸系统疾病（10.8%）、骨关节炎或风湿性关节炎（9.2%）,96.9%的老人生病时能得到及时治疗。百岁老人社会经济地位普遍偏低,大部分老人日常生活基本自理,生活及饮食习惯良好且规律,且能够得到较多的家庭和社会支持。总体健康状况良好,具有较高主观幸福感。     

老年失能评估量表的质量评价

摘要 目的：从可行性、信度、效度和反应度四个方面对老年失能评估量表（EDAS）进行质量评价。 方法：纳入2011年8—9月在四川大学华西医院老年病科住院的老人以及参与成都市跳伞塔社区调查的老人,采用面对面访谈方式进行调查。采用SPSS 20.0 统计软件分析调查结果,考察量表的可行性、信度（重测信度、内部一致性效度和分半信度）、效度（内容效度和效标关联效度）和反应度。 结果：先后3次评估中量表的接受率均为100%,量表的完成率分别为98.8%、100%和100%。完成量表的平均时间为（14.75±2.37）min。量表总分及其所包含的各个领域和维度的重测相关系数均大于0.7;克朗巴赫系数均大于0.8;除“器官功能”维度外,其余各维度和领域以及整个量表的Spearman-Brown系数和Guttman分半系数均>0.7。量表具有良好的内容效度;量表与Barthel指数和工具性日常生活活动（IADL）量表的Pearson相关系数分别为0.812和0.855。此外,量表能够较好的区分治疗措施对于老年人功能的影响。 结论：老年失能评估量表具有较高的信度和效度,良好的可行性和反应度,为老年失能研究提供了质量可靠的评估工具。     

老年人居家养老需求及其影响因素系统评价

系统评价中国老年人居家养老服务需求及其影响因素,为我国今后养老服务内容和方向提供参考,更好地促进我国居家养老服务体系的建立和发展,从而提高老年人生活质量。计算机检索MEDLINE、EMbase、CNKI、VIP和Wanfang Data数据库,收集国内外2005年1 月至2017年1月发表的关于国内居家养老服务需求的文献,对符合纳入标准的文献主要结果进行描述性分析。共纳入27篇文献,其研究类型以现状调查为主,主要采用流行病学现场调查、问卷调查、访谈等。从2011年后居家养老需求的文献逐步增多,以东部发达地区、城市较健康老人为主;纳入文献均关注老年人可能存在的需求,关注需求影响因素的文献占48.1%（13/27）,仅2篇文献调查了各项居家养老服务的实际满足人数;我国老人居家服务需求为多样化、多层次、多方位的,目前研究最多的为家政服务需求,占总研究的88.89%（24/27）,然而,老人首要需求为医疗保健服务需求的最多,占48.15%（13/27）,其中定期体检并建立健康档案为基本医疗需求;对居家养老服务需求影响最大的为老人的生活自理能力或健康状况,其次为年龄、婚姻及经济情况。近年来有关城市居家养老的文献逐年增多,但覆盖面较局限,对农村、独居、失能等特殊群体的研究较少,老人首要需求为医疗保健服务需求,但目前居家养老提供服务的项目以家政服务为主,还不能满足老人以医疗需求为核心的广泛居家养老需求,有必要进一步开展高质量的前瞻性队列研究。     

高龄人群新型冠状病毒肺炎易感原因及对策

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)已进展至世界范围,对于该病高龄人群更为易感。本文介绍了SARS-CoV-2及COVID-19的基本特点,展示高龄人群对该病有更高的易感性及更差预后的证据,并结合现有数据分析原因,给出了疫情期间不同老年人群的相应对策。     

老年失能评估量表的二阶验证性因子分析

摘要 目的：通过二阶验证性因子分析考察老年失能评估量表（EDAS）理论模型与实际调查数据的拟合程度,从而评估量表的结构效度。 方法：纳入2011年8—9月在四川大学华西医院老年病科住院的老人,以及参与成都市跳伞塔社区调查的老人,共170例。采用面对面访谈方式进行调查。采用AMOS 20.0统计软件分析调查结果,考察理论模型和调查数据的拟合程度。 结果：基于《国际功能、残疾和健康分类》（ICF）构建的初始理论模型可以与调查数据顺利拟合,基本拟合度较好,但模型整体拟合度不高。根据验证性因子分析所提供的模型修正参数,同时结合理论可行性,对初始模型进行修正,建立修正模型。修正模型的基本拟合度（各维度的因子负荷量分别为：0.94、0.91、0.92、0.91、0.76、0.95、0.77）、模型整体拟合度和模型内在结构拟合度均良好。 结论：老年失能评估量表的理论模型与实测数据拟合良好,说明该量表具有良好的结构效度。     

老年失能评估量表的编制（一）:初始量表的建立

摘要 目的：建立基于《国际功能、残疾和健康分类》（ICF）理论框架,适用于老年人群,符合中国国情的老年失能评估量表（EDAS）初始量表。 方法：首先采用系统评价方法,全面检索Medline、Embase、PsycINFO、CINAHL、PROQOLID、CBM、CNKI、维普以及万方数据库,筛选出与老年失能密切相关的量表,将这些量表的条目与对应的ICF条目相关联,建立备选条目池。然后采用Delphi法,收集国内相关领域专家的意见,筛选条目池,建立初始量表。 结果：共检索到7370篇相关文献,纳入其中25个量表（包含476个条目）。将这些条目与对应的ICF条目相关联,合并重复条目,形成包含46个ICF条目的备选条目池。然后采用Delphi法筛选条目,三轮专家征询的积极系数分别为80%、80%和94%;专家权威系数Cr分别为0.92、0.88、0.88;重要性评分的Kendall协调系数分别为0.66、0.65、0.75。共删除17个条目,新增3个条目,建立的初始量表包括32个条目,分属“身体功能”和“活动和参与”两个领域的8个维度。 结论：本研究采用系统评价和Delphi法,编制了老年失能评估量表（EDAS）的初始量表。     

老年失能评估量表的编制（二）:正式量表的建立

摘要 目的：建立基于《国际功能、残疾和健康分类》（ICF）理论框架,适用于老年人群,符合中国国情的老年失能评估量表(EDAS)正式版。 方法：采用EDAS初始量表对四川大学华西医院老年病科和四川省成都市跳伞塔社区的170例老人进行调查,对调查结果采用临界比值法、相关系数法、克朗巴赫系数法和因子分析法筛选条目,编制正式量表。 结果：共回收168份有效量表,回收率为98.8%。根据调查结果,计算出6个用于条目筛选的统计量,分别是决断值、条目与总分的相关系数、修正条目的总相关系数（CITC）、条目删除时的克朗巴赫系数、公因子方差和因子负荷量。若有两种或两种以上的统计量同时建议删除某条目,则予以删除。最终共删除4个条目,由剩余条目构成正式量表,包含28个条目,分属“身体功能”和“活动和参与”两个领域的7个维度。 结论：本研究采用EDAS初始量表进行人群调查,采用多种统计学方法筛选条目,编制了EDAS正式量表。     

新型冠状病毒感染医院内防控的华西紧急推荐

我国2019新型冠状病毒(2019-nCoV)感染导致的突发疫情进入关键时期。医院作为疾病诊治重要组成单位,疫情期间合理的医院内工作流程调整对控制病毒传播具有重大意义。本推荐针对2019-nCoV感染流行期间医院内防控的7个关键临床问题,结合循证医学证据、临床及管理经验制定了紧急推荐意见,并结合国内的临床实际进行解读,以期为国内各级医疗机构在2019-nCoV感染期间合理调整院内工作流程进行院内防控提供依据和参考。