2019年CHINET三级医院细菌耐药监测

目的监测国内主要地区医疗机构临床分离菌对抗菌药物的敏感性。方法对国内主要地区36所三级医院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按CHINET统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验。按CLSI文件标准判断结果。结果收集2019年1-12月上述医院临床分离菌共249 758株,其中革兰阳性菌占29.0%,革兰阴性菌占71.0%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌(除假中间葡萄球菌和施氏葡萄球菌)中甲氧西林耐药株的检出率分别为31.4%、82.4%和78.3%。甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和MRCNS)对绝大多数抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA、MSSE和MSCNS)。MRSA中有92.6%的菌株对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑敏感;MRSE中有89.0%的菌株对利福平敏感;未发现万古霉素耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株。2019年儿童和成人中分离的肺炎链球菌中PSSP(95.2%和95.3%)所占比例较2018年有所上升,PISP和PRSP的检出率有所下降。除肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率为27.6%外,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,多数菌属的耐药率低于10%。2005-2019年15年的监测数据显示肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率呈持续上升趋势(3.0%和2.9%对25.3%和26.8%)。此外,不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为73.6%和75.1%;铜绿假单胞菌对上述两药的耐药率分别为27.5%和23.5%。结论临床分离菌对常用抗菌药物的耐药率仍呈增长趋势,尤其是碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌。为应对严峻的全国细菌耐药形势,需各相关部门协作以遏制细菌耐药。     

采用休克量表对低血容量性休克患者护理干预

目的采用休克量表对急诊低血容量性休克患者进行护理干预,分析应用量表进行护理评估对休克预后的影响。方法对照组为2010年全年急诊低血容量性休克患者176例,未采用休克量表。研究组对2011年全年急诊低血容量性休克患者237例,采用休克量表。观察两组治疗疗效,并进行分析。结果对照组176例,6h内抢救成功91例(有效91例),发展为休克失代偿期72例,死亡13例(无效85例),有效率为51.7%;研究组237例,6h内抢救成功192例(有效192例),发展为休克失代偿期33例,死亡12例(无效45例),有效率为81.0%。两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用休克量表对低血容量性休克患者实施护理干预,可以提高低血容量性休克患者护理效果,能运用于急诊外科临床抢救中。     

术前晚应用地西泮预防白大褂性高血压的疗效观察

目的 观察术前晚口服地西泮5mg与常规术前准备对控制白大褂性高血压的效果观察.方法 根据白大褂性高血压的诊断标准,回顾性分析我院2010年-2011年收治的79例患者,随机分为两组,对照组术前晚心理护理、环境安静,无药物治疗.治疗组加服地西泮5mg,其余措施同治疗组.结果 治疗组术前血压控制有效率95.5%,对照组有效率41.9%.结果 差异显著(P＜0.01).结论 地西泮5mg术前晚口服,对预防白大褂性高血压效果肯定,值得推广.     

白色念珠菌L型的生化实验观察

目的了解白色念珠菌发生L型变异后生化反应有无变化。方法将白色念珠菌氟康唑诱导株、自发变异株(不同形态和染色性的L型念珠菌)及恢复菌株进行生化反应鉴定,并与诱导前菌株的生化反应进行比较分析。结果白色念珠菌在发生L型改变后,生化反应明显改变,恢复菌株的生化反应也很难完全恢复。结论对于发生L型改变的白色念珠菌其生化反应不能作为其鉴定的依据。     

革兰阳性球菌耐药状况分析

目的了解革兰阳性球菌耐药状况,以便对流行病学调查及指导临床合理用药提供参考。方法临床标本用生物-梅里埃-VETEK全自动微生物分析系统、API细菌鉴定系统及K-B法进行细菌鉴定及药敏分析试验。结果凝固酶阴性葡萄球菌为主要感染菌,其次为金黄色葡萄球菌。感染标本主要来源于下呼吸道。甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)约占金黄色葡萄球菌的46%,甲氧西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)在凝固酶阴性葡萄球菌中占63%。MRSA和MRCNS对临床常用抗菌素的耐药率明显高于甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)和甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)。屎肠球菌与粪肠球菌相比较,前者耐药性高于后者,两者均有约3%耐万古霉素菌株。结论细菌的耐药状况不容乐观,合理使用抗生素以防止耐药菌株的产生及播散尤为重要。     

气管切开术后呼吸道病原菌分布及相关因素研究

目的 了解气管切开术后呼吸道病原菌菌群分布及相关因素,为气管切开术后医院感染的预防和护理质量控制提供依据.方法 对20例患者于气管切开术后15 d内不同时段收集下呼吸道痰液,同时采集病房空气、物体表面、护理人员手、仪器管道、患者口腔、咽部,气管切口处皮肤进行细菌检测及培养.结果 气管切开术后呼吸道病原菌种类繁多,但以革兰阴性菌为主;术后5～15 d呼吸道前5位的病原菌检出率多与仪器管道、气管切口处、口腔、咽部同种病原菌检m率一致(P>0.0125),而与环境、护理人员手部菌群检出率多不相同(P<0.0125).结论 气管切开术后不同时间呼吸道病原菌分布不同,呼吸道病原菌分布与多种因素有关,主要与以呼吸机为主的仪器管道、气管切口处、口腔、咽部病原菌分布具有相关性.     

陕西地区女性阴道炎病原菌的临床分析

目的 了解陕西地区不同年龄段女性阴道炎病原菌感染的情况.方法 选择2009年4月～2010年3月陕西省人民医院妇产科门诊首次就诊患者的阴道分泌物,采用荧光定量PCR法检测解脲支原体、沙眼衣原体、淋球菌;应用唾液酸酶法检测细菌阴道病（BV）;革兰染色法检测念珠菌和白带常规检查清洁度;同时综合分析阴道分泌物在性状、清洁度与BV感染的关系,以及BV检测阳性与阴性患者混合感染其它病原菌的情况.结果 16岁～45岁间的女性感染解脲支原体、沙眼衣原体比其他年龄段明显增高（P＜0.05）;念珠菌感染和细菌性阴道病与46～80岁组之间无明显差异（P＞0.05）;1～15岁儿童感染淋球菌明显高于其他年龄段（P＜0.05）;同时研究发现BV的感染与阴道清洁度有相关性,与其它病原菌的并发感染无相关性.结论 女性阴道炎感染的病原菌随年龄段的不同有所差异,且存在混合感染多种病原菌,建议临床在治疗过程中应查明病原菌后对症诊治,以免延误病情.     

2015—2021年CHINET链球菌属细菌耐药性监测

目的 了解2015—2021年国内主要地区医疗机构临床分离链球菌属细菌对抗菌药物的耐药性。方法 对国内主要地区51所医院临床分离的链球菌属采用纸片扩散法（K-B法）或E试验方法或自动化商业药敏测试系统，按CHINET统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验，并按2022年CLSI折点标准统计分析总结。结果 2015—2021年共收集到89 684株链球菌属细菌，包括肺炎链球菌35 254株（39.3%）,β溶血链球菌42 563株（47.6%），草绿色链球菌11 767株（13.1%）。42563株β溶血链球菌中A群、B群以及未能鉴定分型的链球菌分别为39.8%、52.8%、7.4%。非脑脊液样本儿童患者分离的25 552株肺炎链球菌中青霉类敏感、中介、耐药（PSSP、PISP、PRSP）菌株的检出率分别为86.2%～97.7%、1.7%～6.5%和0.6%～7.3%，在成人患者7 997株中的检出率分别为92.0%～95.1%、3.8%～5.3%和1.4%～2.7%。脑脊液分离肺炎链球菌PRSP占比81.2%。无论是脑脊液或非脑脊液分离儿童和成人的肺炎链球菌对红霉素和克林霉素高度耐药，耐药...     

围产期发生胎膜早破的多因素分析

目的探讨围产期发生胎膜早破的多种相关影响因素的分析。方法依照病例定义选择2012年6月～2013年5月陕西省人民医院产科的正常孕产妇112例和胎膜早破的孕产妇108例,记录孕产妇的年龄、婚龄、初潮时间、初始性生活、周性交频次、安全套使用、不洁性交、吸烟、流产次数、生育胎次、第一胎产时间、孕周、胎位、羊水量、缺乏维生素C／微量元素铜／微量元素锌、孕后期咳嗽、孕后期性生活、便秘、妊娠期高血压及胎儿的体重和性别共21项因素;同时采集孕妇的阴道分泌物用定量PCR进行支原体、衣原体、念珠茵、B族链球茵的检测及阴道微生态的检测,综合分析以上27项相关因素对胎膜早破的影响及其导致的产后母婴感染。统计学方法：分类资料用卡方检验,计量资料用方差分析,支原体的感染采用对数转换后进行计量统计。结果对两组产妇研究的27项变量进行单因素分析得到：孕周、支原体感染在两组间的差异有统计学意义（t=2．435～6．093,P=0．005～0．027）;流产次数、吸烟、胎位、缺乏维生素C＼微量元素铜＼微量元素锌、孕后期咳嗽、阴道微生态失调、B族链球菌感染、衣原体感染在两组间的差异有统计学意义（x2=2．769～20．517,P=0．000～O．046）。同时胎膜早破组发生早产、新生儿肺炎、胎儿窘迫、产褥感染、羊膜炎感染比正常孕妇组高,两组间的差异有统计学差异（x2=4．96～36．5,P=0．000～0．035）。结论围产期发生胎膜早破是多因素影响的结果,而且可导致产后不良结局,建议临床应对胎膜早破进行早期的评估和治疗,避免因胎膜早破而引起的母婴感染。     

2008年中国15所教学医院医院感染患者分离的肠杆菌科细菌耐药性分析

目的监测2008年我国不同地区15所教学医院医院感染患者中分离的肠杆菌科细菌的耐药性。方法按设计方案收集非重复的1 357株医院感染患者中分离的肠杆菌科细菌。菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定15种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC),数据输入WHONET5.6软件进行统计分析。结果大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌敏感率较高的药物有美罗培南(97.6%～100%)、帕尼培南(79.8%～98.4%)、亚胺培南(64.9%～98.1%)、厄他培南(91.3%～97.4%)、哌拉西林-他唑巴坦(87.2%～97.4%)、头孢美唑(82.1%～97.0%)和阿米卡星(89.9%～93.8%)。肠杆菌属细菌敏感率较高的抗菌药物有美罗培南(98.7%)、帕尼培南(96.4%)、亚胺培南(95.4%)和阿米卡星(85.7%)。弗劳地枸橼酸杆菌和黏质沙雷菌敏感率较高的药物有碳青霉烯类抗生素(92.0%～100%)、哌拉西林-他唑巴坦(93.1%～99.1%)、阿米卡星(89.0%～94.3%)和头孢吡肟(86.2%～93.1%)。结论碳青霉烯类抗生素、哌拉西林-他唑巴坦和阿米卡星对医院分离的肠杆菌科细菌保持了较高的抗菌活性,头孢美唑对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌表现出良好的抗菌活性。