凝血试验室内质控方法探讨

目的：探讨自制正常对照血浆能否作为日常工作的室内质控物。方法抽取10 d内测试凝血酶原时间（PT ）、活化部分凝血活酶时间（A PC T ）及纤维蛋白原（Fbg ）在正常范围内的患者凝血试验结果（标本数大于20份）,计算均值和标准差作为绘制质控图的数据。每天从所测标本中选取1份所测PT、APTT、Fbg结果均在均值附近的标本,用红色笔在图上标出测试结果并把该标本作为第1份质控物于冰箱冷藏保存。第2天在检测标本的同时再检测所保存标本（质控物）,将所得结果用蓝笔标在同一纵轴上。然后重找1份当天测试标本。结果在PT、APTT、Fbg质控图均值附近的标本,将结果用红笔标在质控图第2纵轴上,标本留为下一工作日的质控物,次日将测试质控结果用蓝笔标在同一纵轴上,依次类推完成当月测试,获得双曲线,根据双曲线的离散程度判断质控情况。结果 PT试验双曲线的离散程度为13．8±1．94,该双曲线可用以判断质控情况。APTT、Fbg双曲线同PT。结论双曲线质控操作简单,标本不需特殊保存条件,可以直观反应质控情况。     

显露喉返神经的甲状腺手术60例

目的:探讨甲状腺手术中常规显露喉返神经(recurrentl aryngealnerve,RLN)的方法及其安全性.方法:回顾分析120例甲状腺手术的临床资料,60例术中常规解剖喉返神经,60例按传统方法对喉返神经行径区进行保护,未解剖喉返神经.结果:解剖喉返神经组神经暂时性损伤0例,无永久性损伤病例,未解剖喉返神经组...     

2015—2021年CHINET链球菌属细菌耐药性监测

目的 了解2015—2021年国内主要地区医疗机构临床分离链球菌属细菌对抗菌药物的耐药性。方法 对国内主要地区51所医院临床分离的链球菌属采用纸片扩散法（K-B法）或E试验方法或自动化商业药敏测试系统，按CHINET统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验，并按2022年CLSI折点标准统计分析总结。结果 2015—2021年共收集到89 684株链球菌属细菌，包括肺炎链球菌35 254株（39.3%）,β溶血链球菌42 563株（47.6%），草绿色链球菌11 767株（13.1%）。42563株β溶血链球菌中A群、B群以及未能鉴定分型的链球菌分别为39.8%、52.8%、7.4%。非脑脊液样本儿童患者分离的25 552株肺炎链球菌中青霉类敏感、中介、耐药（PSSP、PISP、PRSP）菌株的检出率分别为86.2%～97.7%、1.7%～6.5%和0.6%～7.3%，在成人患者7 997株中的检出率分别为92.0%～95.1%、3.8%～5.3%和1.4%～2.7%。脑脊液分离肺炎链球菌PRSP占比81.2%。无论是脑脊液或非脑脊液分离儿童和成人的肺炎链球菌对红霉素和克林霉素高度耐药，耐药...     

江西省一个山丘型血吸虫病流行区现况调查

近年来，我省部分山丘型血吸虫病疫区出现疫情回升态势。为了解这类疫区血吸虫病流行现状及疫情回升原因，以提出有效的防治对策，于１９９９年１１月对江西省西北部的瑞昌市高丰乡永丰村进行了调查，报告如下。１概况 永丰村位于瑞昌市中部，属山丘型血吸虫病疫区。该村有８个自然村，人口 ２ ００１人，其中到非疫区打工者６６７人；耕地约 １２０ｈｍ２，居民以种植水稻为主，并用新鲜粪施肥。村内大小灌溉沟渠纵横交错，穿绕村庄的房前屋后、田间地头，居民习惯在沟渠内洗衣、洗菜和洗刷粪具，粪便能直接污染有螺水源。 该村是世行贷款…     

相同日剂量加替沙星单次与分2次给药治疗泌尿系感染临床疗效比较

目的:观察相同日剂量加替沙星单次与分2次静脉滴注治疗泌尿系感染的临床疗效,探索加替沙星合理给药方案。方法:将103例泌尿系感染患者随机分为A、B组,A组采用加替沙星0·4g溶于生理盐水100mL中,静脉滴注,qd;B组采用加替沙星0·2g溶于生理盐水100mL中,静脉滴注,bid。2组疗程均为7～10d,疗程结束时观察2组有效率及细菌清除率。结果:A、B组有效率分别为94·12%、80·77%(P<0·05),细菌清除率分别为91·11%、80·43%(P<0·05),不良反应发生率分别为7·84%、5·77%(P>0·05)。结论:加替沙星单次使用临床疗效显著优于分2次使用。     

电子肠镜联合腹腔镜切除结肠息肉临床疗效分析

目的探讨电子肠镜定位下施行腹腔镜辅助结肠息肉切除的手术方法及注意事项。方法分析22例电子肠镜定位下施行腹腔镜辅助结肠息肉切除患者的临床资料,对手术方法及注意事项进行探讨。结果 22例患者均顺利完成手术,无中转开腹。手术时间40～160min,平均（70±16.24）min;术中出血10～60ml,平均（40±2.12）ml;肠功能恢复时间20～30小时,平均（26±2.68）小时;住院5～8天,平均（7±0.44）天。术后无并发症发生。随访8～14个月未见复发。结论应用腹腔镜、电子肠镜联合手术完成结肠镜无法治疗的结肠息肉,提高了手术的安全性和彻底性,具有较好的临床应用价值。     

肝门部胆管癌45例临床分析

肝门部胆管癌系指位于肝总管、左右肝管及其汇合部的恶性肿瘤,占肝外胆管癌的58%-75%,近年来其发病率呈不断上升趋势。由于其解剖位置特殊,易向肝内及十二指肠韧带浸润,病程发展快,手术切除率低。而根治性切除是提高远期生存率的关键。我院2000年3月-2009年3月收治45例手术确诊的肝门部胆管癌患者,总结报告如下。     

集束化手卫生干预对控制基层综合医院医院感染的效果

目的探讨集束化手卫生干预对控制基层综合医院医院感染的效果,以达到提高手卫生依从性、正确率,降低医院感染发生率的目的。方法于2014年1-6月对某院临床科室医务人员实施集束化手卫生干预,对比干预前后医务人员手卫生知识知晓率、手卫生依从率和正确率、手消毒剂使用量及医院感染率的变化情况。结果实施干预半年后,医务人员手卫生知识(手卫生概念、意义、指征、洗手方法及手消毒剂使用)知晓率较干预前均有不同程度提高（均P＜0.05）;干预后医务人员手卫生依从性和正确率分别为77.92%、76.47%,高于干预前的49.78%和37.72%,各组比较,差异具有统计学意义(均P＜0.05)。手消毒剂使用量从干预前的每床日2.14 mL上升至干预后的每床日4.63 mL, 医院感染率从干预前的1.97%降至干预后的1.54%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。 结论对基层医院实施集束化手卫生干预,可提高医务人员手卫生知识知晓率、手卫生依从率和正确率,有效降低医院感染率。     

椎管减压后侧棘突骨块植骨加椎弓根钉棒系统内固定治疗腰椎不稳

目的探讨椎管减压后侧棘突骨块植骨加椎弓根钉棒系统内固定治疗腰椎不稳的临床效果。方法选取我院收治的51例腰椎不稳的患者为研究对象,该组患者均采用关节突后侧棘突骨块植骨加椎弓根内固定治疗,总结该组患者的治疗效果。结果全部患者切口愈合良好,术后X线片示恢复伤椎高度、形态及矫正后凸畸形满意。随访6个月~3年,无神经损伤发生,无死亡、无内固定失败及并发症。患者术后的椎管面积、JOA评分显著优于术前(P<0.05)。术中出血量为(295.5±50.4)ml,优良率为90.20%。结论椎管减压后侧棘突骨块植骨加椎弓根钉棒系统内固定治疗腰椎不稳可有效维持和重建脊柱的稳定,解除患者症状,且术后患者并发症较少,是一种较为可靠的治疗方法。     

宫颈癌腔内治疗下评估靶区和危及器官的剂量与体积

世界每年新发宫颈癌患者约为50万人,仅次于乳腺癌;其中,我国新发病例15万人,约占全球的1/3,且近年来发病率有上升趋势,为我国妇科恶性肿瘤第一位[1].宫颈癌通过外照射和腔内照射联合,使其得到很高的照射剂量,并使周围正常组织得到较好的保护,是放疗治愈大多数宫颈癌的最主要原因,特别是后装治疗,在减瘤作用上明显优于外照射治疗[1-5].本世纪初,宫颈癌三维后装治疗在国外和国内一些较大放疗机构渐趋使用,但目前临床资料尚不完善,缺乏循证医学的证据来证实三维后装治疗的优势.本研究通过对靶区和危及器官接受的剂量和体积进行评估,为宫颈癌后装治疗的进一步规范提供临床依据.