米索前列醇对足月胎膜早破孕妇引产效果及性激素的影响

目的 探究米索前列醇应用于足月胎膜早破患者中的引产效果,并探究其对患者性激素的影响。方法 选取本院2019年2月—2020年5月收治的600例足月胎膜早破患者,依据随机数字表法,分成研究组与对照组,其中对照组(n=300)采用缩宫素引产,研究组(n=300)采用米索前列醇引产。比较两组患者分娩指标、性激素水平、不良反应发生情况及引产率。 研究组产后出血量(146.42±15.32)mL、开始用药至临产时间(382.72±41.66)min、开始用药至阴道分娩时间(660.74±68.30)min,少于对照组的(185.40±19.30)mL、(456.72±65.35)min、(775.72±79.29)min;新生儿Apgar评分(9.43±0.40)分,高于对照组的(8.61±0.74)分,差异均有统计学意义(t=16.884,P<0.001)。与用药前相比,两组患者用药后的FSH、P水平均下降,E2水平提高,差异均有统计学意义(P<0.05);用药后,两组FSH、P、E2水平差异无统计学意义(P>0.05)。研究组总不良反应率为1.67%,低于对照组的16.67%(χ2=40.534,P<0.001)。研究组引产成功率为89.67%,高于对照组的66.67%(χ2=46.495,P<0.001)。 米索前列醇与缩宫素均能改善足月胎膜早破患者的性激素水平,但米索前列醇可减少出血量,促进分娩指标改善,且不良反应少,值得应用。     

2019年CHINET三级医院细菌耐药监测

目的监测国内主要地区医疗机构临床分离菌对抗菌药物的敏感性。方法对国内主要地区36所三级医院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按CHINET统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验。按CLSI文件标准判断结果。结果收集2019年1-12月上述医院临床分离菌共249 758株,其中革兰阳性菌占29.0%,革兰阴性菌占71.0%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌(除假中间葡萄球菌和施氏葡萄球菌)中甲氧西林耐药株的检出率分别为31.4%、82.4%和78.3%。甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和MRCNS)对绝大多数抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA、MSSE和MSCNS)。MRSA中有92.6%的菌株对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑敏感;MRSE中有89.0%的菌株对利福平敏感;未发现万古霉素耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株。2019年儿童和成人中分离的肺炎链球菌中PSSP(95.2%和95.3%)所占比例较2018年有所上升,PISP和PRSP的检出率有所下降。除肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率为27.6%外,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,多数菌属的耐药率低于10%。2005-2019年15年的监测数据显示肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率呈持续上升趋势(3.0%和2.9%对25.3%和26.8%)。此外,不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为73.6%和75.1%;铜绿假单胞菌对上述两药的耐药率分别为27.5%和23.5%。结论临床分离菌对常用抗菌药物的耐药率仍呈增长趋势,尤其是碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌。为应对严峻的全国细菌耐药形势,需各相关部门协作以遏制细菌耐药。     

让护生快速掌握小剂量药物换算的带教体会

儿科用药特殊,与成人差异很大。药物种类多,用药量通常根据患儿的体重计算,剂量小且因人因时（兼有先天性心脏病或某些疾病的危重期）而异。快速准确的换算药物用量是儿科护士的基本功,但常会令护生困惑。为了让护生尽快掌握准确的换算方法,我科采用集体授课加练习、个别指导,勤练习、多实践、错误原因分析及预防的带教方法,效果较好。     

CYP2C9和VKORC1基因多态性对华法林剂量的影响

华法林是临床上广泛使用的口服抗凝药物,其治疗范围窄,个体差异大,尤其在治疗初期,易导致严重的出血并发症,如何合理、安全使用成为国内外研究者关注的重点和难点。华法林的疗效受多种因素的影响,以遗传因素中基因多态性较为突出。近年来,随着药物基因组学的快速发展,研究发现药动学和药效学多个相关基因的多态性造成了华法林的个体差异。现从基因多态性角度综述CYP2C9和VKORC1基因的遗传变异对华法林药物反应差异的影响。     

基于学生角度探讨医学PBL教学模式的实施

以问题为基础学习(Problem-Based Learning,PBL)是一种以学生为中心而非以教师为中心的学习方法。学生通过毕业后将会遇到的真实临床问题为基础,学习他们所需要学习的内容[1]。在这种学习过程中,强调以人为本,以小组为单位,通过个人的主动学习,小组内学生的充分交流与沟通,小组成员的协作与团队集体智慧,解决学习过程中一个又一个     

80岁以上脑出血患者接受微侵袭颅内血肿清除术探讨

临床上脑出血最常见的发病年龄段是50～70岁,以高血压性脑出血为主。随着社会发展,人口老龄化日趋明显,80岁以上高龄人群[1]的增长速度最快,相应地高龄脑出血患者也随之增多,特别是非高血压性的脑淀粉样变性性血管病所导致者明显增多。因此,如何提高对这个年龄段患者的救治成功率已是当前神经科医生面临的一个课题。我院自2009年8月～2010年12月,采用微侵袭方法,共治疗80岁以上脑出血患者8例,除1例(82岁,出血量120 mL)因家属在术后第2天放弃治疗外,余7例均存活。在此,对之予以总结。     

动脉导管未闭的治疗

动脉导管未闭（patent ductus arteriosus,PDA）是常见的先天性心脏病之一,大约占先天性心脏病的7％～10％^[1]。动脉导管是在胎儿期连接降主动脉和肺动脉主干的必需渠道。胎儿娩出后血液中氧分压急剧上升,可使导管壁肌肉收缩;另一方面,     

不同肺动脉压力动脉导管未闭患者介入治疗评价

目的探讨经导管介入封堵术治疗不同肺动脉压力动脉导管未闭(PDA)患者的临床疗效,为选择手术时机提供一定的参考依据。方法回顾性分析接受介入封堵治疗的47例PDA患者的临床资料,按术前右心导管测得的肺动脉收缩压分为低压力组(25例)和高压力组(22例),术前行心脏彩色超声检查,术中、术后测肺动脉压力、行主动脉弓造影,出院后随访1个月至7年。结果所有患者PDA封堵均成功。封堵前,低压力组和高压力组肺动脉收缩压分别为(38.72±7.38)mm Hg和(73.68±23.32)mm Hg;封堵后,分别下降至(29.92±5.52)mm Hg和(54.27±17.52)mm Hg,均较封堵前明显下降(均为P<0.05),且高压力组下降更为明显。低压力组患者的总住院时间及术后住院时间较高压力组短[(5.2±1.7)d比(8.2±5.2)d,P<0.05;(2.7±1.0)d比(4.2±2.0)d,P<0.01]。随访期间两组患者的左心室重构和心功能均有一定改善,高压力组患者再入院率较高(18.18%比0,P<0.05)。结论低肺动脉压力患者心功能受损小,住院时间短,术后恢复快,且再入院率低,故应在发现PDA后及时行介入封堵术。     

基于TCGA数据库应用生物信息学方法分析和挖掘肺腺癌预后和诊断miRNA研究

目的基于TCGA数据库,应用生物信息学方法分析和挖掘肺腺癌预后和诊断miRNA生物学标志物。方法数据下载:从TCGA下载获取肺腺癌miRNA表达谱数据,包括miRNAseq和临床数据。筛选差异表达miRNAs:应用R-version 3.6.2软件中的edgeR包筛选肺腺癌组织和正常肺组织的差异基因,以│logFC│>2,P<0.05为筛选条件。筛选与预后相关miRNAs:应用R-version 3.6.2软件中的survival包绘制KM生存曲线,筛选与预后相关的miRNAs。筛选可作为肺腺癌诊断的miRNAs:应用R-version 3.6.2软件中的pROC包制作受试者工作特征曲线(ROC)评价与预后相关miRNAs诊断肺腺癌的特异性和敏感性。结果共识别到肺腺癌与正常肺组织差异表达的miRNA 144个,其中上调表达119个,下调表达25个。通过K-M生存曲线筛选出与预后显著相关(P<0.05)的miRNA共13个,分别为hsa-miR-139-3p、hsa-miR-328-3p、hsa-let-7g-3p、hsa-miR-142-3p、hsa-miR-147b、hsa-miR-31-5p、hsa-miR-548v、hsa-miR-188-3p、hsa-miR-31-3p、hsa-miR-490-3p、hsa-miR-4664-3p、hsa-miR-1293、hsa-miR-615-3p,其中hsa-miR-147b、hsa-miR-4664-3p、hsa-miR-1293、hsa-miR-615-3p与预后呈负相关,其他呈正相关。应用ROC评价上述与预后相关miRNAs诊断肺腺癌的特异性和敏感性,其中hsa-miR-147b、hsa-miR-142-3p、hsa-let-7g-3p、hsa-miR-139-3p 4个miRNA的AUC曲线>0.9,分别为0.904、0.927、0.945、0.965,提示具有较高诊断价值及准确性。结论 hsa-miR-147b、hsa-miR-142-3p、hsalet-7g-3p、hsa-miR-139-3p可作为肺腺癌预后评估和诊断miRNA的生物学标志物,具有重要的临床价值。     

舒尼替尼衍生物ZH26体内外抗肿瘤作用

目的研究舒尼替尼衍生物ZH26的抗肿瘤作用。方法采用甲基噻唑比色法体外检测ZH26对多种肿瘤细胞株的生长抑制作用;建立S180肉瘤、Colon26结肠癌小鼠肿瘤模型和裸鼠人体肿瘤移植瘤NCI-H460人大细胞肺癌移植瘤、SPC-1肺腺癌移植瘤模型,评价ZH26的体内抗肿瘤活性。结果 ZH26体外对多株肿瘤细胞株有较好的抑制作用,对大多数肿瘤细胞株的IC50值为3.33～5.68μg/mL,与舒尼替尼相当。体内试验表明,30～90 mg/kg ZH26对小鼠S180肉瘤的抑瘤率为40.55%～66.82%;对小鼠Colon26结肠癌的抑瘤率为55.41%～78.14%;对NCI-H460人大细胞肺癌的抑瘤率为48.14%～70.56%;对SPC-1肺腺癌的抑瘤率为42.06%～92.18%。结论 ZH26具有良好的体内外抗肿瘤作用,相关机制尚待进一步研究。