2019年CHINET三级医院细菌耐药监测

目的监测国内主要地区医疗机构临床分离菌对抗菌药物的敏感性。方法对国内主要地区36所三级医院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按CHINET统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验。按CLSI文件标准判断结果。结果收集2019年1-12月上述医院临床分离菌共249 758株,其中革兰阳性菌占29.0%,革兰阴性菌占71.0%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌(除假中间葡萄球菌和施氏葡萄球菌)中甲氧西林耐药株的检出率分别为31.4%、82.4%和78.3%。甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和MRCNS)对绝大多数抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA、MSSE和MSCNS)。MRSA中有92.6%的菌株对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑敏感;MRSE中有89.0%的菌株对利福平敏感;未发现万古霉素耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株。2019年儿童和成人中分离的肺炎链球菌中PSSP(95.2%和95.3%)所占比例较2018年有所上升,PISP和PRSP的检出率有所下降。除肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率为27.6%外,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,多数菌属的耐药率低于10%。2005-2019年15年的监测数据显示肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率呈持续上升趋势(3.0%和2.9%对25.3%和26.8%)。此外,不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为73.6%和75.1%;铜绿假单胞菌对上述两药的耐药率分别为27.5%和23.5%。结论临床分离菌对常用抗菌药物的耐药率仍呈增长趋势,尤其是碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌。为应对严峻的全国细菌耐药形势,需各相关部门协作以遏制细菌耐药。     

Mohnarin2009年度报告：西南地区细菌耐药监测

目的 了解2009年度西南地区医院临床分离细菌的构成和对常用抗菌药物的耐药特征.方法 西南地区9家医院临床分离菌株,按统一方案进行抗菌药物敏感试验,依据2009年CISI标准,用WHONET5.5软件进行数据分析.结果 9家医院共分离菌种8036株,其中革兰阴性菌5473株,占68.1％;革兰阳性菌2563株,占31....     

医院临床用血的安全与管理

输血是现代治疗重大疾病、抢救患者生命的一种不可替代的重要手段.在治疗过程中,保障临床用血的安全一直是医院的一个重大课题[1].与血液质量有关的各个环节包括血液中心、医疗机构血库以及临床科室的医务人员,都需要严格按照<医疗机构临床用血管理办法>和<临床输血技术规范>等法律法规办事.本文着重从医院内部的医疗质量、治疗和患者安全角度出发,强调管理制度化、操作规范化、科学合理地用血,以便使工作有法可依,用血有章可循,确保临床用血管理到位,保证用血安全.     

重症监护室病原菌的类型分布和耐药性分析

目的通过对我院2007年1-12月内外科等共10个重症监护室(ICU)病人病原菌感染情况、病原菌类型及耐药情况进行分析,为临床合理用药提供依据。方法使用梅里埃公司生产的微生物分析系统(ATB仪)及VITEK-32微生物分析仪对ICU送检标本中分离出的病原菌进行鉴定和药敏试验,并对检测结果进行统计分析。结果我院ICU病区2007年1-12月共送检标本1344份,分离菌株901株,阳性率67.0%,其中革兰阴性杆菌538株(59.7%),革兰阳性球菌234株(26.0%),真菌129株(14.3%)。革兰阴性杆菌中鲍曼不动杆菌占第一位(32.6%),其次为大肠埃希菌(28.9%)及肺炎克雷伯菌(21.7%)。肠杆菌科细菌对复方磺胺的敏感率均低于50%,对亚胺培南的敏感率均高于90%。铜绿假单胞菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦敏感率分均超过了50%。嗜麦芽窄食假单胞菌对复方新诺明、左氧氟沙星较敏感。革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主(23.7%),其次为溶血葡萄球菌(18.9%)及表皮葡萄球菌(14.5%)。革兰氏阳性球菌对万古霉素、链阳霉素、呋喃妥因敏感性均在80%以上,但对红霉素、左氧氟沙星、利复平的敏感率均低于40%。真菌绝大部分为白色念珠菌(69.8%),其次为光滑念珠菌(13%),除2株光滑念珠菌分别对5-氟胞嘧啶及氟康唑耐药外,其它念珠菌均对临床常用抗真菌药物敏感。结论ICU病房病原菌检出率高,病原菌对抗菌药物耐药性强,临床医生应参考ICU病房病原菌类型及耐药性,结合病人感染状况正确、合理用药。     

2011年四川省人民医院分离致病菌的分布特点和耐药分析

目的了解2011年四川省人民医院临床分离致病菌的分布特点及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法收集2011年1～12月临床标本中分离的致病菌,采用VITEK2-compact型全自动细菌分析仪进行鉴定和药敏试验。按美国临床实验室标准委员会(CLSI)2011年版标准判断结果,应用WHONET 5.6软件进行统计和分析。结果①2011年我院共分离致病菌4461株,标本类型主要为痰、尿液、血液和伤口分泌物等。致病菌中,革兰阳性菌占39%,革兰阴性菌占61%。最常见的革兰阳性菌有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、屎肠球和粪肠球等,最常见的革兰阴性菌有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等。②耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为51.6%,耐甲氧西林葡萄球菌(MRSCN)检出率为86.1%,检出的MRSA对大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类抗菌药呈多重耐药,耐药率均>90.0%;未发现耐万古霉素和利奈唑胺的葡萄球菌;屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素的耐药率分别为4.2%和1.8%,未发现耐利奈唑胺肠球菌;产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的检出率分别为59.5%和29.5%,大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率分别为0.1%和1.1%;鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率达50%以上,铜绿假单胞菌对常用的有抗假单胞菌活性的药物的耐药率小于30%。结论 2011年度我院分离细菌耐药现象较为普遍,开展细菌耐药性监测,对指导临床合理使用抗生素,降低医院感染率和控制细菌耐药性有重要意义。     

2015—2021年CHINET链球菌属细菌耐药性监测

目的 了解2015—2021年国内主要地区医疗机构临床分离链球菌属细菌对抗菌药物的耐药性。方法 对国内主要地区51所医院临床分离的链球菌属采用纸片扩散法（K-B法）或E试验方法或自动化商业药敏测试系统，按CHINET统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验，并按2022年CLSI折点标准统计分析总结。结果 2015—2021年共收集到89 684株链球菌属细菌，包括肺炎链球菌35 254株（39.3%）,β溶血链球菌42 563株（47.6%），草绿色链球菌11 767株（13.1%）。42563株β溶血链球菌中A群、B群以及未能鉴定分型的链球菌分别为39.8%、52.8%、7.4%。非脑脊液样本儿童患者分离的25 552株肺炎链球菌中青霉类敏感、中介、耐药（PSSP、PISP、PRSP）菌株的检出率分别为86.2%～97.7%、1.7%～6.5%和0.6%～7.3%，在成人患者7 997株中的检出率分别为92.0%～95.1%、3.8%～5.3%和1.4%～2.7%。脑脊液分离肺炎链球菌PRSP占比81.2%。无论是脑脊液或非脑脊液分离儿童和成人的肺炎链球菌对红霉素和克林霉素高度耐药，耐药...     

呼吸科住院病人医院感染的病原菌分布、耐药情况及感染的相关因素分析

目的对呼吸科住院病人医院感染的病原菌种类、耐药性及相关因素进行分析，为合理使用抗生素、预防和治疗医院感染提供依据。方法查阅我院2007年8月1日至2008年1月31日病历资料，对呼吸科病人送检标本的细菌培养及药敏试验结果、临床资料、易感因素等进行分析。结果547例住院病人中发生医院感染57例（10．4％），其中肺部感染34例（59．6％），胃肠道感染9例（15．8％），上呼吸道感染8例（14．0％），肺部合并胃肠道感染3例（5．3％），泌尿系统感染3例（5.3％）。引起感染的病原菌主要为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、白色念珠菌、嗜麦芽窄食单胞菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌等。革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢匹肟、左氧氟沙星、哌拉西林，他唑巴坦、复方新诺明药物的耐药率分别22．5％、73．0％、58.4％、37．1％、67.4％。革兰阳性球菌对万古霉素、利福平、新诺明、呋喃妥因的耐药率分别为0％、40．0％、40．0％、6．7％。分离出的真菌对临床常用抗真菌药物均敏感。结论慢性呼吸道疾病和广泛使用抗生素及激素、使用呼吸机病人易发生医院感染。其感染病原菌常为条件致病菌并具有多重耐药的特点。     

临床嗜麦芽窄食单胞菌的感染和耐药性分析

目的 通过对我院2006年1—7月就诊病人嗜麦芽窄食单胞菌（SMA）感染情况及耐药性的分析，为临床治疗SMA感染合理用药提供依据。方法 应用VITEK-32全自动微生物分析仪和ATB细菌鉴定条、药敏条进行鉴定和药敏试验，并结合病人状况等进行统计分析。结果 2006年1—7月自临床标本中共培养出36株嗜麦芽窄食假单胞茴，均来源于呼吸道。36例病人中35例为50岁以上者，23例同时有其它病原茴的混合感染；病人来自干部科、肿瘤科、监护室的有25例，仅有1例为门诊病人；药敏结果显示，SMA呈明显的多重耐药性，除对复方新诺明、左氧氟沙星、加替沙星较敏感，敏感率为52％-75％；对头孢他啶、环丙沙星、多牯菌素、替卡西林，克拉维酸、氯霉素、头孢哌酮，舒巴坦的敏感率〈25％；对庆大霉素、哌拉西林，他唑巴坦、氨苄西林，舒巴坦、亚胺培南、氨曲南．哌拉西林、阿米卡星、妥布霉素、四环素、替卡西林耐药严重。结论 感染该菌的绝大多数病人为病情较危重且同时合并其它病原菌感染、使用多种广谱抗生素、免疫抑制剂以及介入性治疗的抵抗力低下的中老年病人。SMA的多重耐药性严重，临床应结合病人状况及实验室药敏报告结果准确合理用药，严格控制和合理使用抗生素，以防止细菌耐药的加重。     

Mohnarin 2007-2008年报告:西南地区细菌耐药监测

目的 了解西南地区医院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性.方法 西南11家医院的分离菌株按统一方案进行抗菌药物敏感试验,按CLSI 2009年版判断结果.结果 11家医院2007年6月-2008年12月各种临床标本中分离菌株共9588株,革兰阳性菌占24.6%,革兰阴性菌占74.4%.葡萄球菌中MRSA和MRCNS检出率分别为59.0%和89.5%.屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素的耐药率为6.0%和2.0%.肠杆菌科细菌均对亚胺培南高度敏感.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形菌产ESBLs株分别占62.9%、37.5%和17.4%.鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南的敏感率分别为86.4%和66.7%.嗜麦芽寡养单胞菌对复方磺胺甲噁唑的耐药率为21.5%.结论 细菌耐药性呈增长趋势,定期进行耐药性监测有助于了解细菌耐药性情况,为临床用药提供参考.     

早期肠内营养联合合生元制剂对重型颅脑损伤病人肠道菌群及SIgA的影响

[目的]观察早期肠内营养联合合生元制剂对重型颅脑损伤病人肠道主要正常菌群（大肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌、类杆菌和梭菌）、粪便分泌型IgA（SIgA）和感染性并发症的影响。[方法]将49例重型颅脑损伤病人随机分为两组,对照组24例,研究组25例;对照组于伤后24h～48h内采用肠内营养制剂（瑞素）开始营养支持;研究组在对照组的基础上,在肠内营养支持的前14d联合合生元制剂（金双歧）。在肠内营养支持0d、4d、8d和15d分别采集粪便标本进行肠道主要正常菌群定量分析和采用酶联免疫吸附法测定粪便SIgA。观察研究期间两组病人感染性并发症的差异。[结果]在肠内营养支持8d和15d,研究组大肠杆菌和肠球菌低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）,双歧杆菌和乳酸杆菌高于对照组（P〈0.01）;类杆菌和梭菌组间比较均无统计学意义（P〉0.05）。在肠内营养支持8d和15d研究组大便SIgA含量高于对照组（P〈0.05）;研究组术后的感染性并发症发生率低于对照组（33.33%比50.00%）,但差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]与普通早期肠内营养比较,早期肠内营养联合合生元制剂可有效改善重型颅脑损伤病人肠道菌群失衡,上调肠道局部免疫功能。