离心性脂肪营养不良一例

正临床资料患儿,女,8岁。因左下腹部、外阴萎缩4个月来我院门诊就诊。4个月前患儿母亲发现患儿左下腹部及左侧外阴部皮肤萎缩凹陷,未予重视及治疗,后皮损萎缩逐渐向外周离心性扩大遂就诊我院。病程中无体重减轻、发热等不适,精神睡眠大小便均正常。既往史:1年前曾行右侧腹股沟斜疝手术。家族史无特殊。体检:各系统检查无异常。皮肤科查体:左下腹、腹股沟及左侧外阴部可见一境界清楚暗褐色斑片,斑片内皮肤凹陷、皮下脂肪萎缩,皮下血管     

注意缺陷多动障碍儿童共患抽动障碍临床特征及影响因素分析

目的 分析注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童共患抽动障碍（TD）的临床特征及影响因素。方法 观察 312 名 ADHD 儿童共患 TD 情况,分析 ADHD 共患 TD 类型、不同亚型 ADHD 患儿的 TD 共患率,并对 13 个 ADHD 儿童共患 TD 的可能影响因素进行了单因素及多因素 logistic 回归分析。结果 312 名 ADHD儿童共患 TD 42 例（13.5%）,ADHD 混合型（ADHD-C）TD 的共患率为 24.1%,高于 ADHD 多动-冲动型（ADHD-HI,10.9%）和 ADHD 注意缺陷型（ADHD-I,8.8%）患儿（P结论 ADHD 共患 TD 受多种因素影响,应早期针对主要的危险因素进行干预。     

三维与经食管超声在房间隔缺损介入治疗中的应用

本研究通过实用三维超声心动图(RT-3DE)与经胸二维超声心动图(2DE)、经食管超声心动图(TEE)的比较来初步探讨实时RT-3DE作为无创的监测手段在先天性心脏病房间隔缺损(ASD)介入治疗的应用价值。     

2019年CHINET三级医院细菌耐药监测

目的监测国内主要地区医疗机构临床分离菌对抗菌药物的敏感性。方法对国内主要地区36所三级医院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按CHINET统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验。按CLSI文件标准判断结果。结果收集2019年1-12月上述医院临床分离菌共249 758株,其中革兰阳性菌占29.0%,革兰阴性菌占71.0%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌(除假中间葡萄球菌和施氏葡萄球菌)中甲氧西林耐药株的检出率分别为31.4%、82.4%和78.3%。甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和MRCNS)对绝大多数抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA、MSSE和MSCNS)。MRSA中有92.6%的菌株对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑敏感;MRSE中有89.0%的菌株对利福平敏感;未发现万古霉素耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株。2019年儿童和成人中分离的肺炎链球菌中PSSP(95.2%和95.3%)所占比例较2018年有所上升,PISP和PRSP的检出率有所下降。除肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率为27.6%外,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,多数菌属的耐药率低于10%。2005-2019年15年的监测数据显示肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率呈持续上升趋势(3.0%和2.9%对25.3%和26.8%)。此外,不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为73.6%和75.1%;铜绿假单胞菌对上述两药的耐药率分别为27.5%和23.5%。结论临床分离菌对常用抗菌药物的耐药率仍呈增长趋势,尤其是碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌。为应对严峻的全国细菌耐药形势,需各相关部门协作以遏制细菌耐药。     

肠道微生物群在妊娠期肥胖及糖尿病中的作用

肠道微生物群是定植在人体肠道内的全部微生物及其基因的统称。近年来研究发现,肠道微生物群的改变与妊娠期肥胖及糖尿病的发生、发展密切相关。肠道微生物群的改变可能通过影响某些代谢机制影响相关疾病的发生、发展,其具体的分子生物学机制尚不明确。文章对肠道微生物群在妊娠期肥胖及糖尿病中的作用进行综述。     

苦黄霜封包治疗慢性瘙痒性肥厚性皮肤病的临床观察

目的 观察苦黄霜(自制)封包治疗慢性瘙痒性肥厚性皮肤病的临床疗效和安全性.方法 将120例慢性瘙痒性肥厚性皮肤病患者按就诊顺序随机分为两组.治疗组60例,口服依匹斯汀胶囊联合外用苦黄霜封包治疗;对照组60例,口服依匹斯汀胶囊联合外用复方樟脑乳膏治疗.连续治疗10 d后对两组进行疗效判定.结果 治疗组有效率为86.67％,对照组为58.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 苦黄霜封包治疗慢性瘙痒性肥厚性皮肤病具有较好的临床疗效.     

RDW与PLT比值与STEMI行直接PCI患者心肌灌注水平的相关性

目的 本研究主要探讨红细胞体积分布宽度与血小板计数比值与急性ST段抬高型心肌梗死行直接经皮冠状动脉介入治疗患者心肌灌注水平的相关性。方法 研究对象来自2014年5月至2016年10月在我院明确诊断为急性ST段抬高型心肌梗死并接受急诊经皮冠状动脉介入治疗的患者,共108例,其中男性81例,女性27例。根据TIMI心肌灌注分级结果,将患者分为两组：无复流组(术后TMPG分级为0-2级)和正常血流组(术后TMPG分级达到3级)。两组患者术后均行抗血小板聚集、抗凝治疗,并使用硝酸酯类、β受体阻滞剂、血管紧张素II受体阻滞剂/血管紧张素转换酶抑制剂、调脂以及钙通道阻滞剂等药物治疗。比较正常血流组和无复流组患者的一般临床资料、术前血常规、心肌损伤标志物、D-Dimer、血浆BNP、低密度脂蛋白-C、随机血糖等指标,患者于术后病情稳定及术后30天均行心脏彩超检查以明确左室射血分数,比较两组患者在随访30天内主要心脏不良事件的差异,并记录患者心源性再入院的情况。结果 无复流组的平均年龄、糖尿病患者比例和TIMI评分均明显高于正常血流组(P＜0.05),梗死性心绞痛发作史患者比例明显低于正常血流组(P=0.017),两组患者在性别、BMI、家族史、吸烟史、高血压、高血脂等方面无统计学差异(P＞0.05)。无复流组患者的胸痛发作至球囊扩张时间明显长于正常血流组(P=0.013),术后TIMI3级血流比例明显低于血流正常组(P=0.000),无复流组的红细胞体积分布宽度、中性粒细胞百分比、红细胞体积分布宽度与血小板计数比值、B型钠尿肽、高敏C反应蛋白以及D-dimer明显高于正常血流组(P＜0.05),估测的肾小球滤过率明显低于正常血流组(P=0.000)。无复流组PCI术后基线和PCI术后30天的LVEF均明显低于正常血流组(P＜0.05),无复流组术后基线LVEF明显低于术后30天(P=0.001),正常血流组的术后基线LVEF也明显低于术后30天(P=0.000)。在术后30天内,无复流组出现心原性死亡、恶性心律失常、心力衰竭、再发性心梗、靶血管重建患者比例均明显高于正常血流组(P＜0.05),两组心原性再入院患者比例无统计学差异(P＞0.05)。Logistic回归分析结果显示,RPR 是急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接PCI术后无复流现象发生的独立危险因素(OR=8.306, 95%CI=1.492~46.245,P=0.016)。结论红细胞体积分布宽度与血小板计数比值是发生无复流的独立危险因素,与急性ST段抬高型心肌梗死行直接经皮冠状动脉介入治疗患者的心肌灌注水平有一定相关性,应引起临床工作人员的重视。     

健脾补气法治疗运动神经元病10例

目的:观察健脾补气法治疗运动神经元病的临床疗效.方法:采用健脾补气法,给予四君子汤加减(人参、白术、茯苓、黄芪、当归、桑枝、怀牛膝、杜仲、甘草)治疗,每日1剂,水煎,分早晚温服.15 d为1个疗程,治疗5个疗程.结果:显效4例,有效3例,无效3例,有效率占70.0％.结论:健脾补气法治疗运动神经元病具有较好疗效.     

自制中药舒肺散治疗创伤性湿肺120例

目的观察自制中药舒肺散治疗创伤性湿肺的疗效.方法将120例病人随机分为两组,对照组在基础治疗的基础上根据药敏实验结果给予抗生素,根据症状加用解痉平喘、吸氧及止血药物等,雾化吸入,保持呼吸道通畅,限制晶体液输入,控制输液速度,合理应用激素、抗生素及利尿剂.积极处理合并症.治疗组在对照组基础上服用自制中药舒肺散.两组均治疗15d.结果治疗组总有效率高于对照组.结论舒肺散能明显改善患者的通换气功能,改善心肺功能,改善预后.     

骨髓增生异常综合征相关基因研究进展

<正>骨髓增生异常综合征(Myelodysplastic Syndrome,MDS)是一组以病态造血为特征的骨髓增殖性疾病。随着分子生物学技术的进步,针对MDS的基因研究广泛开展,已发现越来越多的基因异常与发病有关,涉及到原癌基因、抑癌基因、细胞周期相关基因、线粒体DNA突变等。这些研究不但为了