2021年CHINET中国细菌耐药监测

目的 监测国内主要地区医疗机构临床分离菌对抗菌药物的敏感性。方法 对国内主要地区51所医院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按CHINET统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验。按2021年CLSI折点标准判断结果。结果 收集2021年1—12月上述医院临床分离菌共301 917株,其中革兰阳性菌占28.6%,革兰阴性菌占71.4%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌(除假中间葡萄球菌和施氏葡萄球菌外)中甲氧西林耐药株的检出率分别为30.0%、80.7%和77.7%。甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和其他MRCNS)对绝大多数抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA、MSSE和其他MSCNS)。MRSA中有92.4%的菌株对甲氧苄啶-磺胺甲唑敏感;MRSE中有90.7%的菌株对利福平敏感;未发现万古霉素耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者均有少数万古霉素耐药株。2021年儿童和成人中分离的非脑膜炎肺炎链球菌中PSSP的检出率分别为97.8%和95.1%。除肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为20.8%和2...     

2327例血液及体液快速培养结果分析

目的：提高血培养及体液培养阳性率，快速准确作出病原学诊断。方法：用BacT/ALERT3D全自动血培养仪对2327份血液和体液标本进行检测，针对不同年龄患者选用标准血培养瓶，并对其检出阳性的时间、阳性率和病区分布、细菌种类及部分细菌耐药性进行评估。结果：培养时间缩短到5d，培养阳性率为20．7％，其中血液为16．9％，各种体液为32．2％，共检出细菌49种，真菌6种，血培养中葡萄球菌的比例高达60．1％，其中凝固酶阴性葡萄球菌对甲氧西林耐药率高达90％。结论：BacT／ALERT 3D全自动血培养仪提高了血培养及体液培养阳性率，缩短了检出时间。     

重症监护病房患者金黄色葡萄球菌感染的分子流行病学研究

目的通过对重症监护病房患者金黄色葡萄球菌(SA)感染的分子流行病学研究,为临床预防和研究SA感染提供科学依据。方法收集重症监护病房近3年SA培养阳性病例52例,(去除同一患者相同和不同部位标本)采用多重PCR扩增SA的毒素基因tst和sec,分析毒素基因的存在与发热的关系,通过PCR扩增耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)基因组稀有限制区旁的DNA序列,对MRSA进行基因分型。结果 52例患者中,19例为对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA),33例为MRSA,其中有22例MRSA携带tst和sec基因(66.7%),显著高于MSSA 7例携带tst和sec基因(P0.05);37例伴有发热,其中29例含有tst和sec基因,15例不伴发热,其中5例含tst和sec基因,发热组携带两种基因比率显著高于不发热组(P0.05);稀有限制区PCR(IRS-PCR)分型表明,2012~2014年感染MRSA的33例患者有22例为同种基因型。结论 tst和sec基因的存在可能与SA引起的发热有关,近3年该病房存在MRSA暴发流行可能。     

泛耐药鲍曼不动杆菌对消毒剂抗药性分析

目的探讨泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR—AB）对普通消毒剂的抗药性。方法应用K-B法进行抗菌药物敏感性试验,筛选出鲍曼不动杆菌泛耐药菌株5株,采用纸片法和肉汤培养进行消毒剂敏感试验。结果泛耐药鲍曼不动杆菌对0．5％聚维酮碘（PVP．I）、0．1％醋酸氯己定溶液（洗必泰）、即配0．2％三氯异氰尿酸、2％强化戊二醛（浸泡）敏感性好,而对75％乙醇、0．1％-氧化氯、0．1％PVP-I和配制30min后0．2％三氯异氰尿酸等不敏感。结论0．5％PVP-I、0．1％醋酸氯己定溶液、即配0．2％三氯异氰尿酸、2％强化戊二醛（浸泡）对PDR-AB具有良好的杀灭效果,推荐采用;而低浓度含碘、含氯消毒剂以及75％乙醇效果差,不宜采用。     

多项血液指标对慢性阻塞性肺疾病长期死亡率的预测价值

目的探讨C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NRL)、胆碱脂酶、白蛋白(Alb)和维生素D与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者长期死亡率的相关性。方法选取2015年1月-2017年1月广东省罗定市人民医院COPD患者120例,并对其开展为期24个月的随访,统计患者长期死亡率。根据结果将研究对象分为长期死亡组(17例)和存活组(89例)。比较2个组CRP、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、NRL、胆碱脂酶、Alb和25-羟基维生素D[25(OH)D](维生素D)水平。采用Logistic分析评价COPD患者各血液指标与长期死亡率的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各血液指标对COPD患者长期死亡率的预测价值。结果长期死亡组CRP、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞水平及NRL均显著高于存活组(P<0.05),胆碱酯酶、25(OH)D、Alb水平显著低于存活组(P<0.05)。CRP、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、NRL、胆碱脂酶、25(OH)D和Alb均可作为预测COPD患者长期死亡率的独立危险因素,比值比分别为1.23、0.99、1.45、2.75、1.30、1.08、0.59(P<0.05)。CRP、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、NRL、胆碱脂酶、25(OH)D和Alb的敏感性与特异性比较差异均无统计学意义(P>0.05),NRL的曲线下面积(AUC)显著大于其他血液指标(P<0.05)。结论 CRP、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、NRL、胆碱脂酶、Alb和25(OH)D对COPD患者长期死亡率预测均有积极意义,其中NRL的预测价值较为显著。     

NIPPV联合HFNC对心力衰竭合并呼吸衰竭患者的影响

目的：研究无创正压通气(NIPPV)联合经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)对心力衰竭合并呼吸衰竭患者的影响。方法：选取2021年12月—2022年12月罗定市人民医院收治的102例心力衰竭合并呼吸衰竭患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为NIPPV组、HFNC组和联合组,各34例。NIPPV组给予NIPPV,HFNC组给予HFNC,联合组给予NIPPV联合HFNC治疗。比较三组治疗前及治疗48 h的血气指标、血流动力学指标、病情严重程度、舒适度。结果：治疗48 h,三组氧合指数、动脉血氧分压(PaO₂)均升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)均降低,联合组氧合指数、PaO₂均高于NIPPV组、HFNC组,PaCO₂低于NIPPV组、HFNC组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗48 h,三组心率(HR)、呼吸频率(RR)均降低,HFNC组、联合组HR、RR均低于NIPPV组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗48 h,三组急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分均降低,伯格曼舒适度...     

金黄色葡萄球菌和肠球菌属对17种抗菌药物敏感性分析

目的调查金黄色葡萄球菌和肠球菌属对17种抗菌药物的敏感性。方法收集医院2005—2006年临床分离的138株金黄色葡萄球菌和肠球菌属，琼脂稀释法检测17种抗菌药物对分离菌的最低抑菌浓度（MICs），数据分析采用wHONET5．3软件。结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRsA）占金黄色葡萄球菌20．7％，MRSA对万古霉素和替考拉宁仍高度敏感（100．0％），MIC50和MIC90分别为0．5和1．0μg／ml，氟喹诺酮类、复方新诺明、红霉素和克林霉素对MRSA的抗菌活性均较差（敏感率0～33．3％）；粪肠球菌对万古霉素和替考拉宁最敏感（100．0％），其次哌拉西林／他唑巴坦、亚胺培南和氨苄西林（97．2％～100．0％）；屎肠球菌仅万古霉素和替考拉宁高度敏感（100．0％），MRSA、MSSA、粪肠球菌和屎肠球菌对氟喹诺酮类均存在明显的交叉耐药。结论医院MRSA和屎肠球菌对多种抗菌药物高度耐药，应加强病原菌耐药性的监测。     

新生儿败血症血培养菌株近十年的变迁及耐药分析

探讨近十年来本院新生儿病区血培养菌株的变迁规律及其耐药情况。按阶段分为早期组（1992年－1994年）、中期组（1995年－1996年）和后期组（1999年－2000年）。3组分别获血培养菌株168、139和129株。用VITEK－AMS鉴定菌株种属，K－B法作抗生素耐药试验，根据NCCLS标准判断结果。结果表明：①3组均以G^ 菌为主且有增多趋势。G^ 菌中以葡萄球菌占绝对优势，表皮葡萄球菌显著增多。后期组中出现肠球菌。中、后期组中未见嗜血杆菌，而链球菌、沙门氏菌有减少趋势。②后期组中耐药菌株多见，MRSA为8／17例（47．1％）、MRSE19／37例（51．4％）、其它CNS耐甲氧西林株33／46例（71．7％）。葡萄球菌对青霉素和红霉素耐药率分别达99％和62％。G^-菌对氨苄青霉素及庆大霉素耐药率高，未发现产ESBLs株，但可见假单胞菌、不动杆菌等多重耐药菌。 提示新生儿病区血培养多重耐药菌及条件致病菌常见，抗感染治疗应以药物监测为依据。     

317株肠杆菌科细菌超广谱β-内酰胺酶的检测

超广谱 β -内酰胺酶 (ＥＳＢＬｓ)主要由克雷伯菌和大肠埃希菌等肠杆菌科细菌产生。它不但能水解青霉素类和一、二代头孢菌素 ,对三、四代头孢菌素和氨曲南也有不同程度的耐药。它的出现给临床抗菌治疗带来了很大的困难。为及时了解本地区ＥＳＢＬｓ菌株的产生情况 ,防止ＥＳＢＬｓ菌的蔓延以及为临床治疗提供依据。本文对我院 1998～ 1999年间分离的表 2　 80株ＥＳＢＬｓ阳性细菌的菌种分布菌　　种株数构成比 (% )菌　　种株数构成比 (% )大肠埃希菌　　 37　 46 .2 5聚团肠杆菌　　 1　 1 .2 5克雷伯菌 2 2 2 7.50蜂房哈呋尼亚菌 1 1 .…