冻干重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死合并心力衰竭疗效观察

目的:观察重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的临床疗效及安全性.方法:选择100例急性心肌梗死(AMI)后心力衰竭患者,随机分为rhBNP治疗组(实验组)和常规治疗组(对照组)各50例.实验组在常规治疗基础上加用rhBNP,对照组采用常规治疗.观察临床疗效及左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDD)和B型利钠肽(BNP)的变化.结果:治疗1周后实验组有效率(86.0%)明显高于对照组(62.0%) (P<0.05);2组患者LVEF均比治疗前升高,LVEDD和BNP均比治疗前下降(P<0.05).但治疗后实验组较对照组改善更加显著(P<0.05).结论:rhBNP治疗急性心肌梗死合并心力衰竭疗效好且安全,值得临床应用和推广.     

重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死伴心力衰竭的疗效评价

目的:研究静脉注射重组人脑利钠肽(rhBNP.)治疗急性心肌梗死伴心力衰竭患者的疗效.方法:2006年8月-2008年8月住院的急性心肌梗死伴心力衰竭患者81例,随机分为常规治疗组(n=43)和rhBNP治疗组(n=38),常规治疗组:予病因、强心、利尿、扩血管治疗,rhBNP治疗组:常规治疗基础上加静脉注射rhBNP[90 s 匀速静脉注射冲击量1.5μg/kg,0.0075μg/(kg·min)维持静脉注射48 h].应用USCOM无创血流动力学监测系统监测各组治疗前、治疗后30 min、1、3、6、12、24和48 h的血流动力学参数和48 h的尿量、血肌酐、血钾、血钠.结果:rhBNP静脉注射后外周血管阻力(SVR)较治疗前下降(P<0.05),每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)、总尿量(UR)较治疗前升高(P<0.05),血肌酐(CR)较治疗前下降(P<0.05),较之常规治疗组的变化更明显.结论:急性心肌梗死伴心力衰竭患者静脉注射rhBNP较之单纯常规治疗有着更好的血流动力学效应和临床效果.     

重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭临床疗效观察

目的探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗顽固性心力衰竭(RHF)的疗效和安全性。方法将86例RHF患者采用单盲法随机分为常规治疗联合静脉滴注硝酸甘油(NTG)治疗组(NTG组,n=43)和常规治疗联合rhBNP治疗组(rhBNP组,n=43)。NTG组患者NTG初始以5μg/min的速率静脉泵入,然后根据患者的血压、心率,每3～5分钟增加5～10μg,至20μg/min,连用3d;rhBNP组rhBNP首次负荷剂量1.5～2.0μg/kg静脉推注,继而以速率0.007 5～0.010 0μg.kg-1.min-1,连续静脉泵入3d。停用NTG和rhBNP后,继续常规抗心力衰竭治疗,7d后比较两组患者治疗前、后的临床症状、心功能、尿量,以及血浆BNP、肌酐、钠、钾浓度的变化及不良反应的发生率。结果与NTG组比较,rhBNP组患者临床症状(血压、尿量、呼吸困难程度)、心功能及血浆BNP水平都得到明显改善(P<0.05);且rhBNP组患者不良反应发生率与NTG组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 rhBNP能明显改善RHF患者的临床症状、心功能及血浆BNP水平,其用于治疗RHF疗效显著,安全性高。     

环磷腺苷葡甲胺联合重组人脑利钠肽治疗冠心病心衰疗效评价

目的:观察环磷腺苷葡甲胺(MCA)联合重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗冠心病心力衰竭(心衰)患者的临床疗效及血流动力学和血浆BNP浓度的变化.方法:将54例心功能(NYHA)Ⅲ—Ⅳ级的冠心病患者随机分为3组,每组各18例.Ⅰ组用常规治疗,Ⅱ组用常规治疗+ MCA,Ⅲ组用常规治疗+MCA+rhBNP.结果:①临床疗效,Ⅰ...     

硝酸甘油与重组人脑利钠肽治疗急性非ST 段抬高型心肌梗死合并心力衰竭的对比研究

目的:对比观察重组人脑利钠肽(rhBNP)与硝酸甘油(NTG)治疗急性非ST 段抬高型心肌梗死(NSTEMI)合并心力衰竭的疗效与安全性.方法:rhBNP 组30 例,在常规药物治疗的基础上给予rhBNP 治疗;硝酸甘油(NTG)组32 例,给予常规药物治疗的基础上加用NTG.观察两组用药前后生命体征、呼吸困难程度、脑钠肽(BNP)、相关血流动力学指标的变化及不良反应.结果:rhBNP 组的症状、体征改善、左室射血分数、心功能分级、尿量方面均显著优于NTG 组,差异有统计学意义( P＜0.05).治疗期间两组均无明显不良反应出现.结论:rhBNP 治疗NSTEMI 合并心力衰竭的疗效比NTG更显著,且安全可行.     

重组人脑利钠肽治疗急性心梗后失代偿性心力衰竭的疗效观察

目的:观察重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性心肌梗死后失代偿性心力衰竭的临床疗效和安全性.方法:选择急性心肌梗死合并失代偿性心力衰竭、心功能Killip Ⅲ级的患者63例,随机分为rhBNP组(32例)和多巴酚丁胺组(31例),在标准抗缺血治疗和静脉用呋塞米针剂抗心衰治疗的基础上,分别加用rhBNP(1.5 μg·kg-1静脉推注后,以0.007 5～0.01 μg·kg-1·min-1,静脉微泵注射72 h)和多巴酚丁胺(2.5～10 μg·kg-1·min-1,静脉微泵注射72 h).在用药前及用药72 h后测定两组患者血脑钠肽(BNP)、左室射血分数(EF)值,重新评价患者心功能Killip分级,观察患者72 h治疗过程中利尿剂用量及血压的变化,并观察30 d内的病死率.结果:两组血BNP均下降,rhBNP组更加明显(P<0.01);与多巴酚丁胺组比较,rhBNP组EF及心功能Killip分级均改善(P<0.01),利尿剂用量减少(P<0.01);两组患者30 d病死率无明显差异(P>0.05).结论:与多巴酚丁胺比较,rhBNP能更好地改善急性心肌梗死后失代偿性心力衰竭患者的临床症状,但对预后的改善未见明显差异.     

重组人脑利钠肽治疗老年急性失代偿性心力衰竭患者的疗效及安全性观察

目的 探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗老年急性失代偿性心力衰竭患者的临床疗效及安全性.方法 82例老年急性失代偿性心力衰竭患者,随机分为治疗组(rhBNP组)及硝普钠对照组.并应用超声心动图及Swan-Ganz导管检测患者心功能、血流动力学参数变化,比较2组患者临床状况、心功能、血浆NT-proBNP及血流动力学参数及不良事件的差异.结果 2组患者呼吸困难减轻,血氧饱和度提高,rhBNP组优于对照组.治疗后2组患者NT-proBNP均降低,rhBNP组降低显著.患者左室射血分数、心指数均有提高,rhBNP组升高更明显.2组患者血流动力学参数(PCWP、PAP)均降低,rhBNP组明显优于对照组,且在用药30分钟时2组即显现出明显差异;治疗24小时时2组PCWP分别降低:12.29mmHg、8.8 mmHg,PAP降低:15.56 mmHg、11.42 mmHg,rhBNP组明显优于对照组; 2组患者治疗前后肝、肾功能无明显差异;rhBNP组的不良事件主要是低血压,但与对照组相比差异无显著性.结论 rhBNP治疗老年急性失代偿性心力衰竭疗效显著,安全性较高,短期效果优于常规硝普钠治疗.     

静脉注射重组人脑钠利肽在慢性中重度心力衰竭失代偿期的疗效研究

目的:前瞻性对比研究利尿、扩血管等常规抗心衰治疗与加用静脉注射重组BNP(rhBNP)治疗在慢性中重度心力衰竭失代偿期的疗效.方法:选自2008年4月～2009年4月于我院心内科住院的慢性中重度失代偿性心力衰竭病人40人,分为常规治疗纽(如利尿剂、ACEI、硝普钠、多巴胺、多巴酚丁胺等治疗)和加用rhBNP组(负荷剂量1.5ug/kg静脉注射,随后以0.01ug/kg·min持续静滴48小时)两个组.每组20例.比较两组的治疗前后的NT-proBNPT降程度.结果:加用rbBNP组的NT-proBNP下降程度高于常规治疗组,有统计学意义.结论:对于慢性中重度心力袭竭失代偿期的患者,在常规抗心衰治疗基础上加用rhBNP可更好的改善心功能.     

rhBNP对慢性心力衰竭患者血清NT-proBNP及IL-6水平的影响

目的探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)对慢性心力衰竭患者血清N-末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)及白介素-6(IL-6)水平的影响。方法将106例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和观察组,每组53例。所有患者应用强心剂、利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规抗心力衰竭治疗,对合并肺内感染的患者给予抗生素治疗。观察组在常规抗心力衰竭治疗基础上应用rhBNP治疗;对照组在常规抗心力衰竭治疗基础上应用多巴酚丁胺治疗。两组入院后当天进行NYHA分级,并记录年龄、性别和原发病情况。测量两组治疗前后心率、收缩压、舒张压、电解质浓度、左心室射血分数等。检测两组治疗前后血清NT-proBNP及IL-6浓度。结果与治疗前比较,两组患者左心室射血分数均有明显改善(P0.05),且观察组提高幅度更大,明显高于对照组(P0.05)。两组血清NT-proBNP及IL-6水平均较治疗前明显下降(P0.05),且观察组较对照组下降程度更为显著(P0.05)。结论 rhBNP治疗慢性心力衰竭的疗效明显,其作用机制可能与拮抗IL-6等炎症因子的过度激活有关。     

Clinical efficacy of intravenous recombinant human brain natriuretic peptide in the treatment of patients of sever myocarditis complicated with heart failure

目的 观察常规治疗和重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性重症病毒性心肌炎伴充血性心力衰竭(ASVMC-CHF)的短期疗效.方法 确诊ASVMC-CHF心功能Ⅱ～Ⅳ级的患者12例,随机分为常规治疗组和rhBNP组,rhBNP组在常规治疗基础上给予静脉注射rhBNP治疗.观察两组用药前后血压、心率、呼吸困难程度、肺毛细血管楔压、尿量、血清生化指标、心功能分级(NYHA)、相关血流动力学指标及相关心功能指标的变化.结果 两组比较,用药后rhBNP组血压、心率、呼吸困难程度、肺毛细血管楔压较常规治疗组明显降低(P＜0.05),血钾水平rhBNP组较常规治疗组明显提高(P＜0.05),两组心功能分级都较治疗前降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).两组尿量及心排指数(CI)较用药前明显增加,但组间差异无统计学意义(P＞0.05).本研究未发现与rhBNP有关的不良反应.结论 rhBNP能明显改善ASVMC-CHF患者血流动力学紊乱状态及临床症状,且安全性较高.     

重组人脑利钠肽改善急性失代偿性心力衰竭患者早期心功能

目的 探讨冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性失代偿性心力衰竭的早期疗效和安全性.方法 40例急性失代偿性心力衰竭患者随机分为两组,rhBNP组(n=20):先以rhBNP 1.5 μg/kg静脉冲击后,再以0.0075 μg·kg-1·min-1连续静脉滴注;对照组(n=20)静脉持续滴注异舒吉(硝酸异山梨酯)或硝普钠.记录治疗前后呼吸困难程度、全身情况、左室射血分数(EF)和Tei指数.rhBNP的安全性评估采用治疗药前后定期测量血压、心率、复查血电解质及肾功能,并对所有不良事件进行记录.结果 治疗72 h后rhBNP组呼吸困难和临床状况好转率优于对照组(P＜0.05);rhBNP组治疗后左室Tei指数较对照组明显缩短(P＜0.05),而两组治疗后EF无显著差异(P＞0.05).rhBNP组未发生药物相关的不良事件.结论 rhBNP能改善急性失代偿性心力衰竭患者的呼吸困难程度和临床状况,较硝酸异山梨酯或硝普钠缩短Tei指数,提高早期心脏舒张功能,安全性可靠.     

重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭疗效观察

目的 观察重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床效果.方法 选择NYHA心功能分级Ⅲ-Ⅳ级的患者43例,随机分为rhBNP治疗组和硝酸甘油(NIT)对照组,观察两组患者治疗前后生命体征、心功能分级、心功能相关指标的变化.结果 1.两组治疗前后左心室舒张末期内径(LVDD)无明显变化(P＞0.05).2.治疗后与治疗前比较,两组患者心率下降,左室射血分数(LVEF)升高,NYHA分级降低(P＜0.05).3.治疗完成后即刻两组间比较,rhBNP组LVEF升高明显(P＜0.05).4.治疗完成后3天rhBNP组与NIT组比较,患者心率下降,左室射血分数(LVEF)升高,NYHA分级降低,尿量增多(P＜0.05).结论 rhBNP可明显改善CHF患者的心功能,其近期效果优于常规NIT治疗.     

重组脑钠肽对慢性心力衰竭急性加重期患者的远期疗效

目的 观察重组脑钠肽(rhBNP)与利尿合剂治疗对慢性心力衰竭急性加重期患者远期疗效的临床评估.方法 随机选取我院46例慢性心衰急性加重期患者分为两组:rhBNP组20例,予重组脑钠肽治疗,利尿合剂治疗组26例,予利尿合剂(多巴胺和速尿)治疗,住院期间所有患者都同时接受常规抗心衰药物治疗,观察患者出院后1个月、3个月、6个月超声心动图指标左室舒张末内径(LVDd)、左房(LA),左室射血分数(LVEF)变化.结果 治疗后1个月LVDd,LA、LVEF两组患者较治疗前均有改善,P<0.05.利尿合剂组则治疗后3、6个月均无明显改善,P>0.05,rhBNP组治疗后3、6个月临床症状及各项指标都有改善,P<0.05.结论 rhBNP对慢性心衰急性发作期患者有更好的远期疗效.     

急性心肌梗死直接PCI联合静脉应用重组人脑利钠肽对左心室重构和功能的影响

目的:探讨直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联合静脉应用重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性心肌梗死(AMI)患者左心室重构和左心功能的影响。方法:将82例初次急性ST段抬高急性前壁心肌梗死行直接PCI患者分为两组:rhBNP组(n=42)和对照组(n=40)。rhBNP组在常规药物治疗基础上,于直接PCI术后即刻予以常规剂量静脉应用rhBNP,对照组单纯给予常规药物治疗。两组患者于发病后1、12、24周行二维超声心动图检查,并随防半年内心脏事件的发生。结果:24周随访,rhBNP组左心室心肌重量(LVMWg)、左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)、左室射血分数(EF)及室壁运动指数(WMSI)均显著优于对照组(P<0.01)。rhBNP组患者半年后在心力衰竭和复合终点事件方面较对照组明显下降(P<0.01)。结论:直接PCI术后在常规治疗的基础上应用rhBNP可进一步抑制急性前壁心肌梗死后左心室重构,改善左心功能,并显著减少心脏事件的发生。     

重组人脑利钠肽改善急性失代偿性心力衰竭患者早期心功能

目的探讨冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性失代偿性心力衰竭的早期疗效和安全性。方法40例急性失代偿性心力衰竭患者随机分为两组,rhBNP组(n=20):先以rhBNP 1.5μg/kg静脉冲击后,再以0.0075μg.kg-1.min-1连续静脉滴注;对照组(n=20)静脉持续滴注异舒吉(硝酸异山梨酯)或硝普钠。记录治疗前后呼吸困难程度、全身情况、左室射血分数(EF)和Tei指数。rhBNP的安全性评估采用治疗药前后定期测量血压、心率、复查血电解质及肾功能,并对所有不良事件进行记录。结果治疗72 h后rhBNP组呼吸困难和临床状况好转率优于对照组(P<0.05);rhBNP组治疗后左室Tei指数较对照组明显缩短(P<0.05),而两组治疗后EF无显著差异(P>0.05)。rhBNP组未发生药物相关的不良事件。结论rhBNP能改善急性失代偿性心力衰竭患者的呼吸困难程度和临床状况,较硝酸异山梨酯或硝普钠缩短Tei指数,提高早期心脏舒张功能,安全性可靠。     

重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭32例临床观察

目的探讨冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性心力衰竭的疗效和安全性。方法32例急性心力衰竭患者随机分为两组,rhBNP组(n=15):先以rhBNP 1.5μg/kg静脉冲击后,再以0.007 5μg.kg-1.min-1连续静脉滴注;对照组(n=17)静脉持续泵注硝普钠。记录两组治疗前后呼吸困难程度、全身情况、左室射血分数(EF)和E/A指数等。rhBNP的安全性评估采用治疗药前后定期测量血压、心率,复查血电解质及肾功能,并对所有不良事件进行记录。结果治疗72h后rhBNP组呼吸闲难和临床状况好转率优于对照组(P<0.05);rhBNP组治疗后左室收缩舒张功能指数较对照组明显改善(P<0.05),rhBNP组未发生药物相关的不良事件。结论rhBNP能改善急性心力衰竭患者的呼吸困难程度和临床状况,心脏超声提示心脏收缩舒张功能明显改善,治疗安全可靠。     

重组人脑利钠肽对急性冠脉综合征伴心力衰竭患者的影响

目的 分析重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性冠脉综合征(ACS)伴心力衰竭患者的影响。方法 选取2017年1月～2018年12月在本院接受治疗的ACS合并心力衰竭患者232例,随机数字表法分成对照组58例使用常规疗法和硝酸甘油治疗,治疗组174例使用常规疗法和rhBNP治疗;观察患者治疗前后神经内分泌激素和氨基末端脑钠尿肽(NT-proBNP)含量、心功能指标、6 min步行距离及治疗后发生心脏不良事件情况。结果 治疗后6 h治疗组患者血清醛固酮、肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、肾素、去甲肾上腺素及NT-proBNP含量较治疗前、对照组降低(P0.05);治疗后1个月治疗组患者LVEF较治疗前、对照组升高,LVESV、LVEDV较治疗前、对照组降低(P0.05);治疗后1个月治疗组患者6 min步行距离较治疗前、对照组升高,治疗后6个月治疗组心脏不良事件发生率低于对照组(P0.05)。结论 rhBNP可显著改善ACS合并心力衰竭患者心功能指标,降低血清神经内分泌激素、NTproBNP含量和心脏不良事件发生率。     

重组人B型利钠肽静脉注射对急性失代偿性心力衰竭合并急性肾损伤患者心、肾功能的影响

目的 探讨静脉注射重组人B型利钠肽(rhBNP)对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)合并急性肾损伤(AKI)患者心、肾功能的影响及预后.方法 40例符合ADHF合并AKI的患者纳入研究,在常规利尿剂应用无效的基础上,20例患者予利尿剂加量治疗(对照组),20例予rhBNP静脉注射治疗(治疗组).观察两组治疗前后血肌酐(SCr)、估算的肾小球滤过率(eGFR)、血浆B型利钠肽(BNP)水平及左心室射血分数(LVEF)的变化.随访90 d的死亡率、再住院率、再发心力衰竭及肾功能的变化.结果 治疗组治疗后48 h的SCr水平显著低于对照组(P＜0.01);治疗后7d的eGFR和LVEF均显著高于对照组(P值分别＜0.05、0.01),血浆BNP水平显著低于对照组(P＜0.01);两组治疗后收缩压的差异无统计学意义(P＞0.05).随访90 d,对照组再住院8例(40％),再发心力衰竭8例(40％),肾功能恢复12例(60％),死亡3例(15％);治疗组再住院4例(20％),再发心力衰竭2例(10％),肾功能恢复14例(70％),死亡1例(5％).结论 对ADHF合并AKI患者应用rhBNP静脉注射治疗较利尿剂加量治疗能更有效地改善患者的心、肾功能.     

重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭的疗效分析

目的:探讨冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性失代偿性心力衰竭的疗效及不良反应.方法:回顾2008年8月～2009年10月在我院CCU病房住院的急性心力衰竭患者病例60例.对比重组人脑利钠肽组和硝普钠组患者用药前后生命体征、呼吸困难情况和左心室射血分数(LVEF)的变化.结果:rhBNP组呼吸困难和临床状况好转率优于对照组(P<0.05),rhBNP组治疗后左室收缩功能指数较硝普钠组明显改善(P<0.05).结论:冻干重组人脑利钠肽能够有效改善急性失代偿性心力衰竭的症状.     

重组人脑利钠肽治疗高龄老年人急性非ST抬高心肌梗死合并心力衰竭的疗效及安全性

目的 观察重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)在治疗合并心力衰竭的急性非ST抬高心肌梗死的老年患者的临床疗效.方法 选择2013年6月至2014年3月在宣武医院综合科和心内科确诊为急性非ST抬高心肌梗死合并心力衰竭住院的高龄老年患者86例,男47例,女39例,平均年龄(79.63±4.41)岁.随机分为rhBNP治疗组(41例)及硝酸甘油对照组(45例),2组均给予常规治疗,治疗组在此基础上加用rhBNP,先给予1.5μg/kg负荷量,继之以0.01 μ g/(kg·min)静脉持续泵入72h.对照组在常规治疗基础上加用硝酸甘油10-15μg/min静脉持续泵入72h.2组均总治疗7d.分别对2组治疗前及治疗后48h、72h、7d收缩压、舒张压、心率、N末端B型利钠肽原(N terminal B type natriuretic peptide,NT-proBNP)、左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic dimensio,LVEDD)、左室收缩末期内径(Left ventricular endsystolic volume,LVSDD)、每搏输出量(Stroke volume,SV)、心排血量(Cardiac output,CO)等指标进行检测.观察记录患者住院期间及出院后1个月6min步行试验(6 minutes walking test,6MWT),随访1个月内发生的不良心血管事件(Major adverse cardiacevents,MACE),包括恶性心律失常、再次心肌梗死以及死亡发生情况.结果 治疗7d后rhBNP组收缩压、心率和NT-proBNP与对照组比较明显下降(P＜0.05).rhBNP组治疗后左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心排血量(CO)均优于对照组(P＜0.05),左室舒张末期内径(LVEDD)和左室收缩末期内径(LVSDD)较对照组显著降低(P＜0.05).rhBNP组患者6MWT大于对照组(P＜0.05).rhBNP组住院及出院后1个月内MACE明显低于对照组(P＜0.05).结论 对老年急性非ST抬高心肌梗死并发心力衰竭患者常规治疗基础上加用rhBNP治疗,可进一步改善心功能,减少MACE.