静脉注射重组人脑利钠肽对急性心肌梗死伴心力衰竭患者的急性血流动力学效应的研究

目的:探讨静脉注射重组人脑利钠肽对急性心肌梗死伴心力衰竭患者的急性血流动力学效应。方法:选取2011年6月至2013年5月我院收治的急性心肌梗死伴心力衰竭患者60例进行分析,按照治疗方法分成观察组和对照组两组,每组30例,观察组采用静脉注射重组人脑利钠肽治疗,对照组采用静脉注射硝酸甘油治疗,观察两组治疗前后血流动力学指标变化。结果:两组治疗后2h、12h心率(HR)、肺小动脉契压(PCWP)和心脏指数(CI)均有显著改善(P0.05),且观察组改善水平明显优于对照组(P0.05);三个指标停药后6h均恢复到治疗前水平。结论:静脉注射重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死伴心力衰竭患者具有较好的急性血流动力学效应,安全可行。     

重组人脑利钠肽治疗急性重症心肌炎伴心力衰竭患者疗效观察

目的观察常规治疗和重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性重症病毒性心肌炎伴充血性心力衰竭(ASVMC-CHF)的短期疗效。方法确诊ASVMC-CHF心功能Ⅱ～Ⅳ级的患者12例,随机分为常规治疗组和rhBNP组,rhBNP组在常规治疗基础上给予静脉注射rhBNP治疗。观察两组用药前后血压、心率、呼吸困难程度、肺毛细血管楔压、尿量、血清生化指标、心功能分级(NYHA)、相关血流动力学指标及相关心功能指标的变化。结果两组比较,用药后rhBNP组血压、心率、呼吸困难程度、肺毛细血管楔压较常规治疗组明显降低(P<0.05),血钾水平rhBNP组较常规治疗组明显提高(P<0.05),两组心功能分级都较治疗前降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组尿量及心排指数(CI)较用药前明显增加,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。本研究未发现与rhBNP有关的不良反应。结论 rhBNP能明显改善ASVMC-CHF患者血流动力学紊乱状态及临床症状,且安全性较高。     

Clinical efficacy of intravenous recombinant human brain natriuretic peptide in the treatment of patients of sever myocarditis complicated with heart failure

目的 观察常规治疗和重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性重症病毒性心肌炎伴充血性心力衰竭(ASVMC-CHF)的短期疗效.方法 确诊ASVMC-CHF心功能Ⅱ～Ⅳ级的患者12例,随机分为常规治疗组和rhBNP组,rhBNP组在常规治疗基础上给予静脉注射rhBNP治疗.观察两组用药前后血压、心率、呼吸困难程度、肺毛细血管楔压、尿量、血清生化指标、心功能分级(NYHA)、相关血流动力学指标及相关心功能指标的变化.结果 两组比较,用药后rhBNP组血压、心率、呼吸困难程度、肺毛细血管楔压较常规治疗组明显降低(P＜0.05),血钾水平rhBNP组较常规治疗组明显提高(P＜0.05),两组心功能分级都较治疗前降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).两组尿量及心排指数(CI)较用药前明显增加,但组间差异无统计学意义(P＞0.05).本研究未发现与rhBNP有关的不良反应.结论 rhBNP能明显改善ASVMC-CHF患者血流动力学紊乱状态及临床症状,且安全性较高.     

硝酸甘油与重组人脑利钠肽治疗急性非ST 段抬高型心肌梗死合并心力衰竭的对比研究

目的:对比观察重组人脑利钠肽(rhBNP)与硝酸甘油(NTG)治疗急性非ST 段抬高型心肌梗死(NSTEMI)合并心力衰竭的疗效与安全性.方法:rhBNP 组30 例,在常规药物治疗的基础上给予rhBNP 治疗;硝酸甘油(NTG)组32 例,给予常规药物治疗的基础上加用NTG.观察两组用药前后生命体征、呼吸困难程度、脑钠肽(BNP)、相关血流动力学指标的变化及不良反应.结果:rhBNP 组的症状、体征改善、左室射血分数、心功能分级、尿量方面均显著优于NTG 组,差异有统计学意义( P＜0.05).治疗期间两组均无明显不良反应出现.结论:rhBNP 治疗NSTEMI 合并心力衰竭的疗效比NTG更显著,且安全可行.     

重组人脑利钠肽对急性失代偿性心力衰竭合并急性肾功能损伤的临床效果

目的探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)合并急性肾功能损伤(AKI)的应用效果。方法选取2016年4月至2018年4月河南医学高等专科学校附属医院收治的83例ADHF合并AKI患者。按抽签法将患者分为对照组(41例)和观察组(42例)。给予对照组患者常规治疗。观察组在常规用药基础上增加静脉注射rhBNP治疗。比较两组治疗前后心指数(CI)、脑钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)、血肌酐(SCr)、利尿剂用量及24 h尿量。结果治疗后,两组CI和LVEF水平均高于治疗前,观察组CI和LVET水平均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组BNP水平低于治疗前,观察组BNP水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组SCr水平均低于治疗前,观察组SCr水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗后利尿剂用量小于同组治疗前,对照组治疗后利尿剂用量大于同组治疗前,治疗后观察组利尿剂用量小于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组24 h尿量多于治疗前,观察组24 h尿量多于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 rhBNP有助于改善ADHF合并AKI患者的心功能和肾功能。     

重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死后急性左心功能衰竭的临床观察

目的:观察重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性心肌梗死(AMI)后急性左心功能衰竭(ALHF)的临床疗效.方法:将56例AMI后ALHF患者随机分为rhBNP试验组28例,硝普钠(SNP)对照组28例,在常规抗ALHF药物治疗基础上分别给予rhBNP与SNP,观察两组患者给药前及给药后液体出入量、全身临床状况、左室射血分数、中心静脉压、血氧饱和度、肌酐等指标的变化,并随访记录1个月后主要不良心血管事件(MACE)发生情况.结果:给药24 h后试验组的尿量明显多于对照组(P<0.01);治疗72 h后,试验组临床显效率和总有效率均优于对照组 (P<0.01);试验组患者左室射血分数优于对照组(P=0.01);试验组血氧饱和度的增加及中心静脉压的降低在1,6 h时均明显优于对照组(P<0.05);随访1个月,试验组MACE发生率明显低于对照组(P<0.01),试验中两组治疗前后血肌酐的变化及药物相关不良反应无显著差异(P>0.05).结论:rhBNP是治疗AMI后ALHF的安全有效的药物.     

重组人脑利钠肽对急性前壁心肌梗死合并心力衰竭患者左心功能及远期左室重构的影响

【目的】研究静脉应用重组人脑利钠肽(rhBNP)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死合并心力衰竭患者左心功能和远期左室重构的影响。【方法】将60例首发急性前壁ST段抬高心肌梗死合并急性心力衰竭患者随机分为重组人脑利钠钛(rhBNP)治疗组和对照组,每组各30例患者。比较两组患者治疗24小时的心功能改善情况、呼吸困难程度、整体临床状况、尿量的变化。监测两组治疗前及治疗后24 h、48 h血浆NT-proBNP水平,以及治疗前及治疗后肾素、血管紧张素II、醛固酮水平。观察两组患者治疗后24 h、出院时及出院后6个月时心功能及左室重构变化。【结果】用药后24 h rhBNP组患者呼吸困难程度、尿量、尿量与入量的差值、EF值、Tei指数与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,治疗48h时,rhBNP组的血浆rhBNP、肾素、血管紧张素II及醛固酮水平下降更明显(P<0.05);两组患者好转出院时,左心室舒张末期容积(LVEDV)差异无显著性意义(P>0.05),而rhBNP组EF值及Tei指数较对照组明显升高(P<0.05);出院后6个月时,rhBNP组Tei指数、EF值较对照组仍明显升高(P<0.05),而rhBNP组LVEDV及△LVEDV%较对照组降低(P<0.05)。【结论】rhBNP能有效改善急性心肌梗死后心力衰竭患者的呼吸困难和临床状况,并且可以延缓远期心室重构,改善远期心功能。     

重组人脑利钠肽对急性心肌梗死后老年心力衰竭患者疗效及预后的影响

目的研究重组人脑利钠肽对急性心肌梗死后老年心力衰竭患者疗效及预后的影响。方法选取116例老年急性心肌梗死并心力衰竭患者,随机分为观察组和对照组,各58例。给予观察组患者重组人脑利钠肽治疗,给予对照组患者硝酸甘油治疗,疗程为1周。比较两组患者的疗效及各项参数水平。结果观察组总有效率(86.21%)高于对照组(65.52%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的HR、SBP、DBP、血Cr、血NT-pro BNP及每日尿量较治疗前均有明显改善(P<0.05);且治疗后观察组患者的HR、血Cr、血NT-pro BNP及每日尿量均优于同期对照组(P<0.05)。结论重组人脑利钠肽治疗老年急性心肌梗死后心力衰竭效果好,并能有效改善患者各项血流动力学指标,值得临床广泛使用。     

重组人脑利钠肽治疗急性心梗后失代偿性心力衰竭的疗效观察

目的:观察重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性心肌梗死后失代偿性心力衰竭的临床疗效和安全性.方法:选择急性心肌梗死合并失代偿性心力衰竭、心功能Killip Ⅲ级的患者63例,随机分为rhBNP组(32例)和多巴酚丁胺组(31例),在标准抗缺血治疗和静脉用呋塞米针剂抗心衰治疗的基础上,分别加用rhBNP(1.5 μg·kg-1静脉推注后,以0.007 5～0.01 μg·kg-1·min-1,静脉微泵注射72 h)和多巴酚丁胺(2.5～10 μg·kg-1·min-1,静脉微泵注射72 h).在用药前及用药72 h后测定两组患者血脑钠肽(BNP)、左室射血分数(EF)值,重新评价患者心功能Killip分级,观察患者72 h治疗过程中利尿剂用量及血压的变化,并观察30 d内的病死率.结果:两组血BNP均下降,rhBNP组更加明显(P<0.01);与多巴酚丁胺组比较,rhBNP组EF及心功能Killip分级均改善(P<0.01),利尿剂用量减少(P<0.01);两组患者30 d病死率无明显差异(P>0.05).结论:与多巴酚丁胺比较,rhBNP能更好地改善急性心肌梗死后失代偿性心力衰竭患者的临床症状,但对预后的改善未见明显差异.     

重组人脑利钠肽联合参附注射液治疗急性心肌梗死伴急性心力衰竭的临床治疗及疗效评价

目的 探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)与参附注射液联合治疗急性心肌梗死(AMI)伴急性心力衰竭(AHF)患者的临床效果与评价.方法 入选患者随机分为rhBNP治疗组和rhBNP联合参附注射液治疗组,各31例.rhBNP组先静脉内推注rhBNP;负荷剂量,1.5μg/kg在90 s内推注完,续以0.0075μg/(kg·min)持续静脉泵入48 h.在保证SBP 130~90 mmHg及DBP 80~60 mmHg的情况下,维持剂量可滴定至0.015~0.030μg/(kg·min).rhBNP联合参附注射液治疗组rhBNP使用方法相同,同时联合应用参附注射液治疗7天,参附注射液;用量:5%葡萄糖注射液250 mL+参附注射液40 mL静脉滴注,每天1次.结果 与rhBNP联合参附注射液治疗组比较,rhBNP组用药后24hSBP(P<0.01)、DBP(P<0.05)较治疗前下降的幅度更明显,之后2组血压不再有明显的变化.2组心率下降均在用药后第2天最明显(P<0.05).与治疗前比较,2组治疗后血K+、Na+均无明显变化.联合治疗组治疗期间每24h的尿量明显多于rhBNP组(P<0.05).结论 参附注射液联合rhBNP治疗AMI伴AHF更安全有效.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

头孢他啶用于胸外科感染的疗效分析

目的 观察和评价头孢他啶（泰得欣）应用于普通胸外手术的临床疗效和安全性。方法 采用对比试验，观察2005年8-10月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果 泰得欣在预防和治疗术后感染中总有效率95．9％，不良反应发生率为5．2％。结论 泰得欣临床效果满意，使用安全，值得在普胸手术中选用。     

骨淋巴管瘤病1例报告

患者女,19岁,体检发现全身多处固执破坏4个月。影像学检查：平片及CT平扫检查：双侧髂骨、耻骨、股骨颈及股骨上段均可见多发大小不等的低密度影,略呈膨胀性,边界清楚,部分可见硬化边。双侧肱骨上段、肩胛骨近关节盂处骨质及股骨下段、右胫骨近端、左腓骨中上段可见多个囊性骨及右侧锁骨亦可见多发局限性低密度减低区、略呈膨胀性（图1、5）。MRI平扫：脊柱可见多个囊状长T1长T2信号,部分略呈膨胀性。（图2～4）     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

胃镜诊断胃癌107例分析

1986年1月至1991年6月经内窥镜检查发现胃癌107例,其中100例经内窥镜活检病理证实,阳性率93.5％,7例阴性者均经手术证实。本文分析了胃癌的内镜特征(中、晚期胃癌、一点癌)和病理特点,并就临床意义进行分析、讨论。认为在胃角、胃窦部的溃疡、糜烂、结节状及粘膜粗糙不平应仔细观察并进行活检。