超声背向散射对急性心肌梗塞溶栓再通的判断

目的:探讨超声背向散射(ltrasonic integrated backscatter,IBS)技术在对急性心肌梗塞溶栓再通判断中的应用.方法:以30例正常对照,30例急性心肌梗塞为研究对象,测定其心动周期平均背向散射积分(IBS)和背向散射积分周期变化幅度(CVIB), 计算校正IBS(IB%)和校正 CVIB(CVIB%)。对30例溶栓患者观察IBS动态变化。结果：急性心肌梗塞溶栓30例，临床指标判断再通18例，非再通12例。再通组，非再通组分别与溶栓前IBS比较，再通组IB％明显降低，CVIB％明显升高，P＜0．01。而非再通组则变化不明显，P＞0．05。结论：动态观察IBS可判断溶栓是否再通。     

自发性脑叶出血54例临床分析

脑叶出血又称皮质下出血。CT应用以来其诊断率较前增高,现就我院2年来诊治的54例脑叶出血(均作CT检查),分析如下: 一般资料:男37例,女17例,年龄7～78岁,平均56.8岁,60岁以上31例。高血压脑溢血者40例。动静脉畸形6例(均经手术或脑血管造影证实)。原因未明者8例. 症状与体征:意识清楚者37例,模糊4例,嗜睡4例,昏迷9例。起病时有头痛者30例,头晕1例,头昏8例,呕吐26例,抽搐7例。神经系统检查:瞳孔不等大6例,运动性失语13例,说话不清8例,颈强直16例,面瘫19例,重度偏瘫27例,轻度偏瘫12例. 出血部位:血肿位于顶叶16例,额顶叶6例,顶枕叶5例,颞顶叶9例,额叶6例,枕叶2例,颞枕叶8例,额颞叶1例,颞顶枕叶5例,额颞顶     

不稳定型心绞痛患者血浆B型利钠肽水平和冠状动脉造影的相关性研究

B型利钠肽(BNP)是针对多种心血管疾病诊断及评估预后的重要工具,近年来发现血浆BNP水平在不稳定型心绞痛患者中明显增高,且与预后密切相关[1];但BNP与不稳定型心绞痛另一重要诊断方法--冠状动脉造影在临床有无关系,有什么样关系,国内外尚无相关报道,笔者对此进行了初步研究,现报告如下.     

经肱动脉行支架置入治疗冠状动脉狭窄伴锁骨下动脉盗血综合征

目的：探索从肱动脉途径行锁骨下动脉盗血综合征的治疗方法。方法：2例经临床和血管造影诊断为冠状动脉狭窄伴锁骨下动脉盗血综合征的患者，在经从股动脉逢径行锁骨下动脉狭窄扩张厦支架置入术失败后，改行从肱动脉途径行锁骨下动脉扩张厦支架置入术。结果：1例患者采用肱动脉穿刺，1例采用肱动脉切开，都取得了成功，置入了支架。结论：在行锁骨下动脉盗血综合征的治疗时，从肱动脉行锁骨下动脉扩张和支架置入术是一个安全、可靠、方便的逢径。     

致心律失常性右心室心肌病的临床分析及家系调查

目的　对三家系 5例致心律失常性右心室心肌病 ( AVRC)患者进行临床分析及家系调查。方法　对 5例患者的症状、体征、心电图、彩色多普勒超声心动图进行分析 ,作出诊断 ,并随访三家系进行调查 ,绘制家系图。结果　 5例 ARVC患者平均年龄为2 6.4± 7.8岁 ,且均为男性。临床主要表现为快速性右心室室性心律失常、猝死、右心力衰竭。结论　该病好发于青年男性 ,易致猝死 ,该病为常染色体显性遗传病 ,伴有明显性别影响及不同的外显率和表现度     

起搏预防和终止快速性房性心律失常的疗效观察(附3例报告)

观察AT501起搏器起搏预防和终止快速性房性心律失常的疗效。3例病窦综合征(SSS)患者,同时伴有快速性房性心律失常,置入Medtronic公司生产的AT501起搏器,术后1个月打开三种独立的起搏预防治疗功能和3个可程控的起搏终止治疗功能。经8～10个月的随访,患者的临床症状较术前明显改善,通过9790程控仪回顾心律失常发生事件,发现AT501起搏器对快速性房性心律失常的检测准确率为98%,起搏预防治疗功能和起搏终止治疗功能可减少快速性房性心律失常的发作,其中起搏终止治疗的成功率为56%,在270～360ms快速性房性心律失常检测区成功率为78%,在220～270ms快速性房性心律失常检测区成功率为40%。结论:初步临床应用表明,AT501起搏器置入后通过对起搏器的起搏预防和终止治疗功能合理程控,可安全、有效地减少快速性房性心律失常的发作。     

不同部位组合起搏对充血性心力衰竭患者急性血流动力学影响的研究

观察右房左室起搏对充血性心力衰竭 (CHF)患者急性血流动力学的影响。 8例心功能II～IV级CHF患者 ,分别置入右房、右室和左室电极 (经冠状静脉窦 ) ,行不同部位组合起搏的急性血流动力学研究 ,其中 6例获得成功。使用Bitronic公司生产的双腔起搏分析仪 (ERA30 0 )分别行单纯右室心尖部 (RVA)、右房右室 (RA +RV)、右房左室 (RA +LV)、右房双室 (RA +BiV)起搏 ,同时用二维超声心动图测定上述四种起搏状况下的血流动力学参数 ,并进行比较。结果 :右房左室起搏和右房双室起搏血流动力学参数两者间无显著差异 ,但比单纯右室心尖部起搏和右房右室起搏有所改善。结论 :右房左室起搏似可使更多的CHF患者在得益于起搏治疗的同时明显降低医疗费用。     

复方尼群洛尔片治疗原发性高血压的随机双盲平行对照多中心临床试验

目的 评价复方尼群洛尔片(钙拮抗剂,抗高血压药)治疗轻中度原发性高血压的疗效和安全性.方法 用随机双盲平行对照多中心临床试验方法 ,共入选437例原发性高血压患者,随机分成试验组和对照组(3∶1),分别服用复方尼群洛尔片(每片含尼群地平5 mg和阿替洛尔10 mg)每日2片或阿替洛尔片(每片25 mg)每月1片,疗程8周.结果 治疗8周后,试验组血压下降幅度大于对照组,2组DBP分别下降(15.0±6.6)、(11.7±5.8)mmHg(P＜0.01),2组SBP分别下降(18.8±10.4)、(15.8±10.1)mmHg(0.01＜P＜0.05);降压总有效率,试验组大于对照组,分别为88.9%和71.6%(P＜0.01).试验组和对照组不良反应发生率分别为30.3%和22.6%(P＞0.05),大多轻微,可自行缓解,实验室检查无明显异常.结论 复方尼群洛尔片治疗轻、中度原发性高血压疗效确切、耐受性好.     

原发性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统及胰岛素抵抗的改变

目的 探讨原发性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血浆肾素-血管紧张素-醛固酮活性及胰岛素抵抗(IR)的改变.方法 将56例原发性高血压(EH)患者分为单纯EH组34例和EH合并OSAS组22例,测定其晨起卧位肾素活性(PR)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、醛固酮(ALD)及空腹血糖、空腹胰岛素,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 单纯EH组和合并OSAS组ALD浓度差异有统计学意义[(67.2±41.3)ng/L与(125.6±43.2)ng/L,t=-2.51,P=0.02].合并OSAS组HOMA-IR高于单纯EH组,差异有统计学意义[(1.4±0.4)与(0.3±0.3),t=-7.48,P=0.00].结论 合并OSAS患者存在着肾素-血管紧张素-醛固酮活性激活及胰岛素抵抗现象.