血清可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体1早期诊断急性ST段抬高型心肌梗死的价值

目的探讨血清可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体1（sLOX．1）早期诊断急性ST段抬高型心肌梗死（STEAMI）的价值。方法入选STEAMI组患者65例,对照组30例为稳定性冠心病或非冠心病的心脏病患者,所有患者入院时立即抽血测定血清sLOX．1。结果STEAMI组血清sLOX．1明显高于对照组[以中位数（P25,P75）表示：210．0（130．0,356．0）ng／L与65．5（55．2,85．2）ng／L,Z=6．17、P〈0．001],Logistic回归显示血清sLOX-1与STEAMI独立相关（回归系数值为0．036,P〈0．001）。血清sOX．1诊断STEAMI的ROC曲线下面积为0,895,95％CI：0．831—0．959,P〈0．001。以87．5ng／L为截断值,敏感性84．6％,特异性80％。结论sLOX一1在STEAMI时明显升高,具有早期诊断STEAMI的价值。     

CK-Mb/CK比值诊断急性心肌梗死的临床价值

目的探讨CK-Mb/CK比值诊断AMI的价值。方法检测68例急性心肌梗死（AMI）患者血肌酸激酶同工酶Mb（CK-Mb）,肌酸激酶（CK）,肌红蛋白（Myo）,肌钙蛋白I（cTnI）,分析AMI后第1个24h内每6小时CK-Mb/CK比值;AMI6h内CK-Mb/CK〉10%,Myo,cTnI阳性率比较。结果AMI第一个6h内CK-Mb/CK显著高于之后的数小时,Myo,CK-Mb/CK〉10%及cTnI三者阳性率间无差别。结论CK-Mb/CK为一项早期诊断及鉴别诊断AMI的实用指标。     

似急性心肌梗死的病毒性心肌炎一例

患者男,21岁,因发热、胸闷2 d,于2009年11月08日入院.入院前2 d患者因受凉后出现发热,体温最高时达39.0 ℃,稍有畏寒、胸闷,在门诊予阿奇霉素抗感染治疗后好转.当时门诊心电图提示窦性心动过速,X线胸片提示两肺纹理增粗,血常规提示白细胞9.4×109/L,分类中性粒细胞0.582,血红蛋白154 g/L,C反应蛋白（CRP）41 mg/L,心肌酶示肌酸激酶（CK）53 U/L,肌酸激酶同工酶（CK-MB）5.4 U/L,AST 15 U/L,乳酸脱氢酶（LDH）168 U/L,甲、乙型流感病毒抗体阴性.     

丹红注射液治疗心脏X综合征的治疗效果研究

目的观察丹红注射液治疗心脏X综合征的治疗疗效。方法 100例心脏X综合征患者随机分为两组,常规治疗的基础之上配合丹红注射液进行治疗;对照组单纯采用常规方法进行治疗。疗程均为2周。观察两组患者治疗前后症状。结果实验组心电图运动试验结果临床症状得到明显的改善,心绞痛的发作频率减少,治疗后两组患者心绞痛的发作频率比较有统计学差异（P〈0.01）,实验组少于对照组,无不良反应。结论丹红注射液辅助治疗心脏X综合征安全有效。     

培哚普利、氨氯地平降压治疗对原发性高血压患者大动脉弹性的影响

目的 比较培哚普利、氨氯地平改善原发性高血压患者动脉弹性的作用.方法 78例轻中度原发性高血压患者随机均分成培哚普利组和氨氯地平组,以血压＜140/90 mm Hg为降压达标,检测用药前和降压达标后4、12周的颈股脉搏波传导速度(cfPWV).结果 与治疗前比较,培哚普利组和氨氯地平组治疗后4、12周的cfPWV均明显下降[(12.9±2.3)m/s vs.(11.1±2.1) m/s、(9.6±1.7) m/s和(13.3±2.6)m/s vs.(11.4±2.2)m/s、(9.4±1.6)m/s](P＜0.01).结论 运用培哚普利、氨氯地平降压达标,均能改善原发性高血压患者大动脉弹性.     

重组人脑利钠肽治疗急性心梗后失代偿性心力衰竭的疗效观察

目的:观察重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性心肌梗死后失代偿性心力衰竭的临床疗效和安全性.方法:选择急性心肌梗死合并失代偿性心力衰竭、心功能Killip Ⅲ级的患者63例,随机分为rhBNP组(32例)和多巴酚丁胺组(31例),在标准抗缺血治疗和静脉用呋塞米针剂抗心衰治疗的基础上,分别加用rhBNP(1.5 μg·kg-1静脉推注后,以0.007 5～0.01 μg·kg-1·min-1,静脉微泵注射72 h)和多巴酚丁胺(2.5～10 μg·kg-1·min-1,静脉微泵注射72 h).在用药前及用药72 h后测定两组患者血脑钠肽(BNP)、左室射血分数(EF)值,重新评价患者心功能Killip分级,观察患者72 h治疗过程中利尿剂用量及血压的变化,并观察30 d内的病死率.结果:两组血BNP均下降,rhBNP组更加明显(P<0.01);与多巴酚丁胺组比较,rhBNP组EF及心功能Killip分级均改善(P<0.01),利尿剂用量减少(P<0.01);两组患者30 d病死率无明显差异(P>0.05).结论:与多巴酚丁胺比较,rhBNP能更好地改善急性心肌梗死后失代偿性心力衰竭患者的临床症状,但对预后的改善未见明显差异.     

急性胆囊炎致心电图ST段抬高1例

正患者男,54岁,2012年5月15日因"突发上腹部胀痛不适4h"至外院就诊,当时查心电图提示V1～V4 ST段抬高,诊断"急性前壁心肌梗死",予以阿替普酶100 mg溶栓治疗,患者上腹部闷痛症状渐缓解,但之后多次复查心肌酶谱均正常,超声心动图未见异常,心电图提示ST段回落至基线。7 d后行冠脉造影冠脉未见明显狭窄,见图1、图2。此后患者仍按冠心病二级预防药物治疗。2012年12月     

右心室起搏阈值对病态窦房结综合征患者心功能的影响

目的：研究右心室起搏阈值对病态窦房结综合征患者心功能的影响。方法选择2013年1月至2015年12月在我院行双腔心脏起搏器植入术的病态窦房结综合征患者91例,术前使用临时起搏电极在右心室底部、游离壁和流出道分别测定心脏起搏阈值,取三者平均值,根据平均值分为正常起搏阈值组55例(起搏阈值≤1V)和高起搏阈值组36例(起搏阈值>1V),术中测得中心静脉压力(CVP),两组患者术前和术后一周均行B型脑钠肽(BNP)和心超检查测定心功能[左室舒张末内径(LVEDD)和射血分数(EF值)]。结果正常起搏阈值组术前CVP、BNP、LVEDD和EF分别为(10.13±1.12) mmHg、(103.42±10.12) pg/mL、(42.56±5.67) mm和(51.21±6.43)%,高起搏阈值组分别为(13.36±1.45) mmHg、(121.42±12.24) pg/mL、(45.68±5.89) mm和(48.02±5.89)%,术前两组患者的上述各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);正常起搏阈值组术后BNP、LVEDD和EF分别为(81.36±8.07) pg/mL、(40.12±5.18) mm和(53.87±7.09)%,高起搏阈值组分别为(98.79±9.81) pg/mL、(44.51±5.32) mm和(50.83±6.15)%,术后两组患者的上述各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高右心室起搏阈值对病态窦房结综合征患者心功能有不利影响。     

冠状动脉钙化积分对不稳定心绞痛患者行冠状动脉支架植入术后肌钙蛋白I和脑钠肽升高的预测作用

目的:评价冠状动脉钙化积分(CACS)对不稳定性心绞痛患者左前降支支架植入后肌钙蛋白I(cTnI)和B型脑钠肽(BNP)升高的预测作用.方法:选取行左前降支支架植入的480例不稳定性心绞痛患者,均术前测BNP和cTnI,术前行64层冠脉CTA并CACS扫描,根据左前降支钙化程度将病例分为2组:A组315例(CACS<100分)和B组165例(CACS≥100分).480例均在左前降支行支架植入术,术后24 h测BNP和cTnI.结果:2组患者术前血cTnI和BNP含量差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者术后血cTnI和BNP含量均较术前明显升高(P<0.01),而B组术后血cTnI和BNP含量亦显著高于A组(P<0.01).结论:高冠脉钙化积分(CACS≥100)对冠脉支架植入术后肌钙蛋白I和BNP升高有一定的预测价值.     

无创双水平正压通气对急性心源性肺水肿的影响

目的探讨无创双水平正压通气（BiPAP）对急性心源性肺水肿（ACPE）患者的影响。方法将77例ACPE患者随机分为常规组38例,BiPAP组39例,观察2组治疗前后血流动力学、血气分析结果及住院期间病死率。结果 BiPAP组治疗后心率、呼吸以及动脉血氧分压均优于常规组（P〈0.05）,但住院期间病死率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 BiPAP治疗ACPE患者能迅速改善患者呼吸困难以及缺氧症状,但是不能降低住院期间病死率。