先天性食管闭锁的外科治疗

先天性食管闭锁（eongenital esophageal atresia。EA）是胚胎时期在食管发育过程中空泡期发生障碍引起的畸形．常可因食管气管间的分隔不全而形成食管气管瘘．发病率为1／4000-1／2000。1999年1月至2010年12月间广州市妇女儿童医疗中心共收治并手术治疗了139例EA患儿．现将其治疗情况及临床结局总结如下。     

2019年CHINET三级医院细菌耐药监测

目的监测国内主要地区医疗机构临床分离菌对抗菌药物的敏感性。方法对国内主要地区36所三级医院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按CHINET统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验。按CLSI文件标准判断结果。结果收集2019年1-12月上述医院临床分离菌共249 758株,其中革兰阳性菌占29.0%,革兰阴性菌占71.0%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌(除假中间葡萄球菌和施氏葡萄球菌)中甲氧西林耐药株的检出率分别为31.4%、82.4%和78.3%。甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和MRCNS)对绝大多数抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA、MSSE和MSCNS)。MRSA中有92.6%的菌株对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑敏感;MRSE中有89.0%的菌株对利福平敏感;未发现万古霉素耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株。2019年儿童和成人中分离的肺炎链球菌中PSSP(95.2%和95.3%)所占比例较2018年有所上升,PISP和PRSP的检出率有所下降。除肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率为27.6%外,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,多数菌属的耐药率低于10%。2005-2019年15年的监测数据显示肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率呈持续上升趋势(3.0%和2.9%对25.3%和26.8%)。此外,不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为73.6%和75.1%;铜绿假单胞菌对上述两药的耐药率分别为27.5%和23.5%。结论临床分离菌对常用抗菌药物的耐药率仍呈增长趋势,尤其是碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌。为应对严峻的全国细菌耐药形势,需各相关部门协作以遏制细菌耐药。     

增殖细胞核抗原在先天性胆总管囊肿肝外胆道中的表达及意义

先天性胆总管囊肿(congenital choledochal cyst,CCC)是小儿肝胆外科常见的胆道系统畸形,其发生率在1∶1.3万~1∶20万,约有80%~90%在儿童期发病。病程较长者合并胆道结石、炎症和癌变等并发症的比例较高。胆系癌肿发生率较正常人群明显增高。在本病癌变机制的研究中,癌变前胆系     

基于DEA-Tobit模型的江苏省三级医院运行效率研究△

目的：评价2017年江苏省58所三级甲等医疗机构运行的相对效率,分析大型医疗机构运行现况,并基于优化医疗资源配置,推动大型三级医院合理运转的角度提出建议。方法：通过数据包络分析法对三级甲等医疗机构的技术效率和规模效率进行比较研究,并利用Tobit模型探索效率的影响因素。结果：江苏省58所三级甲等医院的综合效率相对较低,仅17.24%的医院DEA有效,机构运行效率存在地区差异,苏南地区存在医疗资源投入冗余,苏中地区资源投入不足。医院卫生技术人员总数、人员床位比、平均住院日与医护比影响机构运行效率。结论：结合区域医疗机构运行现况,从省级纵观层面上合理规划医疗资源配置,积极引导大型三级甲等医院内涵发展,不断提高机构管理能力和资源利用率。     

帕金森病潜在周围神经损害的电生理特点

目的探讨帕金森病(PD)患者周围神经潜在损害情况,损害的电生理特点及相关因素分析。方法将50例PD患者和65名对照者纳入研究,分别进行神经电生理检查,包括四肢运动神经末端潜伏期(LP)、波幅及感觉传导速度(SCV)、波幅,以上指标二组间进行比较。结果 PD组运动神经末端LP明显延长(P0.05),波幅明显下降(P0.05),感觉神经末端SCV明显减慢(P0.05)。多重线性回归分析提示,PD患者运动神经末端LP均值较对照组增高0.14(0.03,0.24)ms(P=0.011),运动神经末端波幅均值较对照组下降1.69(-2.15,-1.23)m V(P0.001),SCV均值较对照组减慢5.61(-7.84,-3.37)m/s(P0.001)。结论 PD患者存在潜在周围神经纤维损害,表现为运动神经末端LP延长,运动神经波幅降低,SCV减慢。     

如何使用 "脚气"药膏

<正>足癣俗称"脚气",是由致病性真菌引起的传染性足部皮肤病。不管是官方的治疗指南,还是民间的"偏方",治疗足癣的目标是清除致病菌,快速解除症状,防止复发。足癣最简单的办法还是局部治疗,也就是外用涂抹治癣药膏,这个办法是目前比较靠谱,也是起效快、安全性高、费用低的办法,通常被广泛采用。常用的足癣治疗外用药物有:咪康唑、酮康唑、联苯苄唑、特比萘芬     

怎么吃大蒜才能最大限度地抗癌

<正>由于大蒜既可调味,又能防病健身,因此被誉为"天然抗生素"。据美国科学家研究发现,大蒜还是防癌的大功臣。这一成果刊登在了最新一期的《分析生物化学》杂志上。该项研究的领导者,美国俄亥俄州大学癌症中心的厄尔·哈里森教授介绍说:"我们通过尿检发现,吃大蒜的试验组,体内癌细胞大大减少。而且大蒜吃得越多,人体内潜在的致癌物质含量就越少。"其实,大蒜防癌的功效早已被中     

高压氧辅助治疗成年突发性耳聋的Meta分析

目的 针对高压氧辅助治疗成年突发性耳聋的疗效.方法 选取1999年~2014年的知网、万方、龙源数据库的参考文献进行随机对照分析,针对关于高压氧治疗成年突发性耳聋问题进行评价.结果 针对所选取的资料关于高压氧治疗突发性耳聋患者进行随机对照研究,其中观察组为高压氧联合治疗一共320例,对照组310例,采用Meta分析结果表明采用高压氧治疗成年突发性耳聋其总有效率明显高于对照组(P<0.05),另外在病程早期应用高压氧治疗其效果要优于对照组(P<0.05).结论 采用高压氧联合药物治疗突发性耳聋其效果明显优于单药物治疗,而且早期开展治疗要明显优于晚期治疗.     

国际全科医生制度发展历程:影响因素分析及政策启示

全科医生制度建设的国际经验可以为中国全科医生制度的建立和发展提供借鉴。本文首先梳理了国民健康服务体制、社会医疗保险体制、商业医疗保险体制等部分典型国家的全科医生制度发展历程,重点分析了全科医生制度建设的影响因素。结果发现,建立和发展全科医生制度的主要影响因素有:经济社会因素、卫生保健体制对卫生体系的控制力、医师对卫生体系的控制力、全科医学服务的激励机制、全科医学的发展程度等。最后,结合近年我国全科医生制度建设的实际提出几点政策启示,一要以满足我国公众健康需求为目标,构建中国特色全科医生制度;二要普及全科医学服务核心价值,为建立全科医生制度提供公众民意基础;三要建立健全促进全科医生制度发展的激励机制,提高全科医生地位;四要积极推动全科与专科医学的专业分工,促进全科医学发展。