南宁市某印刷企业苯接触工人血象分析

目的了解印刷企业苯接触工人的血象变化情况,为预防职业病提供科学依据。方法以南宁市某印刷企业苯接触人群为研究对象,按照《职业健康监护技术规范》对苯接触人群进行职业健康检查。结果对该企业苯接触工人共325名进行职业健康检查。白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白含量(Hb)、血小板计数(PLT)及中性粒细胞计数(N)异常检出率分别为6.46%、20.9%、20.9%、31.69%、4.92%。红细胞计数、血红蛋白含量异常检出率均为男性高于女性,差异有统计学意义,血小板计数、中性粒细胞计数异常检出率均为女性高于男性,差异有统计学意义。不同苯作业工龄组血象异常检出率差异均有统计学意义。不同年龄组除白细胞计数外,红细胞计数、血红蛋白含量、血小板计数及中性粒细胞计数异常检出率差异均有统计学意义。结论该企业苯接触工人的血象出现异常改变,相关部门应加强管理,采取防护措施防止职业危害进一步加重。     

G6PD缺乏症单细胞SNaPshot基因诊断方法的建立

目的建立有效可行的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症单细胞基因诊断技术。方法获取正常人及G6PD基因突变杂合子的单个淋巴细胞,采用多重巢式PCR结合多重SNaPshot技术对G6PD基因突变高发的四个外显子上的12个突变位点进行基因诊断。结果共检测了58个正常和108个杂合子单淋巴细胞,扩增效率为90.97%,等位基因脱扣率为8.08%。结论所建立的多重巢式PCR结合SNaPshot技术可在单细胞水平上快速、准确地检测12个G6PD基因突变位点,可望在临床上实现G6PD缺乏症的植入前遗传学诊断。     

我国卫生区域划分研究

目的:我国不同地区卫生资源发展不平衡,制定区域卫生规划要综合考虑不同地区的经济、社会、人口、健康等方面的状况。方法:利用统计年鉴数据,考虑经济、社会、人口、健康等因素,分别通过主成分分析和因子分析方法计算不同地区的综合得分,然后对综合得分进行聚类分析。结果:主成分分析综合得分和因子分析综合得分的聚类分析将全国以省(自治区、直辖市)为单元划分为6类地区,两种分析方法的分类结果类似。结论:将全国卫生区域分为六类,第一类地区:上海市、北京市;第二类地区:天津市;第三类地区:江苏省、浙江省、广东省;第四类地区:辽宁省、山东省、福建省、内蒙古自治区、吉林省、重庆市、陕西省、湖北省、黑龙江省、山西省、河南省、湖南省、河北省、海南省、四川省、江西省、安徽省;第五类地区为:广西壮族自治区、宁夏回族自治区、新疆维吾尔自治区、甘肃省、青海省、贵州省、云南省;第六类地区为:西藏自治区。分类结果基本符合中国31个省(自治区、直辖市)的卫生发展实际。     

国际全科医生制度发展历程:影响因素分析及政策启示

全科医生制度建设的国际经验可以为中国全科医生制度的建立和发展提供借鉴。本文首先梳理了国民健康服务体制、社会医疗保险体制、商业医疗保险体制等部分典型国家的全科医生制度发展历程,重点分析了全科医生制度建设的影响因素。结果发现,建立和发展全科医生制度的主要影响因素有:经济社会因素、卫生保健体制对卫生体系的控制力、医师对卫生体系的控制力、全科医学服务的激励机制、全科医学的发展程度等。最后,结合近年我国全科医生制度建设的实际提出几点政策启示,一要以满足我国公众健康需求为目标,构建中国特色全科医生制度;二要普及全科医学服务核心价值,为建立全科医生制度提供公众民意基础;三要建立健全促进全科医生制度发展的激励机制,提高全科医生地位;四要积极推动全科与专科医学的专业分工,促进全科医学发展。     

县级公立医院实施临床路径的实证分析

目的:分析领导支持、临床路径实施条件、医务人员收入及能力等因素对县级公立医院医务人员实施临床路径行为的影响。方法:对临床路径试点地区县级公立医院的医务人员进行问卷调查,共收集问卷302份,利用Logistic回归对数据进行分析。结果:领导支持、医务人员开展能力、收入变化以及临床路径开展条件是影响医务人员开展临床路径的重要因素。其中,与填报领导不支持临床路径的医务人员组相比,填报领导支持临床路径的医务人员实施临床路径的概率更高,是前者的3倍。在领导支持下,有91.3%的认为不具备临床路径实施条件的医务人员,以及96.4%的认为临床路径使收入减少的医务人员实施了临床路径。结论:县级公立医院医务人员开展临床路径的激励机制尚未建立,领导支持和医务人员的开展能力是推动县级医院临床路径开展的主要动力,且实施临床路径的外部条件还需进一步加强。县级公立医院开展临床路径需要持续的动力支持。     

常规精液检查及优化处理后的精液参数对常规IVF受精结局的预测价值

目的分析促排卵前常规精液检查及取卵当日处理后的精液参数对常规体外受精(IVF)结局的预测作用和影响。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月期间2 647个常规IVF治疗周期。根据受精率是否低于50%,将患者分为低受精率组(受精率50%,n=157)和正常受精率组(受精率≥50%,n=2 490)。比较两组患者间的基础资料、精液参数、胚胎发育、胚胎种植率以及临床妊娠情况。采用多因素logistic回归和受试者工作特征曲线(ROC)分析促排卵前常规精液检查及取卵当日的各种单一或综合精液参数指标对IVF低受精率的预测能力。结果除不育年限(P0.05)外,两组间的基础资料包括女方年龄、男方年龄、女方BMI、获卵数、移植胚胎数和男性不育原因构成比均无统计学差异(P0.05)。相比于正常受精率组,低受精率组的卵裂率(90.69%vs.95.98%)、优质胚胎率(40.54%vs.50.89%)、胚胎种植率(18.91%vs.31.86%)以及临床妊娠率(35.67%vs.57.15%)均显著降低(P0.05)。两组间各项精液参数的差异均有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析显示促排卵前常规精液检查指标中正常形态精子百分率(aOR0.935;95%CI:0.898-0.974)和正常形态前向运动精子总数(aOR0.299;95%CI:0.143-0.623),以及取卵日优化处理后的活动精子百分率(aOR0.972;95%CI:0.957-0.988)对预测低受精率的发生具有统计学意义。ROC分析结果显示常规精液检查中的正常形态前向运动精子总数和优化处理后的活动精子百分率的曲线下面积均为0.636,大于正常形态精子百分率的曲线下面积0.604。结论精液常规检查中的正常形态前向运动精子总数和优化处理后的活动精子百分率可作为预测常规IVF低受精率的指标。     

短节段脊柱通用系统内固定治疗胸腰椎段骨折的护理体会

目的 探讨短节段脊柱通用系统（universal spine system，USS）内固定治疗胸腰椎段骨折的护理。方法 对46例胸腰椎段骨折行短节段USS系统内固定手术的患者，术前给予心理、体位护理及充分的术前准备，术后做好体位护理、生命体征监测、引流管护理、疼痛护理，加强神经功能恢复情况的观察，及做好并发症的预防。结果46例胸腰椎段骨折患者均得到满意复位，不全瘫21例中18例能下地独自行走；截瘫5例中Frankel分级恢复1级以上的有4例，住院期间未发生术后并发症。结论短节段USS系统内固定最大限度地保留了脊柱的运动功能。通过护理人员的围术期护理，减少了并发症给患者带来的痛苦，促进了疾病的康复。     

54例无痛人流术与药物流产的临床效果对比观察

目的观察54例无痛人流术与药物流产的临床效果对比。方法将我院54例要求终止妊娠的妇女随机分为对照组与观察组,每组27例。对照组采用药物流产方案,观察组采用无痛人流术方案,对比两种流产方法效果以及流产中腹痛持续时间和术后持续阴道流血时间、出血量。结果观察组的流产效果明显优于对照组,观察组流产中的腹痛持续时间明显少于对照组,术后持续阴道流血时间也较短,出血量少,均有明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论观察组的无痛人流术结束妊娠在流产效果、流产中的腹痛持续时间、术后持续阴道流血时间、出血量明显优于对照组的药物流产,也比较安全,容易被广大女性接受,值得临床推广应用。